有關印發(fā)2014年全縣醫(yī)政工作計劃的公告

廬衛(wèi)醫(yī)〔2014〕9號

關于印發(fā)2014年全縣醫(yī)政工作計劃的通知

各鎮(zhèn)（中心)衛(wèi)生院、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位、省市駐廬醫(yī)療衛(wèi)生單位、民營醫(yī)院：

現(xiàn)將《2014年全縣醫(yī)政工作計劃》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

廬江縣衛(wèi)生局

2014年3月5日

2014年全縣醫(yī)政工作計劃

為提升全縣醫(yī)療服務水平，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療安全，進一步規(guī)范醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理，加強醫(yī)療護理規(guī)范化培訓，促進醫(yī)療護理質(zhì)量持續(xù)改進，完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，改善醫(yī)療服務態(tài)度，嚴格醫(yī)德醫(yī)風考核，積極開展鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室達標創(chuàng)建活動，進一步鞏固環(huán)境衛(wèi)生專項整治成果，穩(wěn)步推進鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理，根據(jù)省市醫(yī)政工作要點，圍繞全局工作重點，制定2014年醫(yī)政工作計劃。

一、強化培訓學習，促進依法執(zhí)業(yè)，努力規(guī)范醫(yī)政管理工作

    1．加強相關法律法規(guī)培訓。 今年將對全縣各醫(yī)療機構(gòu)相關管理人員開展醫(yī)療法律法規(guī)的專項培訓。各單位自身要組織培訓，做到人人掌握。

2．加強日常執(zhí)業(yè)行為管理。 在規(guī)范審批、許可的前提下，切實加強對醫(yī)療機構(gòu)日常執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管，嚴格把好醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員資格考試、執(zhí)業(yè)注冊關，做好全科醫(yī)師培訓和醫(yī)師定期考核工作。

3．健全藥品使用管理機制。 突出抓好臨床合理用藥，建立健全臨床用藥和監(jiān)控機制，進一步落實抗菌藥物分級管理工作，各級醫(yī)療機構(gòu)抗生素使用要符合省衛(wèi)生廳關于合理使用抗生素的規(guī)定標準。

4．注重發(fā)揮行業(yè)學會作用。 做好醫(yī)學會、護理學會、紅十字會、衛(wèi)協(xié)會等社會組織的日常管理和聯(lián)絡工作，重點是發(fā)揮醫(yī)學會、護理學會在繼續(xù)教育項目中的優(yōu)勢作用。

二、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，全面提升醫(yī)療服務水平 

此項工作將作為今年工作的重點來抓。針對各醫(yī)療機構(gòu)存在的醫(yī)療薄弱環(huán)節(jié)、社會反映的熱點問題來制定有針對性的檢查措施，促使各醫(yī)療機構(gòu)認真抓好醫(yī)療質(zhì)量控制，全面提高整www.med126.com體醫(yī)療水平，保障醫(yī)療安全。

    5.大力加強三基三嚴訓練。 各醫(yī)院要從提升醫(yī)護人員的業(yè)務技能入手，強化對醫(yī)護人員的“三基三嚴”訓練。各單位要制定切實可行的規(guī)章制度或方案，對于符合“三基”培訓的人員，年參加本單位組織的理論或?qū)嵺`技能考試不少于3次。對考試成績達不到規(guī)定要求的人員，要嚴格行政管理手段，以切實保證醫(yī)護人員的業(yè)務素質(zhì)。

6.深入開展優(yōu)質(zhì)護理示范工程。 各醫(yī)療機構(gòu)要貫徹落實《護士條例》等法規(guī)政策,深入推進“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動，加強護理人力資源調(diào)配，全面推進護理技術(shù)能力和人性化服務水平。其中縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務的病房覆蓋率須達90%以上，在有條件的科室中推廣無陪護病區(qū)。要積極開展�？谱o理領域護士的專業(yè)化培訓工作，加強急診急救�？谱o理的建設，提高各級醫(yī)療機構(gòu)急診急救護理工作質(zhì)量。加強對鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士長的培訓，以適應現(xiàn)代醫(yī)護模式發(fā)展和科學管理的需要，提高護士長的綜合素質(zhì)和管理藝術(shù)，最大限度地滿足臨床對護理管理工作的要求。

