天門(mén)市十二五衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃
一、十一五規(guī)劃完成情況
（一)主要成績(jī)。
1．新農(nóng)合制度穩(wěn)步推進(jìn)，農(nóng)村衛(wèi)生工作走出困境。
（1)新農(nóng)合制度成效顯著。2007年元月1日，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度正式推行。到2009年，全市參合人數(shù)達(dá)到104.51萬(wàn)人，籌資標(biāo)準(zhǔn)從55元增加到人均100元，受益農(nóng)民由25萬(wàn)人次增加到87.8萬(wàn)人次，三年補(bǔ)償金額共計(jì)22623萬(wàn)元。有效地緩解了農(nóng)民群眾看病難、看病貴問(wèn)題。真正實(shí)現(xiàn)了“黨和政府得民心、農(nóng)民群眾得實(shí)惠、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展”的三贏目標(biāo)。
（2)農(nóng)村衛(wèi)生工作形勢(shì)好轉(zhuǎn)。隨著新農(nóng)合制度的穩(wěn)步推進(jìn)，百萬(wàn)農(nóng)民群眾的健康意識(shí)極大地增強(qiáng)，就醫(yī)需求被極大的激發(fā)出來(lái)，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)量大增，特別是原來(lái)1/3瀕臨倒閉和1/3倒閉的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都煥發(fā)出勃勃生機(jī)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的建立，穩(wěn)定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才隊(duì)伍和離退休職工，結(jié)束了多年來(lái)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院退休人員生活無(wú)著、長(zhǎng)期上訪的局面。中央、省、市對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生投入力度的不斷增大，保證了全市農(nóng)村衛(wèi)生工作的良好發(fā)展。
2．公共衛(wèi)生服務(wù)體系初成，衛(wèi)生應(yīng)急能力明顯增強(qiáng)。
（1)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施明顯改善。十一五期間，我市相繼完成了市疾病預(yù)防控制中心業(yè)務(wù)大樓、市婦幼保健院業(yè)務(wù)大樓、市精神衛(wèi)生中心整體搬遷、市血站、市一醫(yī)傳染病區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化預(yù)防接種門(mén)診等基本建設(shè)項(xiàng)目，加強(qiáng)了市疾控中心碘鹽參照、衛(wèi)生檢測(cè)、艾滋病初篩等國(guó)家、省級(jí)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，基本形成了以公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為依托、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)體系。
（2)公共衛(wèi)生應(yīng)急能力明顯增強(qiáng)。一是按照“覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應(yīng)靈敏、運(yùn)作協(xié)調(diào)”的要求，建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮體系。二是建立了疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、預(yù)警和報(bào)告信息體系。目前，全市26家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、7家市直醫(yī)療衛(wèi)生單位和3家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可進(jìn)行傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。三是加強(qiáng)了衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍的建設(shè)。選拔73名業(yè)務(wù)精、素質(zhì)高、體質(zhì)好的專(zhuān)業(yè)人員，組建了9支4類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急隊(duì)伍，負(fù)責(zé)全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)處理。建立了由48名專(zhuān)家組成的天門(mén)市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急專(zhuān)家?guī)煲约?8人組成的天門(mén)市突發(fā)公共衛(wèi)生事件專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)。
（3)公共衛(wèi)生服務(wù)水平成效顯著。至2009年底，全市傳染病發(fā)病率控制在500/10萬(wàn)以?xún)?nèi)，手足口病、甲型流感等突發(fā)性傳染病疫情得到有效控制，艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲(chóng)病等重大疾病防治措施全部落實(shí)。全市嬰兒死亡率從11.07‰下降到6.36‰，5歲以下兒童死亡率從14.14‰下降到8.46‰，孕產(chǎn)婦死亡率從19.77‰下降到0。各項(xiàng)婦女健康行動(dòng)正有條不紊地進(jìn)行。全市無(wú)重大食品安全事故發(fā)生。全市無(wú)償獻(xiàn)血率和自愿無(wú)償獻(xiàn)血率均達(dá)到100%。全市人口平均期望壽命達(dá)到72.33歲。
3．醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)步伐加快，醫(yī)療服務(wù)能力不斷提高。
（1)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)升級(jí)速度加快。2006?2008年底，先后完成了市一醫(yī)院內(nèi)科住院大樓、市中醫(yī)院住院大樓、市二醫(yī)院門(mén)診綜合樓、13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、200個(gè)村衛(wèi)生室等標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項(xiàng)目。2009年，國(guó)家實(shí)施擴(kuò)大內(nèi)需政策后，積極爭(zhēng)取國(guó)債項(xiàng)目4230多萬(wàn)元，啟動(dòng)了市中醫(yī)院綜合業(yè)務(wù)樓、市一醫(yī)院感染樓建設(shè)、8個(gè)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3個(gè)中心衛(wèi)生院、1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)和41個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)。
（2)醫(yī)療服務(wù)能力不斷提高。一是衛(wèi)生資源總量持續(xù)增加。到2009年底，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)達(dá)到45015萬(wàn)元，增加42.16%，專(zhuān)業(yè)設(shè)備總值達(dá)到16570萬(wàn)元，增長(zhǎng)61.45%。全市衛(wèi)生人員達(dá)到3229人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理)1304人，注冊(cè)護(hù)士1090人，病床數(shù)3007張。二是醫(yī)療設(shè)備逐步完善。2009年，爭(zhēng)取中央和省級(jí)投入490萬(wàn)元，按填平補(bǔ)齊的原則對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了必備的醫(yī)療設(shè)備，對(duì)720個(gè)村衛(wèi)生室配備了基本的診療設(shè)備。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已達(dá)到省級(jí)設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)的有18個(gè)，村衛(wèi)生室已達(dá)到省級(jí)設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)的329個(gè)。三是衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)更有活力。2007?2009年，面向社會(huì)公開(kāi)招錄了200多名專(zhuān)科以上學(xué)歷的普通高校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，并免試引進(jìn)研究生40名；與華中科技大學(xué)合作辦學(xué)，培養(yǎng)公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)本科30名。參加鄉(xiāng)村醫(yī)生中專(zhuān)學(xué)歷教育137名。四是醫(yī)學(xué)科研成果豐富。十一五期間，全市衛(wèi)生系統(tǒng)有30多項(xiàng)科研成果獲得省級(jí)重大科技成果獎(jiǎng)，200多項(xiàng)科研成果獲市級(jí)科技成果獎(jiǎng)；市一醫(yī)院被省衛(wèi)生廳確定為全省首家縣級(jí)醫(yī)院創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院試點(diǎn)，有望成為江漢平原醫(yī)療中心。
