為規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)行為，維護(hù)醫(yī)師及醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法權(quán)益，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和文件精神，結(jié)合我省實(shí)際，我委起草了《浙江省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法（試行)》（征求意見稿)，現(xiàn)向社會(huì)公開征求意見。反饋意見請(qǐng)于10月31日前以電子郵件形式反饋至我委。
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二○一四年十月二十四日
浙江省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)施辦法
（征求意見稿)
第一章 總 則
第一條 為優(yōu)化醫(yī)療資源配置，深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，結(jié)合公立醫(yī)院改革工作要求和我省實(shí)際，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是指符合條件的臨床、口腔和中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（不含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)，在本省行政區(qū)域內(nèi)兩個(gè)（含)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法開展診療活動(dòng)的行為。
第三條 下列情形不屬于多點(diǎn)執(zhí)業(yè)：
（一)對(duì)病人實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)緊急救治的；
（二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師駐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師駐村衛(wèi)生室工作；社區(qū)責(zé)任醫(yī)師進(jìn)家庭提供醫(yī)療服務(wù)的，經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意即可；
（三)承擔(dān)政府指令性任務(wù)、會(huì)診、進(jìn)修、對(duì)口支援、規(guī)培合格醫(yī)師下基層、晉升職稱前醫(yī)師下基層、學(xué)術(shù)交流、衛(wèi)生計(jì)生行政部門批準(zhǔn)的義診等醫(yī)師，經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意即可；
（四)經(jīng)主管衛(wèi)生計(jì)生行政部門批準(zhǔn)，多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過簽訂協(xié)議等形式進(jìn)行技術(shù)協(xié)作或整合醫(yī)療資源組成醫(yī)療集團(tuán)的，或組建分院、合作（協(xié)作)辦醫(yī)單位的，經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意即可。
省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)與省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)協(xié)作，其技術(shù)協(xié)作協(xié)議必須經(jīng)省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管衛(wèi)生計(jì)生行政部門批準(zhǔn)。
第四條 除第三條規(guī)定的情形以外，醫(yī)師在本省行政區(qū)域內(nèi)兩個(gè)（含)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展診療活動(dòng)，均屬多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
第五條 醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，不限定執(zhí)業(yè)地點(diǎn)數(shù)量，其多點(diǎn)執(zhí)業(yè)前已執(zhí)業(yè)注冊(cè)的地點(diǎn)為第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。
第六條 各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門按照各自職責(zé)負(fù)責(zé)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的管理工作。
第二章 醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)
第七條 醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)必須同時(shí)符合以下條件： （一)身體健康，能夠勝任多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作；
（二)擬在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)m.gydjdsj.org.cn/shouyi/生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站)開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；擬在上述機(jī)構(gòu)類別以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師必須具有主治醫(yī)師（含)以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；
（三)執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍在擬多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》診療科目范圍內(nèi)；
（四)擬多點(diǎn)執(zhí)業(yè)所從事的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍與醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍一致；
（五)擬多點(diǎn)執(zhí)業(yè)所從事的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍與專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書上的專業(yè)名稱相符；
（六)與擬多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)簽訂聘用協(xié)議，該聘用協(xié)議包括在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)發(fā)生醫(yī)療事故或者民事糾紛時(shí)的法律責(zé)任分擔(dān)以及其他相關(guān)事宜。
第八條 符合條件的醫(yī)師開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)前，擬多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)應(yīng)當(dāng)在其主管衛(wèi)生計(jì)生行政部門辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)登記。所需材料為：
（一)申請(qǐng)人身份證明（驗(yàn)原件交復(fù)印件)；
（二)申請(qǐng)人《醫(yī)師資格證書》（驗(yàn)原件交復(fù)印件)；
（三)申請(qǐng)人《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》原件及復(fù)印件；