  7.嚴格執(zhí)行病歷和處方書寫制度。  今年將成立全縣病歷處方專項督查專家小組，大力開展病歷處方專項整治活動，對各單位采取隨機抽取病歷由專家小組予以評比�？h醫(yī)院、縣中醫(yī)院要充分發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢，不僅強化醫(yī)院內(nèi)部的病歷處方書寫規(guī)范工作，而且要對下一級醫(yī)療機構(gòu)開展業(yè)務指導。各級醫(yī)療機構(gòu)要保證在縣局組織的檢查中甲級病歷和處方合格率達到95%以上。各單位年內(nèi)要組織4次以上的病歷處方質(zhì)量檢查評比，并要嚴格獎懲措施，確保病歷和處方質(zhì)量持續(xù)改進。

8.全面加強醫(yī)院感染控制。 各醫(yī)療機構(gòu)要成立以主要負責人為組長的感染控制組織，以規(guī)范消毒供應室、手術(shù)室、ICU、血透室、內(nèi)鏡室等重點科室建設與規(guī)范運行為重點，突出抓好基層醫(yī)療機構(gòu)和民營醫(yī)院的院感控制工作，嚴格消毒管理與使用規(guī)范，做好醫(yī)療廢棄物的收集、儲存、轉(zhuǎn)運與處理工作。

9.積極開展醫(yī)療質(zhì)量控制。 以“提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、構(gòu)建和諧醫(yī)患關系”為重點課題，開展醫(yī)療質(zhì)量控制專項行動。 設立全縣醫(yī)療質(zhì)量管理督導委員會，監(jiān)督和指導縣內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)建立并運行機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理體系。強化醫(yī)療核心制度的培訓，突出抓好首診負責制、疑難病例討論制度、會診制度、術(shù)前討論制度、危重病人搶救等核心制度的執(zhí)行。完善激勵機制和責任追究制度，落實病人安全目標。依據(jù)核心制度，各醫(yī)療單位要成立相應的院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量控制組織，定期、不定期開展質(zhì)控活動。重點抓好對醫(yī)護人員執(zhí)行核心制度情況的督查，突出對病歷、抗生素使用和院感、麻醉及精神藥品管理等。及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，對存在問題的科室或個人，要嚴格按照規(guī)章制度進行相應的處理，并及時進行總結(jié)和整改。加強對各種醫(yī)療核心制度、重點部門（如ICU、急診科、手術(shù)室等)、重點病例（高危、高齡)醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療質(zhì)量控制的執(zhí)行力度。

10.逐步推行臨床路徑管理。&nbm.gydjdsj.org.cnsp; 縣級醫(yī)院要重點抓好臨床路徑管理工作，年底前全面完成省市要求的臨床路徑管理目標任務，將每個醫(yī)務人員的單體醫(yī)療行為最大限度地引導到正確的診療方案中。

11.建立安全事件報告和告誡談話制度。  各醫(yī)療單位要進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理，及時消除安全隱患。要制定和健全符合本單位實際的醫(yī)療糾紛處置辦法。對出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛要及時上報局醫(yī)政科，在局醫(yī)政科介入調(diào)查處理前，各單位要由負責人牽頭依照制定的醫(yī)療糾紛處置預案處理到位，決不許一推了之。我局將加大對各醫(yī)療單位自身防范和處置醫(yī)療糾紛的督查力度。對違反醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度、操作常規(guī)引起的醫(yī)療糾紛與事故，必須嚴格執(zhí)行告誡與談話制度，并實施相應的行政處理或處罰，情節(jié)嚴重的要依照相關法律法規(guī)，交與司法機關追究刑事責任。建立醫(yī)療安全事件分析、總結(jié)和追蹤措施，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，各醫(yī)療醫(yī)院凡是在醫(yī)療糾紛中有過錯或存在責任的，要在一個月之內(nèi)討論確定相關科室及當事人處理意見，有關分析材料及處罰情況報縣衛(wèi)生局，并經(jīng)縣局認可后上報市局醫(yī)政處。