（二)存在的主要問(wèn)題。
1．服務(wù)能力有待提高。2009年，我市每千人口床位數(shù)1.85張，與省平均水平3.05張有較大差距；每千人口執(zhí)業(yè)（含助理)醫(yī)師數(shù)為0.8，低于全省平均水平（1.54)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員中本科以上學(xué)歷只占5.46%，50%以上的人員僅有中專(zhuān)學(xué)歷；村衛(wèi)生室中38.12%的人員無(wú)任何專(zhuān)業(yè)學(xué)歷。
2．衛(wèi)生投入總量不足。盡管十一五期間我市衛(wèi)生投入增長(zhǎng)加快，2009年與2006年相比實(shí)現(xiàn)了翻番，但總體來(lái)講，仍然處于較低水平，2009年，我市人均衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)僅為8.75元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全省平均水平（62.99元)。
3．農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展基礎(chǔ)不牢。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)與發(fā)展包袱沉重。調(diào)查顯示，目前我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有債務(wù)近4000萬(wàn)元（含養(yǎng)老保險(xiǎn)欠帳)，平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院150多萬(wàn)元。二是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施差。尤其新農(nóng)合制度實(shí)施后，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能滿足廣大農(nóng)民群眾看病就醫(yī)的需求。三是大部分地名衛(wèi)生所名存實(shí)亡，退休人員生活無(wú)著問(wèn)題不能得到妥善解決，嚴(yán)重影響了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)定。四是村衛(wèi)生室建設(shè)亟待規(guī)范。目前我市2/3的村衛(wèi)生室建設(shè)主要由鄉(xiāng)村醫(yī)生自己投資建設(shè)，而村衛(wèi)生室多與生活用房連在一起，不利于規(guī)范建設(shè)。加上鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險(xiǎn)、工作報(bào)酬等無(wú)法落實(shí)，導(dǎo)致了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的不穩(wěn)定。調(diào)查顯示，目前全市尚有1/3的村沒(méi)有保健員，空白率占30%，嚴(yán)重影響了全市防疫保健工作的正常開(kāi)展。
二、十二五規(guī)劃的基本思路
（一)當(dāng)前衛(wèi)生工作的總體形勢(shì)。
1．衛(wèi)生改革與發(fā)展仍然存在一些問(wèn)題和挑戰(zhàn)。一是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的城鄉(xiāng)差距和人群差距沒(méi)有明顯縮小，農(nóng)村衛(wèi)生、公共衛(wèi)生和基層衛(wèi)生工作仍然薄弱。二是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，群眾對(duì)改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)將會(huì)有更高的要求。三是城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境變化等，也給衛(wèi)生工作帶來(lái)一系列新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
2．衛(wèi)生改革與發(fā)展面臨最好機(jī)遇。一是黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視衛(wèi)生工作。黨的十七屆三中全會(huì)將促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作為解決“三農(nóng)”問(wèn)題的重大舉措之一。二是衛(wèi)生改革政策已經(jīng)出臺(tái)。中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2009〕6號(hào))和國(guó)務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案2009?2011年》（國(guó)發(fā)〔2009〕12號(hào))相繼發(fā)布，為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展明確了目標(biāo)任務(wù)。三是應(yīng)對(duì)國(guó)際金融危機(jī)、擴(kuò)大內(nèi)需給衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展帶來(lái)了新的機(jī)遇。當(dāng)前，黨中央、國(guó)務(wù)院提出了一系列擴(kuò)大內(nèi)需、改善民生、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的政策措施。為開(kāi)展新一輪衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)提供了資金支撐。四是以人為本的科學(xué)發(fā)展觀為做好衛(wèi)生工作奠定了堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)。通過(guò)深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，各級(jí)黨委、政府執(zhí)政為民、關(guān)注民生的理念更加堅(jiān)定，高度重視衛(wèi)生工作，更加關(guān)心人民健康，加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展已經(jīng)成為全社會(huì)的廣泛共識(shí)。
（二)總體目標(biāo)。以不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，建立較為完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系四位一體的覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
（三)相關(guān)指標(biāo)。
1．居民健康水平達(dá)到國(guó)家平均水平以上
??人均期望壽命達(dá)到74歲以上
??孕產(chǎn)婦死亡率控制在17/十萬(wàn)以下
??嬰兒死亡率控制在9‰以下
??5歲以下兒童死亡率控制在11‰以下。
2．衛(wèi)生資源及衛(wèi)生投入指標(biāo)達(dá)到全省平均水平。
??全市每千人口病床3.0張，每千人口執(zhí)業(yè)（助理)醫(yī)師1.6人，每千人口注冊(cè)護(hù)士1.4人。
??到2015年，全市衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重達(dá)到6%，政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重提高到30%以上，人均基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)達(dá)到40元。
3．群眾看病難、看病貴問(wèn)題得到基本緩解。
??全市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)綜合參保率達(dá)到95%
??患者住院費(fèi)用自付比例控制在30%以下。
（四)主要任務(wù)。
（1)加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和能力建設(shè)。重點(diǎn)改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件，同時(shí)，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和市直醫(yī)療單位公共衛(wèi)生衛(wèi)生科建設(shè)。在每鄉(xiāng)鎮(zhèn)按不低于1.5/萬(wàn)的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)專(zhuān)職公共衛(wèi)生人員，在衛(wèi)生行政部門(mén)設(shè)立單獨(dú)的公共衛(wèi)生應(yīng)急辦公室，以切實(shí)加強(qiáng)重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)預(yù)警和處置能力。