（四)申請(qǐng)人《專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書》（驗(yàn)原件交復(fù)印件)（擬在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站)開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師不需提供)；
（五)擬多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本（驗(yàn)原件交復(fù)印件)。
第九條 醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)登記辦理流程
申請(qǐng)人將所需材料備齊后交至擬多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，該地點(diǎn)在其主管衛(wèi)生計(jì)生行政部門辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)登記。 擬多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的主管衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)在收到符合規(guī)定的全部材料之日起10個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行登記，在醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)管理網(wǎng)絡(luò)中予以操作，在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》“變更注冊(cè)”欄目?jī)?nèi)打印多點(diǎn)執(zhí)業(yè)事項(xiàng)，并加蓋公章。留存相應(yīng)材料復(fù)印件一份，原件交還申請(qǐng)人。
第十條 多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以申請(qǐng)取消多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。所需材料為：
（一)《浙江省醫(yī)師取消多點(diǎn)執(zhí)業(yè)登記表》；
（二)申請(qǐng)人身份證明原件及復(fù)印件；
（三)申請(qǐng)人《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》原件及復(fù)印件。
第十一條 取消多點(diǎn)執(zhí)業(yè)登記辦理流程
申請(qǐng)人將所需材料備齊后交至多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的主管衛(wèi)生計(jì)生行政部門。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的主管衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)在收到符合規(guī)定的全部材料之日起10個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行辦理，在醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)管理網(wǎng)絡(luò)內(nèi)予以取消操作，醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書“執(zhí)業(yè)記錄”欄目手寫確認(rèn)并加蓋公章。留存相應(yīng)材料復(fù)印件一份，原件交還申請(qǐng)人。
第十二條 在第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)以外，醫(yī)師不得變更執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍。醫(yī)師涉及到第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍變更的，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》（衛(wèi)生部令第5號(hào))的規(guī)定辦理，變更后其多點(diǎn)執(zhí)業(yè)同時(shí)失效。
變更后需要繼續(xù)開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)按本辦法規(guī)定重新登記。
第三章 醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)
第十三條 在醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的基礎(chǔ)上探索實(shí)行副主任醫(yī)師（含)以上職稱、重點(diǎn)或緊缺專業(yè)醫(yī)技人員的自由執(zhí)業(yè)，即符合條件的人員允許其在我省行政區(qū)域內(nèi)任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)，無(wú)需辦理醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)登記手續(xù)。
第十四條 第十三條中所稱副主任醫(yī)師（含)以上職稱醫(yī)師是指第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在我省行政區(qū)域內(nèi)，并具有我省人事部門核發(fā)的副主任醫(yī)師（含)以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的臨床、口腔和中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
第十五條 第十三條中重點(diǎn)或緊缺專業(yè)醫(yī)技人員是指從事急救（診)醫(yī)學(xué)、放射、超聲和病理診斷專業(yè)，并具有相應(yīng)專業(yè)主治醫(yī)師（含)以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。具有放射、超聲、病理專業(yè)上崗證，從事相應(yīng)專業(yè)的，并具備相應(yīng)專業(yè)中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格（含)以上的技術(shù)人員可參照醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)進(jìn)行管理。
第十六條 醫(yī)師開展自由執(zhí)業(yè)須同時(shí)符合以下條件：
（一)身體健康，能夠勝任自由執(zhí)業(yè)工作；
（二) 執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍在擬自由執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》診療科目范圍內(nèi)；
執(zhí)業(yè)護(hù)士網(wǎng); （三)擬自由執(zhí)業(yè)所從事的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍與醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍一致；
（四)擬自由執(zhí)業(yè)所從事的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍與專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書上的專業(yè)名稱相符；
（五)與擬自由執(zhí)業(yè)地點(diǎn)簽訂聘用協(xié)議，該聘用協(xié)議包括在自由執(zhí)業(yè)地點(diǎn)發(fā)生醫(yī)療事故或者民事糾紛時(shí)的法律責(zé)任分擔(dān)以及其他相關(guān)事宜。
第四章 監(jiān)督管理
第十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)師簽訂聘用協(xié)議時(shí)應(yīng)當(dāng)包括允許其多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的相關(guān)條款。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)允許所聘醫(yī)師在法定工作日可安排一天用于第四條規(guī)定的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