12.加強全縣急救體系建設。  在市120急救中心的統(tǒng)一布置下，進一步完善我縣的急救網(wǎng)絡建設，暢通急診綠色通道，保證我縣的醫(yī)療急救效率。在加強醫(yī)療急救工作的同時，繼續(xù)做好突發(fā)事件、大型活動及會議等重大事件的醫(yī)療保障工作。強化醫(yī)療救援從業(yè)人員的知識培訓工作，加強醫(yī)療急救中心（站)的管理和硬件建設，提高院前醫(yī)療急救和應急救治能力。開展鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干、村衛(wèi)生室人員急診急診能力培訓，提高鎮(zhèn)村醫(yī)務人員急診急診水平。適時開展全縣急救技能大比武活動，進一步提高急救人員業(yè)務素質(zhì)和全縣醫(yī)療急救水平。

13.開展十大名醫(yī)評選活動。  把此項工作與當前衛(wèi)計委開展的“九不準”、醫(yī)德醫(yī)風考核和“三好一滿意”活動結(jié)合起來，在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)開展首屆廬江縣十大名醫(yī)評選活動。

14.完善醫(yī)患糾紛調(diào)解機制。  在醫(yī)患糾紛調(diào)解中心試運行的基礎上，配合綜治、司法部門制定醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制配套文件和相關制度，必要時去外地考察學習，真正發(fā)揮人民調(diào)解作用，努力將各類醫(yī)患矛盾糾紛的處理引入合理化渠道，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系。

三、加強對口支援，鞏固整治成效，穩(wěn)步推進鎮(zhèn)村一體化管理

15.扎實開展基層指導工作。  縣級醫(yī)院要按照所劃定的片區(qū)積極開展對鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口支援工作，要組織專家到鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過坐診、查房等不同形式的技術(shù)指導，促進鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療水平與技能的提升。鎮(zhèn)衛(wèi)生院要確定技術(shù)人員指導村衛(wèi)生室開展業(yè)務。同時在全系統(tǒng)舉辦基層適宜（中醫(yī)藥)技術(shù)、護理、村醫(yī)崗位能力培訓、社區(qū)全科醫(yī)生、護士和藥學人員等項目專業(yè)培訓班，提高基層衛(wèi)生技術(shù)水平。

    16.認真落實雙向轉(zhuǎn)診制度。  鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診制度，簽訂相應的轉(zhuǎn)診協(xié)議。

17.加強中醫(yī)藥服務能力建設。重點是深入開展中醫(yī)醫(yī)院“以病人為中心、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進活動，圍繞全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣的復審工作，逐步完善中醫(yī)藥三級網(wǎng)絡建設，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科建設，加強村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓，力爭實現(xiàn)全省中醫(yī)藥服務指定的目標。開展師承和確有專長人員考核考試工作，落實農(nóng)村中醫(yī)藥一技之長人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作。實施中藥資源普查試點工作項目，為建立安徽省常用、大宗和珍稀中藥材動態(tài)監(jiān)測與預警系統(tǒng)，建設標準化中藥材種子種苗繁育基地，建立國家中醫(yī)基本藥物制度提供依據(jù)

18.夯實環(huán)境衛(wèi)生整治成效。  今年將此項工作轉(zhuǎn)入常態(tài)化管理，每季度檢查一次，鞏固和保持已經(jīng)取得的成效，改變村衛(wèi)生室的面貌為全面加強醫(yī)療質(zhì)量夯實基礎。

19.創(chuàng)新鎮(zhèn)村一體化管理模式。 著力加強鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理是今年的重點工作之一，在初步扭轉(zhuǎn)滑坡局面的基礎上，今年要下大力氣把此項工作抓出成效。一是凸顯鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理主體作用，對于工作不力的鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加大處罰力度。二是如何克服人手不足問題，可采取衛(wèi)生院之間互查，同時達到取長補短的目的。三是采取PDCA循環(huán)來創(chuàng)新鎮(zhèn)村一體化管理模式。四是開展村衛(wèi)生室十項服務承諾，并統(tǒng)一公示收費標準和常用基本藥物目錄。

20.加強鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標準化建設。  鎮(zhèn)衛(wèi)生院要率先達標，可從收支結(jié)余中安排資金，優(yōu)先發(fā)展中心衛(wèi)生院。沿軍二路、廬巢路、合銅路的村衛(wèi)生室及有業(yè)務用房的先行達標，資金來源可從局資金余額中拿出一部分、對上爭取一部分、公共衛(wèi)生服務不超過5%來統(tǒng)籌以及閑置資產(chǎn)拍賣等多種渠道解決，2014年達標的村衛(wèi)生室要達到50%。

2014年工作安排表