醫(yī)學(xué)影像科三基考試資料：多發(fā)性硬化概述

多發(fā)性硬化是最常見的脫髓鞘疾病，病理上以整個(gè)軸索呈彌漫性脫髓鞘及神經(jīng)膠質(zhì)增生為特征。臨床上以病灶多發(fā)，病程緩解與復(fù)發(fā)交替為特征。好發(fā)于中青年人，女性稍多。

【影像學(xué)表現(xiàn)】

1、CT 病灶多呈多發(fā)性及對稱性，新舊不一，常見于腦室周圍白質(zhì)內(nèi)，也可見于神經(jīng)、脊髓、腦干及小腦。平掃顯示腦白質(zhì)區(qū)內(nèi)低密度病灶，大小不等醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供m.gydjdsj.org.cn，邊界清楚或不清楚。多無占位效應(yīng)。增強(qiáng)掃描活動(dòng)期病灶可呈斑點(diǎn)、片狀或環(huán)狀強(qiáng)化。穩(wěn)定期病灶可無強(qiáng)化�；謴�(fù)期呈多發(fā)邊界清楚軟化灶，常見腦萎縮表現(xiàn)。少數(shù)患者平掃可無陽性發(fā)現(xiàn)。

2、MRI MS 的病灶主要位于側(cè)腦室周圍以及深部白質(zhì)，腦干以中腦的大腦腳為多。橫斷面病灶呈圓形或橢圓形，冠狀面呈條狀，可垂直于側(cè)腦室，這種征象稱“直角脫髓鞘征象”。病灶 T2WI 為高信號，T1WI 為低信號。處于活動(dòng)期的MS 斑塊明顯異常增強(qiáng)。

【鑒別診斷】

多發(fā)性硬化需與老年性腦白質(zhì)改變、腦炎、皮層下腦動(dòng)脈硬化、多發(fā)性腦梗死、腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良及其他脫髓鞘疾病鑒別。

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