各盟市衛(wèi)生局、財政局、人口和計劃生育委員會：
為貫徹《內蒙古黨委、政府關于印發(fā)〈自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施意見〉的通知》（內黨發(fā)〔2009〕15號)精神，根據《衛(wèi)生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕70號)，結合我區(qū)實際，自治區(qū)制訂了《內蒙古自治區(qū)促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化實施方案（試行)》，現印發(fā)各地，請認真貫徹落實。
內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳
內蒙古自治區(qū)財政廳
內蒙古自治區(qū)人口和計劃生育委員會
二〇〇九年十二月三日
內蒙古自治區(qū)促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化實施方案（試行)
為建立有效的促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化管理體制和運行機制，使城鄉(xiāng)居民享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務，根據國家和自治區(qū)有關政策，對我區(qū)促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化工作作出如下安排。
一、工作目標
（一)總目標
通過實施基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目，對城鄉(xiāng)居民健康問題實施干預，減少主要健康危險因素，有效預防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛(wèi)生服務和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。
到2020年，基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的機制基本完善，基本公共衛(wèi)生服務數量和質量顯著提高，重大疾病和主要健康危險因素得到有效控制，城鄉(xiāng)居民健康水平得到進一步提高。
（二)階段目標
2009年底前，各級啟動并按要求實施基本和重大公共衛(wèi)生服務項目。2010年2月底前，各級完成基本公共衛(wèi)生服務項目專項方案、服務規(guī)范、經費使用、項目管理等內容的培訓。
到2011年底，基本公共衛(wèi)生服務項目得到普及，城鄉(xiāng)和地區(qū)間公共衛(wèi)生服務差距明顯縮小。具體實現以下目標：
1.按照全國統(tǒng)一標準，建立城鄉(xiāng)常住居民健康檔案，規(guī)范化健康檔案建檔率農村牧區(qū)達到30%以上，城市達到50%以上；孕產婦、0～36個月兒童規(guī)范化建檔率達到85%以上；城市社區(qū)老年人群，高血壓、糖尿病等慢性病人群規(guī)范化建檔率達到85%以上。
2.居民健康素養(yǎng)基本知識知曉率城市達到60%以上，農村牧區(qū)達到50%以上。
3.為適齡兒童免費接種國家免疫規(guī)劃疫苗，以蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道)為單位原“六苗”接種率達到95%以上。
4.全區(qū)傳染病疫情報告率、及時率、準確率達到95%以上，重點傳染病，暴發(fā)疫情處理率達到100%。
5.兒童系統(tǒng)管理率城市達到80%以上、農村牧區(qū)達到70%以上。
6.孕產婦產前健康管理率城市達到80%以上，農村牧區(qū)達到70%以上；農村牧區(qū)孕前及孕早期婦女葉酸服用率達到70%以上；孕產婦住院分娩率全區(qū)平均達到98%以上。
7.65歲以上老年居民健康管理率城市達到80%以上，農村牧區(qū)達到50%以上。
8.對明確診斷的高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病人群健康管理率城市達到50%以上，農村牧區(qū)達到30%以上。
9.對明確診斷的重性精神疾病患者管理率城市達到50％以上，農村牧區(qū)達到25％以上。
重大公共衛(wèi)生服務項目具體目標見各項目專項方案。
二、主要任務
（一)制定和實施基本公共衛(wèi)生服務項目
根據國家基本公共衛(wèi)生服務項目，結合我區(qū)經濟社會發(fā)展狀況、主要公共衛(wèi)生問題和干預效果，確定我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目。現階段，我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目以國家基本公共衛(wèi)生服務項目為主，包括：建立居民健康檔案，健康教育，預防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，兒童保健，孕產婦保健，老年人保健等�；竟残l(wèi)生服務項目隨著我區(qū)經濟社會發(fā)展、公共衛(wèi)生服務需要和財政承受能力適時調整。
自治區(qū)根據《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2009版)》和有關文件要求，制定各項目專項方案。各地嚴格按照基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范確定的服務對象、服務內容、服務流程、服務方式與要求，為城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務。具體實施要求見各專項方案。
