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第十三單元 神經(jīng)系統(tǒng)
神經(jīng)系統(tǒng)由腦、脊髓、神經(jīng)節(jié)和分布于全身的神經(jīng)組成。
第一節(jié) 基本概念
一、神經(jīng)的定義
1.灰質(zhì)和皮質(zhì) 在中樞部，神經(jīng)元胞體及其樹突集聚的地方，在新鮮標(biāo)本上呈灰白色， 稱為灰質(zhì)，如脊髓灰質(zhì)。灰質(zhì)若在腦表面成層分布，稱為皮質(zhì)，如大腦皮質(zhì)、小腦皮質(zhì)。
2.白質(zhì)和髓質(zhì) 白質(zhì)是泛指神經(jīng)纖維集聚的地方醫(yī)學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn，大部分神經(jīng)纖維有髓鞘，呈白色，如脊髓白質(zhì)。分布在小腦皮質(zhì)深面的白質(zhì)特稱髓質(zhì)。
3.神經(jīng)核和神經(jīng)節(jié) 在中樞神經(jīng)內(nèi)，由功能相似的神經(jīng)細(xì)胞體和樹突集聚而成的灰質(zhì)團(tuán)塊，稱為神經(jīng)核，神經(jīng)元的細(xì)胞體聚集形成神經(jīng)節(jié)。
二、中樞神經(jīng)系和外周神經(jīng)系的組成
中樞神經(jīng)系包括腦和脊髓，周圍神經(jīng)系指由中樞發(fā)出，且受中樞神經(jīng)支配的神經(jīng)，包括 腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和植物性神經(jīng)�？刂菩募�、平滑肌和腺體活動(dòng)的神經(jīng)稱植物性神經(jīng)。植物性神經(jīng)又分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。
第二節(jié) 脊 髓
一、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)
脊髓中部為灰質(zhì)，周圍為白質(zhì)，灰質(zhì)中央有一縱貫脊髓的中央管。
1.灰質(zhì) 主要由神經(jīng)元的胞體構(gòu)成，橫斷面呈蝶形，有一對(duì)背側(cè)角（柱)和一對(duì)腹側(cè)角（柱)。腹側(cè)柱內(nèi)有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的胞體，支配骨骼肌纖維。外側(cè)柱內(nèi)有植物性神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元的胞體，背側(cè)柱內(nèi)含有各種類型的中間神經(jīng)元的胞體。
2.白質(zhì) 被灰質(zhì)柱分為左、右對(duì)稱的3對(duì)索。背側(cè)索內(nèi)的纖維是由脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)的感覺神經(jīng)元的中樞突構(gòu)成的。外側(cè)索和腹側(cè)索均由來自背側(cè)柱的中間神經(jīng)元的軸突（上行纖維束)以及來自大腦和腦干的中間神經(jīng)元的軸突（下行纖維束)所組成。
三、脊膜
脊膜為脊髓外周的三層結(jié)締組織膜，由外向內(nèi)依次為脊硬膜、脊蛛網(wǎng)膜和脊軟膜。
脊硬膜和椎管之間為硬膜外腔。硬膜外麻醉即自腰薦間隙將麻醉劑注入硬膜外腔。
在硬膜與蛛網(wǎng)膜之間為硬膜下腔，向前與腦硬膜下腔相通。
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在脊蛛網(wǎng)膜與脊軟膜之間為蛛網(wǎng)膜下腔，內(nèi)含腦脊液。
第三節(jié) 腦
腦是神經(jīng)系統(tǒng)中的高級(jí)中樞，位于顱腔內(nèi)，在枕骨大孔與脊髓相連。腦可分大腦、小
腦、間腦、中腦、腦橋和延髓6部分。通常將延髓、腦橋和中腦稱為腦干。
一、大腦
大腦分為左、右兩大腦半球。大腦半球包括大腦皮質(zhì)和白質(zhì)、嗅腦、基底神經(jīng)核和側(cè)腦室等結(jié)構(gòu)。
邊緣系統(tǒng) 大腦半球內(nèi)側(cè)面為邊緣葉。邊緣系統(tǒng)是由邊緣葉與附近的皮質(zhì)以及有關(guān)的皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)，與內(nèi)臟活動(dòng)、情緒變化及記憶有關(guān)。
前背側(cè)為額葉（運(yùn)動(dòng)區(qū))；后背側(cè)為枕葉 （視覺區(qū))；外側(cè)為顳葉（聽覺區(qū))；后部為頂葉（一般感覺區(qū))，內(nèi)下部為邊緣葉（內(nèi)臟中樞)。
二、小腦 小腦近似球形，小腦被兩條縱溝分為中間的蚓部和兩側(cè)的小腦半球。
三、腦干 腦干包括延髓、腦橋、中腦和間腦。延髓、腦橋和小腦共同室腔為第四腦室。中腦內(nèi)部室腔狹小，稱中腦導(dǎo)水管。腦干內(nèi)的神經(jīng)核可分為兩類：一類是與腦神經(jīng)直接相連的腦神經(jīng)核，其中接受感覺纖維的，稱腦神經(jīng)感覺核；發(fā)出運(yùn)動(dòng)纖維的，稱腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核。另一類為傳導(dǎo)徑上的中繼核，是傳導(dǎo)徑上的聯(lián)絡(luò)站，如薄束核、楔束核、紅核等。
間腦主要分為丘腦和丘腦下部。丘腦下部位于丘腦腹側(cè)，包括第3腦室側(cè)壁內(nèi)的一些結(jié)構(gòu)，是植物性神經(jīng)系統(tǒng)的皮質(zhì)下中樞。