第十八條 開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，應(yīng)嚴(yán)格遵守各執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的管理規(guī)定，妥善安排工作，不得擅自離崗進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
第十九條 開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)與相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的勞動(dòng)合同或協(xié)議，合理承擔(dān)工作任務(wù)，妥善安排工作時(shí)間，保質(zhì)保量完成工作任務(wù)。
第二十條 開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)依法執(zhí)業(yè)，遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律法規(guī)和文件規(guī)定，按照核定的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動(dòng)，不得超執(zhí)業(yè)類別、超執(zhí)業(yè)范圍開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。
第二十一條 開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)恪守職業(yè)道德，不得為謀取不正當(dāng)利益不合理轉(zhuǎn)介患者，擾亂醫(yī)療秩序，損害患者權(quán)益。
第二十二條 醫(yī)師在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的，不作為該地點(diǎn)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診療科目、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)和設(shè)備準(zhǔn)入的人員資質(zhì)評(píng)價(jià)依據(jù)。但經(jīng)主管衛(wèi)生計(jì)生行政部門批準(zhǔn)，多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過簽訂協(xié)議等形式進(jìn)行技術(shù)協(xié)作或整合醫(yī)療資源組成醫(yī)療集團(tuán)的、或組建分院、合作（協(xié)作)辦醫(yī)單位的，確保某個(gè)診療科目連續(xù)3年以上，每天均有多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開展工作的，可以作為該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)和設(shè)備準(zhǔn)入、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中的人員資質(zhì)評(píng)價(jià)依據(jù)。
第二十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律法規(guī)和聘用協(xié)議（合同)規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
第二十四條 如多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師發(fā)生不良執(zhí)業(yè)或違規(guī)違紀(jì)行為的，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在行為發(fā)現(xiàn)7天內(nèi)將結(jié)果以書面形式通報(bào)主管衛(wèi)生計(jì)生行政部門及第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的主管衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)向第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的主管衛(wèi)生計(jì)生行政部門通報(bào)。第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的主管衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)及時(shí)向第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)反饋，并納入醫(yī)師定期考核內(nèi)容。
第二十五條 各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)行為的指導(dǎo)和監(jiān)管，建立健全多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的管理制度。對(duì)不按本辦法執(zhí)行的醫(yī)師或醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)予以糾正，對(duì)教育勸阻無(wú)效的，醫(yī)師予以注銷多點(diǎn)執(zhí)業(yè)登記、停止多點(diǎn)執(zhí)業(yè)半年到一年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法依規(guī)查處。對(duì)于聘用不符合本實(shí)施辦法規(guī)定的醫(yī)師開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員條款進(jìn)行處理。
第二十六條 多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，由發(fā)生醫(yī)療糾紛的所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)處理。
第二十七條 多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師發(fā)生違法行為的，由違法行為發(fā)生地點(diǎn)的主管衛(wèi)生計(jì)生行政部門依法予以相應(yīng)處罰直至吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，做出行政處罰的衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)在10個(gè)工作日內(nèi)書面通知其執(zhí)業(yè)注冊(cè)的其他衛(wèi)生計(jì)生行政部門，并在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》“執(zhí)業(yè)記錄”欄目中予以記錄。
第二十八條 多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師依法依規(guī)被處以暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)或吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》處罰的，應(yīng)當(dāng)同時(shí)停止多點(diǎn)執(zhí)業(yè)活動(dòng)。
第二十九條 自由執(zhí)業(yè)醫(yī)師監(jiān)督管理參照多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
第五章 附 則
第三十條 軍隊(duì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)或非軍隊(duì)醫(yī)師在軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不適用本細(xì)則。
第三十一條 擬多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)登記由中醫(yī)（藥)管理部門負(fù)責(zé)辦理。
第三十二條 本辦法自 年 月 日起施行�！墩憬♂t(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法（試行)》（浙衛(wèi)發(fā)〔2011〕277號(hào))同時(shí)廢止。
附件：浙江省醫(yī)師取消多點(diǎn)執(zhí)業(yè)登記表
