2012年臨床醫(yī)學(xué)傳染病學(xué)三基考點:感染性休克臨床的表現(xiàn)

下是臨床醫(yī)學(xué)傳染病學(xué)三基考試基礎(chǔ)知識 ，由醫(yī)學(xué)全在線為您收集整理，祝您考試成功！　

       
 （一)休克早期

　　機體應(yīng)激產(chǎn)生大量兒茶酚胺，可引起交感神經(jīng)興奮癥狀：呈現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，個別嚴重病人可有體溫不升反降低之表現(xiàn)，血壓正�；蛏云�低，但脈壓差小，面色蒼白，皮膚濕冷，眼底檢查可見動脈痙攣，唇指輕度發(fā)紺，神志清楚但表現(xiàn)有煩躁不安，呼吸深而快，尿量減少，部分患者初期可表現(xiàn)為暖休克。

　�。ǘ�)休克中期

　　主要表現(xiàn)為低血壓和酸中毒。收縮壓下降至10.6kpa（80mmHg)以下者，呼吸表淺且快，心率快心音低鈍，皮膚濕冷可見花斑，煩躁不安或嗜睡，尿量減少，表淺靜脈萎陷，抽取的血液極易凝固。

　�。ㄈ�)休克晚期

　　可出現(xiàn)DIC和多器官功能衰竭。

　　1.DIC時表現(xiàn)為頑固性低血壓和廣泛出血醫(yī)學(xué).全在.,線提,供m.gydjdsj.org.cn，并有多臟器功能減退或衰竭的表現(xiàn)。

　　2.急性心功能不全 呼吸突然增快，紫紺。心率快、心音低鈍、心律失常。心電圖示心肌損害、心律紊亂和傳導(dǎo)阻滯等改變。

　　3.急性腎功能衰竭尿量明顯減少或無尿，尿比重固定。血尿素氮和血鉀增高。

　　4.休克肺 表現(xiàn)為進行性呼吸困難和紫紺，吸氧不能緩解，繼而節(jié)律慢而不規(guī)則，肺底可聞細濕羅音，胸片示斑點狀陰影或毛玻璃樣病變。血氣分析動脈血氧分壓低于6.65kpa（50mmHg)。

　　5.其它 腦功能障礙可致昏迷、一過性抽搐、肢體癱瘓、瞳孔、呼吸改變等。肝功衰竭引起肝昏迷、黃疸等。