有關(guān)建立健全公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用重點(diǎn)指標(biāo)監(jiān)測(cè)和發(fā)布制度的公告

各市、綏中縣、昌圖縣衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局、物價(jià)局，省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)、省信息中心：

　　為貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部等五部委《關(guān)于印發(fā)控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的若干意見》（國(guó)衛(wèi)體改發(fā)[2015]89號(hào))精神，加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理和外部監(jiān)督，完善公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)控和公開機(jī)制，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)保基金運(yùn)行和群眾承受能力相協(xié)調(diào)，現(xiàn)就建立健全全省公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用重點(diǎn)指標(biāo)監(jiān)測(cè)和發(fā)布制度提出如下工作要求：

　　一、重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)

　　按照省衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、物價(jià)局共同制定的《遼寧省公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系及指標(biāo)解釋》（見附件)，省衛(wèi)生計(jì)生委將從2016年下半年開始，每季度對(duì)省直18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)通過門戶網(wǎng)站、12320微信平臺(tái)等向社會(huì)發(fā)布，并形成年度監(jiān)測(cè)分析報(bào)告。在該指標(biāo)體系基礎(chǔ)上，各市、縣可適當(dāng)增加與控制醫(yī)療費(fèi)用密切相關(guān)、社會(huì)和群眾易于理解接受、便于統(tǒng)計(jì)抓取的其他適宜指標(biāo)，盡快制定和完善本地區(qū)所屬公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系。醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系要以信息化為基礎(chǔ)，充分利用統(tǒng)計(jì)直報(bào)系統(tǒng)，建立起本地區(qū)信息化監(jiān)管平臺(tái)，確保信息及時(shí)、全面、準(zhǔn)確、有效。

　　二、建立定期發(fā)布制度

　　按照屬地、分級(jí)和分類的原則，各地要從2016年下半年開始建立對(duì)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析、綜合排序和定期發(fā)布制度，并在綜合考慮近5年醫(yī)療費(fèi)用變化情況、醫(yī)療服務(wù)需求增加情況、各級(jí)各類公立醫(yī)院功能定位和診療特點(diǎn)、物價(jià)情況等因素，科學(xué)測(cè)算，合理確定各級(jí)各類公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制的年度和階段性目標(biāo)，積極引導(dǎo)、督促公立醫(yī)院強(qiáng)化控費(fèi)措施，實(shí)現(xiàn)控費(fèi)目標(biāo)。鼓勵(lì)各地將民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入監(jiān)測(cè)范圍。

　　三、統(tǒng)籌推進(jìn)、加快落實(shí)醫(yī)療費(fèi)用綜合管控措施

　　（一)強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度建設(shè)。加強(qiáng)預(yù)算約束，衛(wèi)生計(jì)生行政部門或政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)要根據(jù)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)療費(fèi)用控制目標(biāo)，對(duì)醫(yī)院預(yù)算進(jìn)行審核。各公立醫(yī)院要設(shè)立或指定專門機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用控制的目標(biāo)制定、措施落實(shí)和綜合考評(píng)等工作。加強(qiáng)信息技術(shù)手段的運(yùn)用，提高公立醫(yī)院病案、臨床路徑、藥品、耗材、費(fèi)用審核、財(cái)務(wù)和預(yù)算等方面的精細(xì)化管理水平，強(qiáng)化成本核算，控制不合理的費(fèi)用支出。力爭(zhēng)到2017年城市公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入（不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。全面落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品價(jià)格和費(fèi)用公示制度。

　�。ǘ�)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)用藥、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等行為的監(jiān)管。加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)，建立處方負(fù)面清單管理制度；加強(qiáng)中藥飲片合理應(yīng)用監(jiān)管，建立中藥飲片處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度。建立對(duì)輔助用藥、醫(yī)院超常使用藥品和高值醫(yī)用耗材等的跟蹤監(jiān)控制度，明確需要重點(diǎn)監(jiān)控的藥品品規(guī)數(shù)，建立健全臨床用藥綜合評(píng)價(jià)體系。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

