安衛(wèi)計(jì)〔2015〕2號
2015年，是全面深化改革、推進(jìn)依法治國的重要一年。我縣醫(yī)政工作要深入貫徹黨的十八屆三中、四中全會精神，緊緊圍繞2015年全國醫(yī)療管理工作和全省衛(wèi)生計(jì)生工作重點(diǎn)，堅(jiān)持以人民群眾更滿意為目標(biāo)，以改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)、醫(yī)療服務(wù)能力提升和醫(yī)院評審為抓手，著力助推醫(yī)改相關(guān)工作、保障醫(yī)療質(zhì)量安全、提升醫(yī)療服務(wù)水平、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，為人民群眾就醫(yī)提供更加實(shí)惠、滿意、放心、優(yōu)質(zhì)、方便的診療服務(wù)。
一、著力推進(jìn)醫(yī)改相關(guān)工作
1. 建立分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度。根據(jù)《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于開展分級診療推進(jìn)合理有序就醫(yī)的試點(diǎn)意見》（浙政辦發(fā)〔2014〕57號)、《省衛(wèi)生計(jì)生委 省人力社保廳 省發(fā)改委等五部門關(guān)于印發(fā)浙江省分級診療試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2014〕88號)精神，結(jié)合我縣實(shí)際，建立分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度。強(qiáng)化縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)，推動各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)按功能定位，落實(shí)好自身的醫(yī)療職責(zé)。
2. 深化公立醫(yī)院綜合改革。完善公立醫(yī)院綜合改革政策，加強(qiáng)對安吉二院、安吉三院綜合改革情況的監(jiān)測。建立健全現(xiàn)代公立醫(yī)院管理制度，理順政府與醫(yī)院的責(zé)權(quán)關(guān)系，推進(jìn)公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)試點(diǎn)工作，深化人事分配制度改革，逐步實(shí)施公立醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任制管理，開展醫(yī)院績效考核評價工作，強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管。
3.完善省級醫(yī)院與我縣縣級醫(yī)院的合作。在浙江醫(yī)院與安吉縣人民醫(yī)院和浙江省中醫(yī)院與安吉中醫(yī)院合作辦醫(yī)的基礎(chǔ)上，加快建立優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的長效機(jī)制，強(qiáng)化縣級醫(yī)院與省級醫(yī)院之間信息、流程、規(guī)范、制度的一體化。探索推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體和醫(yī)療集團(tuán)發(fā)展。
4.繼續(xù)做好其他醫(yī)改工作。加強(qiáng)臨床路徑工作，強(qiáng)化按規(guī)范實(shí)施診療行為，確保患者得到統(tǒng)一、同質(zhì)、規(guī)范的醫(yī)療救治。繼續(xù)做好醫(yī)療費(fèi)用、藥占比、基藥使用金額與抗生素使用比例控制等工作。
5、堅(jiān)持不懈做好縣級醫(yī)院支援農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。
繼續(xù)實(shí)施縣級醫(yī)院支援農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動，定期下派醫(yī)務(wù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，幫助建立和完善各項(xiàng)制度，提高管理水平和醫(yī)療業(yè)務(wù)能力，加強(qiáng)中醫(yī)服務(wù)能力建設(shè)，培養(yǎng)一批業(yè)務(wù)骨干，建立一支基層優(yōu)秀人才隊(duì)伍，促進(jìn)我縣農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療救治、衛(wèi)生服務(wù)能力提升，為分級診療、雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施后達(dá)到“小病在基層、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的目標(biāo)打好基礎(chǔ)，使我縣特別是偏遠(yuǎn)農(nóng)村居民共享安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療服務(wù)，緩解群眾“看病難、看病貴”問題。
二、著力保障醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全
6.嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理。完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)體系，強(qiáng)化質(zhì)控中心建設(shè)與動態(tài)考核。推進(jìn)PDCA和QCC等質(zhì)量管理工具的應(yīng)用。實(shí)施“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃”，有針對性地解決目前醫(yī)療質(zhì)量管理中的突出問題。大力推行臨床路徑管理。繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員基本理論、基本知識、基本技能培訓(xùn)，完善技能訓(xùn)練操作項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，組織開展臨床技能實(shí)踐大比武活動。
（1)抓好重點(diǎn)工作指標(biāo)落實(shí)：全面推行PDCA或QCC質(zhì)量管理工具的應(yīng)用，二級醫(yī)院達(dá)10項(xiàng)以上；二級醫(yī)院實(shí)行臨床路徑管理的病例數(shù)達(dá)到當(dāng)年度出院病例總數(shù)的50%以上；自體輸血占臨床用血總量二級醫(yī)院及其他專科醫(yī)院應(yīng)達(dá)15%以上；二級甲等醫(yī)院開展“日間手術(shù)”的病例數(shù)占手術(shù)總例數(shù)的比例達(dá)10%以上；二級醫(yī)院全面參保，糾紛賠款率低于當(dāng)年度業(yè)務(wù)收入的2‰
