各市衛(wèi)生局，廣德縣、宿松縣衛(wèi)生局，省直醫(yī)療機構：
前段時間省直醫(yī)療機構連續(xù)發(fā)生兩起較大的醫(yī)療糾紛，結合前3個季度，我廳通過接待來訪、來電、領導交辦、廳長信箱、衛(wèi)生廳來信來訪信息系統(tǒng)等形式投訴信息的分析，反應出部分醫(yī)療單位管理不到位，確實存在不同程度的醫(yī)療安全隱患，既損害了人民群眾的健康權益，也損害了我省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的整體形象。值“兩節(jié)”將近，為了確保節(jié)日期間醫(yī)療安全，消除安全隱患，減少醫(yī)療差錯，杜絕重大醫(yī)療事故和惡性事件發(fā)生，根據國家衛(wèi)生計生委和省政府的有關要求，現就進一步加強醫(yī)療安全管理工作通知如下：
一、高度重視，加強領導
各地衛(wèi)生行政部門要高度重視醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理工作，結合“2013年醫(yī)療質量萬里行”活動督查工作中暴露出的問題，研究和總結近年來醫(yī)療安全事件帶來的警示和教訓，要從保障人民生命安全，維護衛(wèi)生行業(yè)形象的大局出發(fā)，認真梳理問題，找出原因，研究對策，明確任務，加強督促檢查，切實做到監(jiān)管到位。
各級各類醫(yī)療機構負責人是醫(yī)療安全工作的第一責任人，要切實提高對醫(yī)療安全工作重要性的認識，強化醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理。結合本地區(qū)本單位發(fā)生的醫(yī)療糾紛的典型案例，舉一反三，排查安全隱患，研究制訂具體可行的整改措施，嚴防醫(yī)療安全事故的發(fā)生。
二、嚴格執(zhí)行核心制度和診療規(guī)范，狠抓醫(yī)務人員“三基三嚴”培訓
各級各類醫(yī)療機構，都要按照“2013年醫(yī)療質量萬里行”活動方案和創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作要求，嚴格執(zhí)行醫(yī)療質量管理核心制度，廣泛開展各級各類醫(yī)療機構臨床醫(yī)療、護理、醫(yī)技、醫(yī)院感染控制和后勤崗位專業(yè)技術人員的崗位練兵活動，強化“三基”訓練、培養(yǎng)“三嚴”作風，做到人人熟悉醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和規(guī)章制度，人人掌握崗位基礎知識、基本理論和基本技能，人人注重醫(yī)患溝通、防范醫(yī)療風險，自覺做到依法行醫(yī)、規(guī)范服務。特別要強化實習進修人員、返聘人員的安全教育和管理，嚴格核心制度落實，堅決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生。
三、落實措施、預防為主，保證醫(yī)療服務的安全性和有效性
各級各類醫(yī)療機構要落實醫(yī)療安全措施，加強日常管理和安全檢查。
（一)進一步強化科主任負責制，要明確科主任職責，加強對科主任的管理和考核，體現科主任權利與義務的統(tǒng)一，妥善處理及時化解醫(yī)務人員之間矛盾，保證醫(yī)療工作的安全、良性運行。
（二)推行全程醫(yī)療質量控制系統(tǒng)，建立任務明確，職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質量管理工作達到法制化、標準化、規(guī)范化，努力提高醫(yī)療質量及醫(yī)療安全。
（三)對臨產室、新生兒室、手術科室、重癥醫(yī)學科、血液透析室、高壓氧治療室、供應室等醫(yī)療風險較高的科室和部門要加大規(guī)范管理力度，主動查找安全隱患，不斷整改提高。
（四)突出圍產期、圍手術期安全管理、手術分級管理、醫(yī)療技術準入、關鍵流程的患者識別措施、危急值報告、實驗室安全管理、輔助科室病人搶救、抗菌藥物合理應用、臨床用血安全和突發(fā)事件應急處置等重點環(huán)節(jié)，加強質量檢查和考核獎懲。
（五)落實臨床一線護士人力配置，使其達到國家衛(wèi)生計生委及省衛(wèi)生廳基本配置要求；減少護理人員從事非護理工作的時間；落實合同制護士同工同酬，保證護理隊伍的穩(wěn)定性。護士要嚴格執(zhí)行分級護理管理規(guī)定，把主要精力放在巡視病情上，保證基礎護理和�？谱o理質量。
（六)認真貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》及省衛(wèi)生廳制定的《安徽省醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置程序（試行)》，加強對醫(yī)院感染重點部門、環(huán)節(jié)的監(jiān)控、管理和檢查，嚴格執(zhí)行供應室、手術室、血透室、內鏡室、新生兒室等醫(yī)院感染管理規(guī)范，遵守消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。加強對醫(yī)務人員的培訓，加強醫(yī)院感染管理制度和措施的具體落實，最大限度地減少醫(yī)院感染的發(fā)生。