（2)基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民。免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、二型糖尿病、重性精神疾病患者管理等10類(lèi)國(guó)家確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。到2015年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的機(jī)制基本完善，城鄉(xiāng)人群間的基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距進(jìn)一步縮小，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目得到普及。2011年底前，城鎮(zhèn)居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到100%，農(nóng)村居民建檔率達(dá)到90%。
（3)穩(wěn)步推進(jìn)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。繼續(xù)實(shí)施艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲(chóng)病等重大疾病防控和國(guó)家免疫規(guī)劃、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村改水改廁等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。堅(jiān)持落實(shí)好農(nóng)村孕婦孕早期補(bǔ)服葉酸和貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)等新增公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
（4)加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障。按照國(guó)家、省統(tǒng)一要求，改革專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)保障辦法，專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生科人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入上繳財(cái)政專(zhuān)戶(hù)或納入預(yù)算管理。逐步提高政府公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2011年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于20元，2015年不低于40元。
2．建立比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
（1)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。建立健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，扎實(shí)推進(jìn)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化建設(shè)。2011年底前，完成市一醫(yī)院、市中醫(yī)院等兩家縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。完成皂市、盧市、漁薪、汪場(chǎng)、岳口5個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和小板、蔣場(chǎng)、馬灣、多祥、干一、凈潭7個(gè)尚未達(dá)到國(guó)家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。2013年，完成所有村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。以竟陵衛(wèi)生院為基礎(chǔ)，建立竟陵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；以楊林衛(wèi)生院、市口腔醫(yī)院為基礎(chǔ)建立楊林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；以候口衛(wèi)生院、市皮防所為基礎(chǔ)建立候口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；以市四醫(yī)院為基礎(chǔ)，建立陸羽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。力爭(zhēng)通過(guò)三年努力，基本完成社區(qū)衛(wèi)生全覆蓋。
（2)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。認(rèn)真實(shí)施全省醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員的培養(yǎng)培訓(xùn)。用五年時(shí)間，分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員1000人次、500人次和5000人次；為全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)定向培養(yǎng)150名全科醫(yī)生。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生均獲得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格。
完善縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制度。市一醫(yī)院、市中醫(yī)院分別與3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系。繼續(xù)實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”。采取到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修、參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等方式，提高縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員和在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育。
制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)優(yōu)秀衛(wèi)生人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)工作。對(duì)長(zhǎng)期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱(chēng)晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜。
（3)完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站)按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，由政府按定額定項(xiàng)和購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式給予補(bǔ)助。醫(yī)務(wù)人員工資水平與事業(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。探索對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障總額預(yù)付等管理方式。對(duì)社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式給予補(bǔ)償；對(duì)其提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)合同等方式，由基本醫(yī)療保障基金等渠道補(bǔ)償。市政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助，并逐步提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，從2010年起，市財(cái)政每人按每月不低于100元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，2015年達(dá)到每人每月500元。
