醫(yī)學(xué)三基三嚴(yán)技能考點(diǎn):拆線技術(shù)

拆線技術(shù)

    【適應(yīng)證】

    1．無菌手術(shù)切口，局部及前身無異常表現(xiàn)，已到拆線時(shí)間，切口愈合良好者。

    2．傷口術(shù)后有紅、腫、熱、痛等明顯感染者，應(yīng)提前拆線。

    【禁忌證】

    1．手術(shù)切口未到拆線時(shí)間者。

    2．手術(shù)切口已到拆線時(shí)間醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供m.gydjdsj.org.cn，但愈合不良者。

    【物品準(zhǔn)備】無菌換藥包一個(gè)，其中有鑷子兩把，拆線剪刀一把及無菌敷料、碘伏、膠布等。

    【操作步驟】

    1．穿工作服、戴好帽子、口罩、修剪指甲、六步洗手法洗手。

    2．消毒皮膚：用碘伏等消毒皮膚。

    3．拆線方法：用鑷子提起縫線的線頭，使埋于皮膚的縫線露出少許，用線剪將露出部剪斷，拉出縫線（圖3-1-56)。

    4．拆完全部縫線后，用碘伏再消毒一次，覆蓋無菌紗布，用膠布固定。

    【注意事項(xiàng)】

    1．拆線時(shí)間：頭、面、頸部傷口： 4～5 天；下腹部、會(huì)陰部傷口：5～6 天；胸部、上腹部、背部、臀部的傷口：7～9 天；四肢傷口：10～12 天；減張傷口：14 天拆線。

    2．拆線時(shí)的剪線部不應(yīng)在縫合線的中間或線結(jié)的對側(cè)，而應(yīng)在縫合線靠近皮膚處，否則拉出線頭時(shí)勢必將暴露在皮膚外，已被污染的部分縫合線拉過皮下，增加局部感染的機(jī)會(huì)。

    3．拆線時(shí)最好用剪尖剪斷縫合線，可避免過分牽引縫合線而導(dǎo)致局部疼痛和移動(dòng)縫線致局部感染。

    4．拆線后1～2 天應(yīng)觀察傷口情況，注意有無傷口裂開醫(yī),學(xué).全,在.線m.gydjdsj.org.cn。如有傷口愈合不良或裂開時(shí)，可用蝶形膠布或創(chuàng)可貼牽拉和保護(hù)傷口直至傷口愈合。

    5．延遲拆線的情況有：

    （1)嚴(yán)重貧血、消瘦、惡病質(zhì)者。

    （2)嚴(yán)重水、電解質(zhì)代謝紊亂尚未糾正者。

    （3)老年體弱及嬰幼兒傷口愈合不良者。

    （4)咳嗽沒有控制時(shí)，胸、腹部切口應(yīng)延遲拆線。

    （5)切口局部水腫明顯且持續(xù)時(shí)間較長者。

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