（二)制定和實施重大公共衛(wèi)生服務項目
2009年實施的重大公共衛(wèi)生服務項目包括：結核病、艾滋病等重大疾病防控，國家免疫規(guī)劃，農村牧區(qū)孕產婦住院分娩，貧困白內障患者復明，農村牧區(qū)改水改廁，15歲以下人群補種乙肝疫苗，農村牧區(qū)婦女孕前和孕早期增補葉酸預防神經管缺陷，農村牧區(qū)婦女乳腺癌、宮頸癌檢查等八個國家項目；根據我區(qū)傳染病發(fā)生和流行情況，自治區(qū)增加鼠疫、布魯氏菌病防控，農村牧區(qū)人畜安全飲水監(jiān)測等三個重大公共衛(wèi)生服務項目。項目具體實施要求見自治區(qū)各重大公共衛(wèi)生服務項目專項方案。
人口和計劃生育部門繼續(xù)組織開展計劃生育技術服務，主要包括避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育科普宣傳，避孕方法咨詢指導，發(fā)放避孕藥具，實施避孕節(jié)育和恢復生育力手術，隨訪服務，開展計劃生育手術并發(fā)癥及避孕藥具不良反應診治等。
（三)提高公共衛(wèi)生服務能力
1.大力培養(yǎng)公共衛(wèi)生技術和管理人才，提高公共衛(wèi)生服務水平。以公共衛(wèi)生服務項目方案、技術與管理規(guī)范為基本內容，強化農村牧區(qū)衛(wèi)生人員和全科醫(yī)師、社區(qū)護士公共衛(wèi)生知識和技能培訓，開展公共衛(wèi)生管理人員培訓，2011年培訓覆蓋率達到70%以上。
2.加強以健康檔案為基礎的信息系統(tǒng)建設，提高公共衛(wèi)生服務管理效率。以城鄉(xiāng)居民健康檔案為基本內容，完善信息收集報告工作制度，明確各級各環(huán)節(jié)信息收集報告管理責任，實施信息管理人員培訓，加強信息分析利用。
3.加強重大疾病監(jiān)測預警，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力。完善重大疾病監(jiān)測、報告、預警、發(fā)布、處置工作制度，明確工作責任，加強監(jiān)測結果分析利用與預警報告工作。
4.轉變公共衛(wèi)生服務模式，提高服務數量和質量。專業(yè)公共衛(wèi)生機構要承擔定期深入工作場所、學校、社區(qū)和家庭，開展衛(wèi)生學監(jiān)測評價，研究制定公共衛(wèi)生防治策略，指導其他醫(yī)療衛(wèi)生機構開展基本公共衛(wèi)生服務的任務。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要深入家庭，全面掌握轄區(qū)居民主要健康問題，針對不同服務對象的實際需求，提供咨詢、指導等服務，實施有效干預，做到基本公共衛(wèi)生服務與醫(yī)療服務有機結合。服務數量和質量根據專項方案要求實施。
三、工作職責
（一)各級政府
各級政府要把促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化納入當地經濟社會發(fā)展總體規(guī)劃和政府任期考核目標；建立并落實經費投入、情況報告、問題研究、組織協(xié)調、督促落實、綜合考評與通報等工作責任制度，切實加強組織領導。
（二)項目領導小組和辦公室
項目領導小組負責研究審批項目實施方案，研究確定項目重大事項，協(xié)調解決項目實施過程中存在的問題，向當地政府提出實施項目的具體建議。領導小組辦公室負責制定本地區(qū)促進基本公共衛(wèi)生服務均等化的具體執(zhí)行方案、年度工作目標和工作計劃；開展綜合管理與協(xié)調；落實監(jiān)督管理與考核評估；協(xié)調相關機構，組織專業(yè)機構和項目實施單位對項目產出的主要指標進行統(tǒng)計學分析和匯總，及時向上級主管機構報告項目工作進度和總結，提出建議。
（三)各有關部門
各級衛(wèi)生部門明確承擔公共衛(wèi)生服務的機構和人員，及時組織業(yè)務培訓工作，督促項目實施單位具體落實和提供公共衛(wèi)生服務項目。各級財政部門要將公共衛(wèi)生服務項目配套經費和工作經費列入財政預算，落實自治區(qū)新增公共衛(wèi)生項目經費，及時足額下撥上級補助的公共衛(wèi)生專項經費，實施資金監(jiān)管。人口和計劃生育部門要進一步健全計劃生育技術服務網絡，提高服務水平。
（四)服務機構
城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站)、農村牧區(qū)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、嘎查村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要負責為全體居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務，其他醫(yī)療衛(wèi)生機構也可在當地衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)籌安排、明確功能任務、資金補助政策的條件下提供基本公共衛(wèi)生服務項目。重大公共衛(wèi)生服務項目主要由專業(yè)公共衛(wèi)生機構組織實施，其他醫(yī)療衛(wèi)生機構予以支持配合。提供公共衛(wèi)生服務的機構要及時收集、登記相關信息，并按規(guī)定時間向上級主管機構報告。具體工作要求由各地衛(wèi)生行政部門根據當地實際情況確定。
四、保障措施
（一)加強公共衛(wèi)生服務體系建設
