各市衛(wèi)生局、委直醫(yī)療機構(gòu)：
推進(jìn)以三級醫(yī)院為龍頭的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要舉措。在總結(jié)城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作的基礎(chǔ)上，根據(jù)我省醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀和群眾看病就醫(yī)需求，制定本指導(dǎo)意見。
一、總體目標(biāo)
醫(yī)療聯(lián)合體主要是由不同層級類別的醫(yī)療機構(gòu)跨行政隸屬關(guān)系、跨資產(chǎn)所屬關(guān)系形成的一種組織體系。通過醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)人才、技術(shù)、管理等資源的縱向流動，提升運行效率，促進(jìn)資源下沉，提升基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療水平，緩解群眾“看病難、看病貴”的問題，方便患者就醫(yī)。
二、基本原則
統(tǒng)籌規(guī)劃、突出重點：各地明確工作目標(biāo)，強化統(tǒng)籌和政策引領(lǐng)，重點將貧困地區(qū)和偏遠(yuǎn)山區(qū)的醫(yī)院納入醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)范疇。
試點先行、穩(wěn)步推進(jìn)：選擇較成熟的10家三級甲等醫(yī)院作為試點開展2014年醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作，2015年全面推開。
因地制宜、大膽創(chuàng)新：各地積極建立以縣級醫(yī)院為龍頭，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室為成員的縣、鄉(xiāng)、村一體化醫(yī)療聯(lián)合體。
三、重點工作
建立三級醫(yī)院支援二級醫(yī)院、二級醫(yī)院支援基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療聯(lián)合體系。醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)牽頭的醫(yī)院為“核心醫(yī)院”，其他醫(yī)療機構(gòu)為“合作單位”。醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)要以管理為紐帶，開展以人員、技術(shù)、�？啤⑿畔⒌榷喾矫娴膹V泛合作，重點做好以下工作：
（一)臨床重點�？�
根據(jù)功能定位和群眾需求，在“合作單位”創(chuàng)建臨床重點�？�，要著力發(fā)展急診醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、腎病學(xué)、產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)等急需專業(yè)以及對外轉(zhuǎn)診率較高的�？�醫(yī)學(xué)檢驗網(wǎng)。其中“核心醫(yī)院”具有國家級臨床重點�？平ㄔO(shè)項目和省市重點學(xué)科的，要通過幫扶在“合作單位”建設(shè)相應(yīng)的重點�？�。
“核心醫(yī)院”要對基層區(qū)域內(nèi)嚴(yán)重危害人民群眾健康的疾病，進(jìn)行救治能力重點扶持，逐步將“合作單位”建設(shè)成為區(qū)域?qū)２≈行摹?/P>
（二)城鄉(xiāng)對口幫扶
醫(yī)療聯(lián)合體的組成，要參考原有城鄉(xiāng)對口支援關(guān)系，盡可能順從“縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)項目”、“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”、“城市三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院”和“城市三級醫(yī)院對口幫扶縣級公立醫(yī)院綜合改革”等對口支援關(guān)系，優(yōu)先覆蓋分級診療試點縣�！昂诵尼t(yī)院”要安排相對固定的醫(yī)師定期到“合作單位”查房、帶教和會診，安排管理團隊進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，“合作單位”要定期派出人員到“核心醫(yī)院”進(jìn)修學(xué)習(xí)。
（三)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)
醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)符合條件的醫(yī)師可以多點執(zhí)業(yè)，所在醫(yī)院應(yīng)當(dāng)支持。“核心醫(yī)院”履行合作協(xié)議到“合作單位”開展工作的醫(yī)師，無需辦理變更注冊手續(xù)。
（四)雙向轉(zhuǎn)診
按照患者自愿、分級診療、連續(xù)治療、安全便捷和減輕負(fù)擔(dān)的原則，醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)要制定患者雙向轉(zhuǎn)診制度，建立合理、暢通、方便的雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，形成“首診在基層、治療在縣域、重癥在大醫(yī)院、康復(fù)回基層”的模式。
（五)集中檢驗檢測
充分發(fā)揮“核心醫(yī)院”檢驗檢測力量，為醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)檢驗檢測能力薄弱的醫(yī)療機構(gòu)提供檢驗服務(wù)。按照有關(guān)規(guī)定，積極開展醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)，擴大互認(rèn)范圍，提高互認(rèn)比例，減少重復(fù)檢查，節(jié)省患者費用。