　　（三)完善綜合管控的政策措施。提升規(guī)劃的剛性約束力，合理把控公立醫(yī)院床位規(guī)模，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)，嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配置。完善藥品集中采購(gòu)機(jī)制，規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)行為，按規(guī)定比例采購(gòu)、使用國(guó)家基本藥物，實(shí)施醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)，降低藥品和醫(yī)用耗材虛高價(jià)格，嚴(yán)厲查處藥品和醫(yī)用耗材購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為。積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，實(shí)行按病種付費(fèi)與按人頭或服務(wù)單元相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，鼓勵(lì)推行按疾病診斷相關(guān)組（DRGs)付費(fèi)方式。完善并落實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判機(jī)制，對(duì)高額藥品和耗材進(jìn)入醫(yī)保目錄庫(kù)進(jìn)行嚴(yán)格的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)及審查。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。到2017年試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片)總體下降到30%左右。積極構(gòu)建分級(jí)診療體系，提高醫(yī)療資源利用效率和整體效益。三級(jí)公立醫(yī)院要逐步減少和下沉普通門診服務(wù)，實(shí)現(xiàn)普通門診占比逐年降低�；鶎又嗅t(yī)藥服務(wù)能力不足及薄弱地區(qū)的中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)區(qū)別對(duì)待。加強(qiáng)全民健康促進(jìn)和健康管理，做好慢性疾病的預(yù)防控制工作，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效，從源頭上控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。

　　四、強(qiáng)化監(jiān)測(cè)考核結(jié)果的運(yùn)用

　　各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要切實(shí)履行對(duì)各級(jí)公立醫(yī)院的監(jiān)管職能，積極探索科學(xué)的監(jiān)管方式，建立考核問責(zé)機(jī)制。要將醫(yī)療費(fèi)用控制目標(biāo)納入公立醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制、醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)、院長(zhǎng)年度績(jī)效考核和院長(zhǎng)任期目標(biāo)考核等指標(biāo)體系，并將醫(yī)療費(fèi)用控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況與公立醫(yī)院基建投入、設(shè)備購(gòu)置、�？平ㄔO(shè)投入、財(cái)政預(yù)算安排、醫(yī)保定點(diǎn)資格（包括門診特慢病)、醫(yī)�；�金年度預(yù)算和年度決算（補(bǔ)償)等掛鉤。對(duì)控費(fèi)目標(biāo)排名靠前的醫(yī)院予以優(yōu)先考慮，對(duì)于達(dá)不到控費(fèi)目標(biāo)的醫(yī)院，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門會(huì)同發(fā)展改革、財(cái)政等部門根據(jù)情況核減或取消資金補(bǔ)助。將醫(yī)療費(fèi)用控制作為公立醫(yī)院等級(jí)評(píng)審準(zhǔn)入、新增床位審批和大型醫(yī)用設(shè)備配置等的重要依據(jù)。對(duì)未達(dá)到控費(fèi)目標(biāo)要求的公立醫(yī)院，暫停上述資格，經(jīng)整改符合要求后再予啟動(dòng)評(píng)審及審批新增床位、大型醫(yī)用設(shè)備配置等。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將合理診療行為作為對(duì)醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容，把合理檢查、合理用藥的執(zhí)行情況與醫(yī)務(wù)人員的評(píng)優(yōu)、評(píng)先、晉升、聘用、績(jī)效工資分配等掛鉤，并納入醫(yī)療服務(wù)信息化監(jiān)管體系統(tǒng)一監(jiān)管。

　　五、加強(qiáng)組織實(shí)施

　　實(shí)施公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用重點(diǎn)指標(biāo)監(jiān)測(cè)和發(fā)布制度是控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的重要手段。各市衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局、物價(jià)局要按照本通知要求，結(jié)合實(shí)際情況，研究制訂本地區(qū)的具體實(shí)施方案，確定具體的控費(fèi)目標(biāo)以及監(jiān)督考核辦法，并按照職責(zé)分工，注重政策銜接，充分發(fā)揮理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、落實(shí)財(cái)政投入和醫(yī)保引導(dǎo)調(diào)控等方面的作用，形成工作合力。要統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)、公共衛(wèi)生、監(jiān)管體制等綜合改革，形成控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的長(zhǎng)效機(jī)制。

　　附件：遼寧省公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系及指標(biāo)解釋