1.建立健全疾病預防控制、婦幼保健、健康教育、精神衛(wèi)生、應急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督、計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務網絡。根據提供公共衛(wèi)生服務的實際需要，近期要重點改善精神衛(wèi)生、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機構的設施條件，建設城鄉(xiāng)急救體系。進一步健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡，改善硬件設備條件，完善體系建設。
2.優(yōu)化公共衛(wèi)生資源配置，完善以城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡為基礎的醫(yī)療服務體系的公共衛(wèi)生服務功能。醫(yī)院依法承擔重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、報告、救治等職責以及國家規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務職責。社會力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔法定的公共衛(wèi)生職責，并鼓勵提供公共衛(wèi)生服務。在實施和推廣公共衛(wèi)生服務中，積極應用蒙中醫(yī)藥預防保健技術和方法，充分發(fā)揮蒙中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務中的作用。
3.建立健全專業(yè)公共衛(wèi)生機構、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和其他醫(yī)療機構公共衛(wèi)生服務工作責任制度、信息共享制度、技術協(xié)作與支持制度，建立分工明確、功能互補、信息互通、資源共享的工作機制，實現防治結合。各級衛(wèi)生行政部門要明確專業(yè)公共衛(wèi)生機構的職責，把應由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構履行的職責和任務落到實處。進一步明確蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和嘎查村衛(wèi)生室、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站的職責分工，合理安排公共衛(wèi)生服務任務。同時，要加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構和醫(yī)院對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務指導，規(guī)范基層公共衛(wèi)生服務。
（二)健全公共衛(wèi)生服務經費保障機制
1.各級政府要按照《財政部、國家發(fā)改委、民政部、人力資源與社會保障部、衛(wèi)生部關于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》（財社〔2009〕66號)，根據各地實現基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的目標要求，完善政府對公共衛(wèi)生的投入機制，逐步增加公共衛(wèi)生投入。建立并實施由政府預算全額安排專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員經費、發(fā)展建設經費、公用經費和業(yè)務經費的財政投入制度。建立并實施服務性收入全部上繳財政專戶或納入預算管理的制度。
2.建立并實施基本和重大公共衛(wèi)生服務經費投入機制。城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生服務資金由各級財政預算安排；公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生服務，各級政府給予專項補助；社會力量舉辦的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的公共衛(wèi)生服務，各級政府通過購買服務的方式給予補償；建立并實施重大公共衛(wèi)生服務項目專項資金投入機制。建立并實施基本和重大公共衛(wèi)生服務項目人員培訓、監(jiān)督指導、組織實施所需工作資金投入制度。人口和計劃生育部門組織開展的計劃生育技術服務所需經費由政府按原經費渠道核撥。
3.探索以公共衛(wèi)生服務券（卡)等為憑證核撥城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生服務經費的模式；建立并實施以服務數量、質量和效率為基本考核標準，考核評分、權重分析相結合，依據綜合考評結果核撥服務經費的機制；建立有效的經費使用管理機制。
（三)規(guī)范公共衛(wèi)生服務和管理
1.依據健康教育、預防接種、兒童保健、孕產婦保健、老年保健、重性精神疾病及主要傳染病防治、慢性病管理等基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范，結合本地城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力和條件，健全管理制度和工作流程，規(guī)范服務內容和管理方式，落實管理責任。