（2)扎實(shí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作：按照責(zé)任制整體護(hù)理的要求配備護(hù)士，臨床護(hù)理崗位護(hù)士占全院護(hù)士比例不低于95%。普通病房實(shí)際護(hù)床比不低于0.4:1，重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為2.5-3:1，新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為1.5-1.8:1。門（急)診、手術(shù)室等部門根據(jù)門（急)診量、治療量、手術(shù)量等綜合因素合理配置護(hù)士。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)結(jié)合科室實(shí)際，充分體現(xiàn)�？铺厣袟l件的醫(yī)院在門（急)診、手術(shù)室、血液透析室等部門開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，爭取為患者提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，根據(jù)所負(fù)責(zé)患者的疾病特點(diǎn)和生理、心理、社會需求，對患者實(shí)施身心整體護(hù)理。
縣級開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，達(dá)到全院病區(qū)數(shù)50%，并按要求配備相關(guān)護(hù)理人員。
（3)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量提升工程：規(guī)范門急診及住院病歷書寫、合理用藥、急救知識培訓(xùn)。有條件的的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員要到縣人民醫(yī)院輪轉(zhuǎn)。
（4)積極備戰(zhàn)市醫(yī)學(xué)技能競賽：組織參加“華圣杯”醫(yī)學(xué)技能競賽和市中醫(yī)四項(xiàng)競賽，力爭取得優(yōu)異成績。
7.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理。制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查辦法，組織開展醫(yī)療臨床技術(shù)應(yīng)用監(jiān)督管理和社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)示范單位創(chuàng)建活動。進(jìn)一步加強(qiáng)對跨專業(yè)、非執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療行為的監(jiān)管，加大查處力度，杜絕非法行醫(yī)現(xiàn)象。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助檢查科室人員的資質(zhì)準(zhǔn)入與持證上崗管理；完善醫(yī)務(wù)人員資格、醫(yī)療技術(shù)及特殊設(shè)備的準(zhǔn)入機(jī)制。
8.嚴(yán)格醫(yī)院感染管理。加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)、血液透析等重點(diǎn)部門，以及外科手術(shù)部位感染、導(dǎo)管相關(guān)血源感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。
9.突出血液安全管理。加強(qiáng)用血安全管理與監(jiān)督考核。推廣臨床合理用血和節(jié)約用血新技術(shù)。大力推進(jìn)自體輸血工作，確保血液質(zhì)量和安全。
10.進(jìn)一步做好藥事監(jiān)督管理。加大抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)治理，加強(qiáng)中藥注射劑及輔助治療用藥品管理，規(guī)范腫瘤性疾病、心血管系統(tǒng)疾病、糖尿病、傳染病等重大疾病藥物合理應(yīng)用。推進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)、細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)和合理用藥監(jiān)測網(wǎng)的建設(shè)。進(jìn)一步控制藥品比例及抗菌藥物比例
三、 著力提升醫(yī)療服務(wù)能力
11.全方位改善醫(yī)療服務(wù)。繼續(xù)在改善環(huán)境、優(yōu)化流程、預(yù)約診療、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、日間手術(shù)等方面開展工作，達(dá)到改善醫(yī)療服務(wù)、改善醫(yī)務(wù)人員形象、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的目的。
(1)、開展“踐行承諾、便民惠民”，認(rèn)真落實(shí)“6+x”優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動，優(yōu)化門、急診流程，標(biāo)識規(guī)范清楚、醒目，公開門診信息，拓展“日間手術(shù)”，開展門診預(yù)約掛號、錯時門診、假日門診、藥師門診，提供咨詢、取單、審批、蓋章等一站式服務(wù)。
(2)、深入開展“醫(yī)療衛(wèi)生‘進(jìn)村入企’服務(wù)工程”活動。
12.推進(jìn)醫(yī)院綜合服務(wù)能力提升。推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的等級評審工作，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，全面提升衛(wèi)生院的綜合服務(wù)能力。開展以強(qiáng)化�？平ㄔO(shè)、醫(yī)院信息化為重點(diǎn)的綜合醫(yī)院服務(wù)能力提升工作。
13.完善院前醫(yī)療急救體系建設(shè)。規(guī)范“120”院前急救服務(wù)呼叫專線和院前急救車輛配備管理。完善院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)流程。進(jìn)一步合理布局設(shè)置急救點(diǎn)，提高院前急救資源效率和網(wǎng)絡(luò)覆蓋范圍，促進(jìn)城鄉(xiāng)院前急救服務(wù)逐步均等化。加強(qiáng)醫(yī)院急診與院前急救的信息共享與服務(wù)銜接。加強(qiáng)院前急救人員崗前培訓(xùn)和院前急救骨干隊(duì)伍培訓(xùn)，提高突發(fā)事件的醫(yī)學(xué)救援能力，確保重大疾病和重大事件的醫(yī)療救治工作。
