2012年臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)三基考點(diǎn):膽汁淤積性黃疽的臨床表現(xiàn)

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         膽汁分泌是肝臟的重要功能，由于各種有害因素致使膽汁分泌和排泄發(fā)生障礙，形成膽汁郁滯，病變在肝內(nèi)者稱為肝內(nèi)膽汁郁滯，在肝外者稱為肝外性膽郁。

　　病因：引起膽汁淤積性黃疽的原因由于各種有害因素致使膽汁分泌和排泄發(fā)生障礙，形成膽汁郁滯。

　　癥狀：膽汁淤積性黃疽的臨床表現(xiàn)

　　一、病史及癥狀：本病以梗阻性黃疸而無肉眼可見的肝內(nèi)外膽道阻塞為其特征。可由多種病因如藥物，病毒性肝炎、酒精中毒、妊娠、家族性等引起、臨床上可表現(xiàn)有典疸醫(yī)學(xué).全在.,線提,供m.gydjdsj.org.cn、皮膚騷樣及食欲不振、乏力等現(xiàn)象。問診時(shí)應(yīng)注意訊問病人發(fā)病的誘因，注意與肝、膽道梗阻所致梗阻性黃疸鑒別。

　　二、體驗(yàn)發(fā)現(xiàn)黃疸、皮膚騷癢抓痕，肝臟腫大

　　三、輔助檢查血清膽紅素升高，結(jié)合膽紅素占50%以上；尿膽紅素陽性；血膽固醇、堿性磷酶酶（AKP)、γ-谷酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT)增高、GGT/AKP=12.2.

　　四、影像學(xué)檢查B型超聲波、ERCP可作肝內(nèi)外梗阻的鑒別診斷。