2.以規(guī)范統(tǒng)一的居民健康檔案為基礎，以重點人群和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務對象為切入點，將各項公共衛(wèi)生服務項目的服務記錄納入居民健康檔案統(tǒng)一管理，規(guī)范信息管理內容，統(tǒng)一信息管理要求，實施統(tǒng)一、規(guī)范的全區(qū)城鄉(xiāng)居民健康檔案電子化管理，逐步提高公共衛(wèi)生信息管理工作效率。自治區(qū)根據《衛(wèi)生部關于印發(fā)健康檔案基本架構與數據標準（試行)的通知》（衛(wèi)辦發(fā)〔2009〕46號)、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設指南（試行)》等規(guī)范，負責開發(fā)全區(qū)電子健康檔案信息系統(tǒng)。
3.完善重大公共衛(wèi)生服務項目管理制度，落實管理責任，健全工作流程，規(guī)范服務內容和方式，提高重大公共衛(wèi)生服務項目執(zhí)行能力。整合現有重大公共衛(wèi)生服務項目，突出重點，統(tǒng)籌安排。逐步建立重大公共衛(wèi)生服務項目專家論證和考評機制，實行動態(tài)管理，充分發(fā)揮項目效益。
（四)轉變公共衛(wèi)生服務相關機構運行機制
進一步深化專業(yè)公共衛(wèi)生機構和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人事管理和分配制度改革。建立崗位聘用、競聘上崗、合同管理、能進能出的用人機制。實行崗位績效工資制度，積極推進內部分配制度改革，體現多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、獎勤罰懶，形成促進工作任務落實的有效激勵機制，充分調動工作人員的積極性和主動性。
五、組織領導
各級成立由衛(wèi)生、財政、人口和計劃生育部門組成的項目領導小組，領導小組下設辦公室，辦公室設在衛(wèi)生部門，成員由衛(wèi)生部門的婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生、疾病預防控制、農村牧區(qū)衛(wèi)生、醫(yī)政、衛(wèi)生監(jiān)督和財政、人口和計劃生育部門的相關人員組成。領導小組要根據基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的要求，明確具體工作任務，分工負責，密切配合，并不斷總結經驗，完善管理制度，落實管理責任。
各地要采取多種方式，大力宣傳促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化工作，提高群眾的知曉率和參與度，接受社會監(jiān)督。要通過新聞媒體定期宣傳健康知識，動態(tài)報道公共衛(wèi)生服務逐步均等化的政策、內容和進展情況。
六、資金安排
基本公共衛(wèi)生服務按項目為城鄉(xiāng)居民免費提供，所需經費由中央和地方政府預算安排。經費標準按單位服務綜合成本核定。2009年全區(qū)人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準不低于15元（其中國家提供12元,自治區(qū)、盟市、旗縣財政按1:1:1比例落實配套資金)，2011年不低于20元。由同級財政部門根據城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的服務數量和質量等綜合考核情況核撥基本公共衛(wèi)生服務經費。
重大公共衛(wèi)生服務項目由中央和地方專項資金安排。
七、考核評估
各級衛(wèi)生、財政、人口和計劃生育部門要會同有關部門建立健全基本公共衛(wèi)生服務績效考核制度，完善考核評價標準和方法�？己嗽u估至少包括提供公共衛(wèi)生服務的數量、質量、效率，公共衛(wèi)生服務資金投入，使用與管理的規(guī)范性、公平性和效率，各級政府和有關部門公共衛(wèi)生服務與管理責任落實情況，服務對象以及社會滿意度等內容。
考核評估方法包括服務對象入戶調查、訪問，深入服務機構現場考察了解，政府、部門領導和有關人員訪談等。自治區(qū)每年進行1～2次考核評估；各盟市每年至少進行2次考核評估；旗縣級組織2～3次考核評估。
各地要建立考核評估結果與獎勵激勵相結合的工作機制，充分發(fā)揮考核評估的作用�？己私Y果要與經費補助以及單位主要領導的年度考核和任免掛鉤，作為人員獎懲及核定績效工資的依據。要建立信息公開制度，定期反饋考核評估結果，向社會公示考核情況，將政府考核與社會監(jiān)督結合起來。要注重群眾參與考核評價，定期向社會公示項目實施進展、服務覆蓋情況等，確保促進公共衛(wèi)生服務逐步均等化工作有效、有效、有力地開展。
附件：1.內蒙古自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目
2.內蒙古自治區(qū)2009～2011年建立居民健康檔案項目專項方案
3.內蒙古自治區(qū)2009～2011年健康教育項目專項方案
4.內蒙古自治區(qū)2009～2011年兒童保健項目專項方案
5.內蒙古自治區(qū)2009～2011年孕產婦保健項目專項方案
6.內蒙古自治區(qū)2009～2011年老年人保健項目專項方案
7.內蒙古自治區(qū)2009～2011年免疫規(guī)劃項目專項方案
8.內蒙古自治區(qū)2009～2011年傳染病報告和處理項目專項方案
9.內蒙古自治區(qū)2009～2011年高血壓和2型糖尿病患者管理項目專項方案
10.內蒙古自治區(qū)2009～2011年重性精神疾病管理項目專項方案