（七)進一步健全藥事管理制度和藥事管理組織，實施臨床藥師制，完善處方點評制度，規(guī)范臨床用藥行為，促進藥物的臨床合理應用；加強對藥品和醫(yī)療器械臨床應用的監(jiān)管，做好藥品和醫(yī)療器械不良事件的報告和處置工作。
四、完善醫(yī)療糾紛調處機制，積極構建和諧醫(yī)患關系
建立健全醫(yī)患溝通制度、分級預警和投訴處理制度、醫(yī)患溝通評價制度、醫(yī)療服務信息公開制度、醫(yī)療安全事件報告機制和應急處置機制，增進患方對醫(yī)院的信任和對醫(yī)務人員的理解，引導他們正確對待疾病，正確理解健康，主動配合治療、護理，有效防范和及時化解醫(yī)患矛盾糾紛。
（一)醫(yī)院要積極創(chuàng)造條件，采取多種措施，做好患者從入院到出院全過程的醫(yī)患溝通工作。醫(yī)務人員要自覺遵守行為規(guī)范，語言文明，態(tài)度和藹，微笑服務，杜絕“生、冷、硬、頂、推”現象，為患者提供人性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
（二)醫(yī)療機構要根據服務宗旨、服務范圍以及服務人群制定患者及其家屬的健康教育計劃，并融入醫(yī)療護理過程之中，使患者及其家屬在醫(yī)療過程中及時獲取醫(yī)療信息和健康教育知識。
（三)高度重視醫(yī)患糾紛的防范和處理，對醫(yī)患矛盾和糾紛實行分級預警機制，并制定應急處理預案。建立一線科室、職能科室、醫(yī)院領導三級醫(yī)患糾紛隱患排查預警制度，醫(yī)護人員每日查房交班時必須將醫(yī)患糾紛隱患情況作為交接班內容向科主任、護士長和主管醫(yī)師報告。
（四)及時公布醫(yī)療服務信息、醫(yī)療服務價格、醫(yī)療服務費用，嚴格執(zhí)行住院費用一日清單制度和費用查詢制度，增加醫(yī)療服務透明度。
（五)建立醫(yī)患溝通評價制度，將醫(yī)患溝通作為病程記錄中常規(guī)項目，納入醫(yī)院醫(yī)療質量考核和醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)考核內容，對醫(yī)患溝通衛(wèi)生資格考試網效果定期進行評價，患者滿意率要達到90%以上。高度重視患者舉報和投訴，處理率要達到100% 。
（六)建立健全醫(yī)療安全事件報告機制和應急處置機制。加快醫(yī)療安全信息化建設，建立使用方便、快捷、實時監(jiān)控的醫(yī)療管理信息系統(tǒng)，為醫(yī)療安全事件報告制度搭建平臺，提高預測預警和分析報告能力。同時要做好醫(yī)療安全事件的應急處置預案，一旦發(fā)生醫(yī)療安全事件，立即啟動處置預案，積極有效應對，盡可能消除醫(yī)療安全事件的不良影響。
（七)各級衛(wèi)生行政部門要切實履行醫(yī)療服務監(jiān)管職責，加大監(jiān)管力度，對發(fā)生嚴重醫(yī)療不良事件的醫(yī)療機構及相關責任人要依法依規(guī)進行嚴肅處理。
五、加大檢查、督查力度，確保各項措施落到實處
（一)各級各類醫(yī)療機構要嚴格按照通知要求開展自查自糾，重點是上述四個方面工作要求。建立單位內部安全督查和考核長效機制，嚴防醫(yī)療糾紛和惡性事件的發(fā)生。
（二)各級衛(wèi)生行政部門根據轄區(qū)醫(yī)療機構工作情況，組織、安排時間，就上述四個方面工作內容，開展對本轄區(qū)內醫(yī)療機構醫(yī)療安全工作監(jiān)督和檢查，發(fā)現問題及時處置并要求限期整改。將檢查情況于12月30日前報送我廳醫(yī)政醫(yī)管處（聯系人：衛(wèi)生廳醫(yī)政醫(yī)管處張大有 聯系電話：0551-62998138 傳真：0551-62998058 電子郵箱：wstyzc@163。com)。
（三)我廳醫(yī)政醫(yī)管處將組織督查小組，采取抽查與暗訪www.med126.com相結合方式對各市衛(wèi)生行政部門對轄區(qū)醫(yī)療機構醫(yī)療安全工作監(jiān)督和檢查情況進行督查，同時，充分發(fā)揮各級醫(yī)療質控中心的作用，加強監(jiān)測、評估和指導。對管理不到位的衛(wèi)生管理部門和醫(yī)療機構及違反醫(yī)療規(guī)章制度的醫(yī)務人員予以通報批評和處理。
（四)本次檢查、督查以幫助各醫(yī)療機構發(fā)現問題、分析原因并現場指導，督促各單位強化醫(yī)療安全管理、不斷提高醫(yī)療質量為主要目的。各醫(yī)療單位要高度重視，精心組織，認真做好自查，不走過場，對照檢查內容準備書面匯報材料。
安徽省衛(wèi)生廳
2013年12月17日
（信息公開形式：主動公開)
安徽省衛(wèi)生廳辦公室 2013年12月17日印發(fā)
