 |
一、目的和要求
1．掌握口腔、咽部、食道、腹部和胃腸的檢查方法。
2．掌握反芻動(dòng)物前胃及真胃的檢查部位、方法及腸蠕動(dòng)音的聽診。
3．觀察反芻、噯氣的活動(dòng)和變化。
4．結(jié)合典型病例認(rèn)識(shí)有關(guān)癥狀及異常變化。
二、內(nèi)容和方法
(一)口腔的檢查方法
口腔檢查主要注意流涎，氣味，口唇粘膜的溫度、濕度、顏色及完整性、舌和牙齒的變化。這里主要介紹各種家畜的開口法。
1.馬的開口法
(1)馬的徒手開口法：檢查者站在馬頭側(cè)方，一手握住籠頭，另一手食指和中指從一側(cè)口角伸入并橫向?qū)?cè)口角方向；手指下壓并握住舌體醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理m.gydjdsj.org.cn，將舌拉出的同時(shí)用另一手的拇指從另一側(cè)口角伸入并頂住上腭使口張開。
(2)馬的開口器開口法：通常使用單手開口器，一手握住籠頭，一手持開口器自口角處伸入，隨動(dòng)物張口而逐漸將開口器的螺旋形部分伸入上下臼齒之間。而使口腔張開，檢查完一側(cè)后，再同樣檢查另一側(cè)。
必要時(shí)，可使用重型開口器，首先將動(dòng)物頭部保定確實(shí)，檢查者將開口器的齒板嵌入上、下門齒之間，同時(shí)保持固定，由助手迅速轉(zhuǎn)動(dòng)旋柄，漸漸隨上、下齒板的離開而打開口腔。
2.牛的徒手開口法檢查者站在牛頭側(cè)方，可先用手輕輕拍打牛的眼睛，在牛閉眼的瞬間，以一手的拇指和食指從兩側(cè)鼻孔同時(shí)伸入并捏住鼻中隔(或握住鼻環(huán))向上提舉，再用另一手伸入口中握住舌體并拉出，口即張開。
3.羊的徒手開口法是用一手拇指與中指由頰部捏握上頜，另一手拇指及中指由左、右口角處握住下頜，同時(shí)用力上下拉即可開口，但應(yīng)注意防止被羊咬傷手指。
4.豬的開口須使用特制的開口器。
5.犬、貓的開口法性情溫馴的狗，令助手握緊前肢，檢查者右手拇指置于上唇左側(cè)，其余四指置于上唇右側(cè)，在握緊上唇的同時(shí)，用力將唇部皮膚向下內(nèi)方擠壓；用左手拇指與其余四指分別置于下唇的左、右側(cè)，用力向內(nèi)上方擠壓唇部皮膚。左、右手用力將上下腭向相反方向拉開即可(圖5-5)必要時(shí)用金屬開口器打開口腔。貓的開口法：助手握緊前肢，檢查者兩手將上、下腭分開即可。
(二)咽部的視診和觸診
咽的外部視診要注意頭頸的姿勢(shì)及咽周圍是否腫脹；觸診時(shí)，可用兩手自咽喉部左右兩側(cè)加壓并向周圍滑動(dòng)，以感知溫度、敏感性反應(yīng)及腫脹的硬度和特點(diǎn)。
(三)食管的視診、觸診
1.視診注意吞咽過程飲食沿食道溝通過的情況及局部是否有腫脹。
2.觸診檢查者兩手分別由兩側(cè)沿頸部食管溝自上向下加壓滑動(dòng)檢查，注意感知是否有腫脹、異物、內(nèi)容物的硬度、有無敏感反應(yīng)及波動(dòng)感。
3.探診一般根據(jù)動(dòng)物的種類及大小而選定不同口徑及相應(yīng)長度的膠管(或塑料管)，大動(dòng)物用長為2.0～2.5m，內(nèi)徑10～20mm，管壁厚3～4mm，其軟硬度應(yīng)適宜醫(yī)學(xué),全 在線.提 供m.gydjdsj.org.cn。用前探管應(yīng)用消毒液浸泡，并涂潤滑油類。動(dòng)物要保定，尤其要保定好頭部。如須經(jīng)口探診時(shí)，應(yīng)加裝開口器，大動(dòng)物及羊一般可經(jīng)鼻、咽探診。
操作時(shí)，檢查者站在馬頭一側(cè)，一手把握住鼻翼，另一手持探管，自鼻道(或經(jīng)口)徐徐送入，待探管前端達(dá)到咽腔時(shí)(大動(dòng)物30～40cm深度)可感覺有抵抗，此時(shí)可稍停推進(jìn)并加以輕微的前后抽動(dòng)，待動(dòng)物發(fā)生吞咽動(dòng)作時(shí)，應(yīng)趁機(jī)送下。如動(dòng)物不吞咽，可由助手捏壓咽部以引起其吞咽動(dòng)作。
探管通過咽后，應(yīng)立即判定是否正確的插入食管內(nèi)。插入食管內(nèi)的標(biāo)志是，用膠皮球向探管內(nèi)打氣時(shí)，不但能順利打入，而且在左側(cè)頸溝可見有氣流通過的波動(dòng)，同時(shí)壓扁的膠皮球不會(huì)鼓起來。插入氣管的標(biāo)志是，用膠皮球向探管內(nèi)打氣時(shí)，在頸溝部看不到氣流波動(dòng)，被壓扁的膠皮球可迅速鼓起來。如胃管在咽部轉(zhuǎn)折時(shí)，向探管打氣困難，也看不到頸溝部的波動(dòng)。
此外，探管在食管內(nèi)向下推進(jìn)時(shí)可感到有抵抗和阻力。但如在氣管內(nèi)時(shí)，可引起咳嗽并隨呼氣階段有呼出的氣流，也可作為判定探管是否在食管內(nèi)的標(biāo)志。
探管誤插入氣管內(nèi)時(shí)，應(yīng)取出重插，探管不宜在鼻腔內(nèi)多次扭轉(zhuǎn)，以免引起粘膜破損，出血。
食管探診，主要用于提示有食道阻塞性疾病、胃擴(kuò)張的可疑或?yàn)槌槿∥竷?nèi)容物時(shí)用，對(duì)食管狹窄、食管憩室及食管受壓等病變也具有診斷意義。食管和胃的探診兼有治療作用。
