醫(yī)學(xué)影像科三基考試資料：膠質(zhì)瘤的表現(xiàn)

【影像學(xué)表現(xiàn)】

CT：

1、幕上 I、Ⅱ級星形細胞瘤：大多數(shù)表現(xiàn)為腦內(nèi)低密度病灶，少數(shù)為混合密度灶，部分病人瘤內(nèi)可見鈣化。腫瘤邊界不清晰，瘤周水腫少見且較輕。增強后掃描常無明顯強化，少數(shù)表現(xiàn)為腫瘤或囊壁和囊內(nèi)間隔的稍微強化，有的有壁結(jié)節(jié)甚至呈花環(huán)狀強化。

2、幕上Ⅲ、Ⅳ級星形細胞瘤：病灶密度不均勻，以低密度或等密度為主的混合密度最多。腫瘤內(nèi)的高密度常為出血。低密度為腫瘤的壞死或囊變區(qū)。腫瘤多有腦水腫。增強掃描幾乎所有的腫瘤均有強化，可呈不規(guī)則的環(huán)狀或者花環(huán)狀強化，在環(huán)壁上還可見強化不一的瘤結(jié)節(jié)。若沿胼胝向?qū)��?cè)生長則呈蝶狀強化，占位征象明顯。

3、小腦星形細胞瘤：囊性者平掃為均勻水樣低密度醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供m.gydjdsj.org.cn，邊界清晰，囊壁可有鈣化，增強掃描囊壁結(jié)節(jié)不規(guī)則強化。通常壁結(jié)節(jié)較大，在 1 cm 以上。實性者平掃為以低密度為主的混合密度，多數(shù)有壞死囊變區(qū)，腫瘤實性部分變化可有明顯強化。小腦星形細胞瘤多有水腫，第四腦室受壓移位、閉塞，上位腦室擴大，腦干受壓前移，橋腦小腦角池閉塞。

MRI：

1、幕上星形細胞瘤：在 T1WI 為略低信號醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理m.gydjdsj.org.cn，T2WI 為高信號。腫瘤的信號常不均勻，與其壞死、出血、囊變、鈣化和腫瘤血管有關(guān)。腫瘤內(nèi)出血多數(shù)在 T1WI、T2WI 像上均為高信號。鈣化在 T1WI、T2WI 像上均為低信號，但其敏感性不如 CT。

Gd—DTPA 增強掃描：偏良性的腫瘤多無增強；偏惡性的腫瘤多有增強，其表現(xiàn)多種多樣，可呈均勻一致性增強，亦可呈不均勻或花環(huán)狀增強。腫瘤四周水腫時，T1WI 為低信號，T2WI 為高信號。增強掃描因腫瘤強化明顯，可區(qū)別水腫與腫瘤。

2、小腦星形細胞瘤：小腦毛細胞星形細胞瘤較多見，其囊辮�矢�，水腫較輕，邊界相對清晰。T1WI 為低信號，T2WI 為高信號，囊變區(qū) T1WI 信號更低。注射 Gd—DTPA 后，腫瘤實質(zhì)部分可明顯強化，亦可輕度強化。

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