（六)發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療
加強遠(yuǎn)程醫(yī)療會診系統(tǒng)建設(shè)，建設(shè)協(xié)同醫(yī)療共享平臺，開展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)檢驗、病理、影像等診斷服務(wù)，使“合作單位”的患者能夠得到“核心醫(yī)院”專家的診斷和治療建議。
（七)創(chuàng)新醫(yī)保支付
創(chuàng)新醫(yī)保支付模式，探索醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)保直接支付，滿足“日間手術(shù)”等便捷患者的醫(yī)療服務(wù)需求，引導(dǎo)患者合理就診。
四、實施步驟
（一)制定方案（2014年6月—7月)
省衛(wèi)生計生委召開會議安排部署。各市衛(wèi)生局和委直相關(guān)醫(yī)院要按照指導(dǎo)意見要求，認(rèn)真梳理對口支援關(guān)系，遴選成員單位，科學(xué)制定本市、本機構(gòu)建設(shè)方案。
（二)創(chuàng)建階段（2014年8月—11月)
選擇部分委直醫(yī)院和部分市三級甲等醫(yī)院作為“核心醫(yī)院”開展第一批醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作，“核心醫(yī)院”遴選相應(yīng)的3—5所縣（市、區(qū))二級醫(yī)院作為“合作單位”，采取組建醫(yī)療集團、整體托管或設(shè)立分院等形式，開展縱向緊密型協(xié)作。
醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)各成員單位要簽訂合作協(xié)議，分別成立管理機構(gòu)，專人負(fù)責(zé)日常工作，制定工作流程，積極協(xié)調(diào)溝通，收集工作數(shù)據(jù)。各市衛(wèi)生局要組織醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)各成員單位定期召開會議，討論和解決運行中出現(xiàn)的問題。
（三)總結(jié)交流（2014年12月)
各市衛(wèi)生局、委直醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)真總結(jié)醫(yī)療聯(lián)合體創(chuàng)m.gydjdsj.org.cn/wsj/建工作。我委組織總結(jié)推廣經(jīng)驗。
五、工作要求
（一)各市、縣衛(wèi)生局加強組織領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合本地實際，制定本轄區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作方案，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體的建設(shè)和管理，協(xié)助做好與政府其他部門的溝通和協(xié)調(diào)，解決轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體運行中遇到的困難和問題。
（二)各地全面開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作，逐步將民營醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)范圍。各縣級醫(yī)院也要積極與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機構(gòu)組建醫(yī)療聯(lián)合體。有條件的醫(yī)院要向外延伸，結(jié)合援疆工作和呂梁山片區(qū)扶貧等工作，積極引進(jìn)境外和省外優(yōu)質(zhì)資源。
（三)醫(yī)療聯(lián)合體各成員單位在工作中要遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等法律法規(guī)，尊重客觀實際，規(guī)范工作程序，防止出現(xiàn)違法違規(guī)情況。
（四)請各市衛(wèi)生局和委直醫(yī)院根據(jù)工作進(jìn)度安排，在2014年7月底前報送本轄區(qū)、本機構(gòu)醫(yī)療聯(lián)合體工作方案（紙質(zhì)版加蓋公章)，在11月30日前報送本年度醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作總結(jié)（電子版和紙質(zhì)版加蓋公章)。我委將不定期對各市和各醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合建建設(shè)工作情況進(jìn)行督查。
聯(lián)系人：冀曉鵬 舒言
電 話：0351—3580457
郵 箱：sxswstjxp@163。com
附件：第一批醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)核心醫(yī)院名單
山西省衛(wèi)生和計劃生育委員會
2014年6月26日
（信息公開形式：主動公開)
附件：
第一批醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)核心醫(yī)院名單
山西省人民醫(yī)院
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
山西省腫瘤醫(yī)院
山西省中醫(yī)院
山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
太原市中心醫(yī)院
大同市第三人民醫(yī)院
長治市人民醫(yī)院
臨汾市人民醫(yī)院
運城市中心醫(yī)院