（4)轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效的低成本服務(wù)。明確收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助的財(cái)務(wù)管理辦法。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開(kāi)展巡回醫(yī)療；城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站對(duì)老年和行動(dòng)不便患者要實(shí)行上門(mén)服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)。制定分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)，采取增強(qiáng)服務(wù)能力、降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、提高報(bào)銷(xiāo)比例等綜合措施，引導(dǎo)一般診療下沉到基層。開(kāi)展社區(qū)首診試點(diǎn)，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度，開(kāi)展市、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向業(yè)務(wù)合作。全面實(shí)行人員聘用制，建立能進(jìn)能出的人力資源管理制度。完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度。
3．建立比較完善的醫(yī)療保障體系。
（1)建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的統(tǒng)一的醫(yī)療保障體系。按照全覆蓋、�；尽⒍鄬哟�、可持續(xù)的原則，建立統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民基本醫(yī)療保障體系，逐步消除城鄉(xiāng)醫(yī)療保障水平之間的差距。到2015年，全體居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參加率穩(wěn)定在95%以上。
（2)提高基本醫(yī)療保障水平。逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平，建立隨經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平動(dòng)態(tài)調(diào)整的機(jī)制。2015年，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年300元，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例均達(dá)到80%以上。建立醫(yī)�；鹱罡咧Ц断揞~的正常調(diào)整機(jī)制，完善大額醫(yī)療保險(xiǎn)辦法。2015年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合最高支付限額均調(diào)整到職工年平均工資、城鎮(zhèn)居民人均可支配收入和農(nóng)民年人均純收入7倍以上。
（3)提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平。合并現(xiàn)有的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。健全基本醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)體制，完善市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū))兩級(jí)醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立健全激勵(lì)約束機(jī)制，簡(jiǎn)化工作流程，為用人單位和居民參保登記、核定繳費(fèi)、就醫(yī)結(jié)算提供方便及時(shí)、高效快捷的服務(wù)。
4．建立比較完善的藥品供應(yīng)保障體系。
（1)初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系。嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物全省集中公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)制度。加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，建立藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)使用的基本藥物按購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷(xiāo)售，市財(cái)政按國(guó)家和省相關(guān)規(guī)定足額落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助。
（2)優(yōu)先選擇和合理使用國(guó)家基本藥物。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室、衛(wèi)生服務(wù)站全部配備和使用基本藥物，其他各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物，并將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷(xiāo)目錄，報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到95%以上，明顯高于非基本藥物。允許患者憑處方到零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥物，并將定點(diǎn)零售藥店納入基本醫(yī)療保障購(gòu)藥報(bào)銷(xiāo)范圍。
5．完成公立醫(yī)院改革。
（1)改革市一醫(yī)院、市中醫(yī)院等公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制。積極探索公立醫(yī)院政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的有效形式。明確公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)，探索建立以醫(yī)院管理委員會(huì)為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。推進(jìn)人事制度改革，明確院長(zhǎng)選拔任用和崗位規(guī)范，完善醫(yī)務(wù)人員職稱(chēng)評(píng)定制度，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。完善醫(yī)師定期考核制度。積極探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的辦法和形式。嚴(yán)格臨床診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制。加強(qiáng)臨床醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理和質(zhì)量控制。對(duì)醫(yī)療技術(shù)實(shí)行分級(jí)分類(lèi)準(zhǔn)入和管理，建立統(tǒng)一的手術(shù)分級(jí)管理制度。規(guī)范醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介)入類(lèi)醫(yī)療器械行為，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。
（2)推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展及醫(yī)學(xué)科研、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員經(jīng)費(fèi)、政策性虧損補(bǔ)償?shù)龋粚?duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。
6．建立比較完善的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。
（1)建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息平臺(tái)。以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，整合資源，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共衛(wèi)生服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通。
（2)加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高預(yù)測(cè)預(yù)警和分析報(bào)告能力；以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)；利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作。
（3)建立和完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。加快基金管理、費(fèi)用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個(gè)人管理服務(wù)等具有復(fù)合功能的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)。加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對(duì)接，積極推廣“一卡通”等辦法，方便參保（合)人員就醫(yī)，增加醫(yī)療服務(wù)的透明度。