積極開展疾病應(yīng)急救助工作，該制度主要解決身份不明、無能力支付醫(yī)療費(fèi)用患者的急救保障問題。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極救治急危重傷病患者、規(guī)范應(yīng)急救助醫(yī)療行為、加強(qiáng)救助基金的使用管理，同時要做好各項(xiàng)醫(yī)療保障和醫(yī)療救助制度之間的協(xié)調(diào)銜接
14.加強(qiáng)人才建設(shè)提升服務(wù)能力。探索建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)制度和人事薪酬制度。鞏固完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，強(qiáng)化以臨床能力為重點(diǎn)的培訓(xùn)考核與評估。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)培訓(xùn)，認(rèn)真抓好農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生定向培養(yǎng)，全面加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育。完善績效工資制度。
四、著力強(qiáng)化要素資源管理
15.加強(qiáng)醫(yī)療準(zhǔn)入管理。完善行政審批許可制度,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記、變更登記和校驗(yàn)管理；規(guī)范有序開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用審核及技術(shù)準(zhǔn)入工作。嚴(yán)格醫(yī)師資格、護(hù)士資格、鄉(xiāng)村醫(yī)生考試和注冊管理，推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作。
16.加強(qiáng)社會辦醫(yī)管理。鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)民營醫(yī)院向高水平、規(guī)�；拇笮歪t(yī)療機(jī)構(gòu)或向醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展。提高康復(fù)醫(yī)療和老年醫(yī)療服務(wù)能力，發(fā)展健康服務(wù)業(yè)。
17.加強(qiáng)規(guī)劃實(shí)施管理。貫徹落實(shí)《2013-2020年醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，合理布局醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源。
18.加強(qiáng)醫(yī)政隊(duì)伍建設(shè)。組織開展醫(yī)政管理人員法律法規(guī)、政策和專業(yè)知識培訓(xùn)，不斷提升醫(yī)政隊(duì)伍依法行政能力和水平，適應(yīng)醫(yī)療管理改革發(fā)展新常態(tài)。
19.維護(hù)醫(yī)院正常秩序。加強(qiáng)醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理，維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪。加強(qiáng)與公安聯(lián)動，完善醫(yī)院安全防范體系，加快推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)的警務(wù)室建設(shè)。完善“三調(diào)解一保險”機(jī)制，探索醫(yī)療責(zé)任險的個人分擔(dān)機(jī)制，推動醫(yī)院委托共保體（保險機(jī)構(gòu))協(xié)調(diào)處理醫(yī)療爭議工作，預(yù)防、化解和妥善處置醫(yī)療糾紛。加強(qiáng)與公安部門的協(xié)調(diào)，依法嚴(yán)肅懲處涉醫(yī)違法犯罪，共同依法維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。
20.繼續(xù)推進(jìn)中醫(yī)藥工作。強(qiáng)化基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。進(jìn)一步健全基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)中藥飲片費(fèi)用管理，控制不合理費(fèi)用上漲。穩(wěn)步推進(jìn)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新。提升縣級中醫(yī)院科技創(chuàng)新能力。提升中醫(yī)藥隊(duì)伍素質(zhì)。做好省、市名老中醫(yī)藥專家傳承工作，夯實(shí)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)基礎(chǔ)體系。加大健康服務(wù)業(yè)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和職業(yè)培訓(xùn)力度。健全中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，基層中醫(yī)全科醫(yī)生培訓(xùn)等工作，滿足基層群眾中醫(yī)藥需求。
（1)100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)科、中藥房，配備中醫(yī)診療設(shè)備；100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備適宜的中醫(yī)診療設(shè)備，提供中醫(yī)藥服務(wù)；65歲以上老年人和0—36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)覆蓋率30%。
（2)基層中醫(yī)館建設(shè)。
21.加強(qiáng)其它醫(yī)療管理工作。統(tǒng)籌抓好重大會議、重大活動、特殊任務(wù)（維穩(wěn)、拆遷等)期間的醫(yī)療保障任務(wù)，及時落實(shí)好應(yīng)對重大自然災(zāi)害、突發(fā)事件的醫(yī)療救援任務(wù)。做好醫(yī)院消防安全管理、傳染病防控、征兵體檢、高校招生體檢、醫(yī)�？己说雀黜�(xiàng)工作。及時并規(guī)范處置醫(yī)療投訴和群眾來信來訪、來電和縣長熱線。
安吉縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局
2015年4月29日
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