2012年藥學(xué)三基考試考點(diǎn):抗生素對神經(jīng)系統(tǒng)作用

當(dāng)腦脊液青霉素濃度超過8～10單位/ml時(shí)，即可引起中樞神經(jīng)的中毒反應(yīng)。青霉素對神經(jīng)組織有一定的刺激性和毒性。局部肌內(nèi)注射可發(fā)生外圍神經(jīng)炎，由于肌注定位錯(cuò)誤而引起坐骨神經(jīng)損壞也并非罕見。青霉素G鞘內(nèi)注入1萬u以上時(shí)，可引起頭痛、惡心、嘔吐等腦膜刺激癥狀、呼吸困難，紫紺、循環(huán)衰竭、肌肉顫搐、驚厥、弛緩性癱瘓、發(fā)熱等反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至死亡，腦脊液中蛋白及細(xì)胞均有增加醫(yī)學(xué).全在.,線提,供m.gydjdsj.org.cn。全身大劑量應(yīng)用，每天給予幾千虧單位青霉素時(shí)，可產(chǎn)生腱反射增強(qiáng)、幻覺、肌肉陣攣、癲癇樣大發(fā)作、昏迷等。此種毒性反應(yīng)多見于腎功能減退或老年的病人，血藥濃度增高，尤其是腦脊液藥濃度過高，是發(fā)生反應(yīng)的重要原因。腦膜炎或腦血管疾病可使神經(jīng)系統(tǒng)對青霉素敏感性增高。大劑量靜滴（1000萬u以上)，特別是持續(xù)靜脈洋注，也可發(fā)生此類反應(yīng)。

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