關(guān)于征求《關(guān)于加快提升村衛(wèi)生室服務(wù)
能力的意見》的通知
各區(qū)（市)衛(wèi)生局：
加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)是今年省政府為群眾辦的五件實(shí)事之一。省衛(wèi)生廳會(huì)同財(cái)政廳在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，提出了加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)的初步意見。按照省政府領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)要求，廣泛征求各方面意見。請(qǐng)盡快組織進(jìn)行討論，每個(gè)衛(wèi)生院提出書面修改意見，由區(qū)（市)衛(wèi)生局匯總后（附衛(wèi)生院原件)，于6月10日前報(bào)市衛(wèi)生局規(guī)劃財(cái)務(wù)科。
附：《關(guān)于加快提升村衛(wèi)生室服務(wù)能力的意見》
二OO八年六月五日
關(guān)于加快提升村衛(wèi)生室服務(wù)能力的意見（征求意見稿)
山東省衛(wèi)生廳 山東省財(cái)政廳
為深入貫徹黨的十七大精神，進(jìn)一步落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，根據(jù)2008年《政府工作報(bào)告》關(guān)于集中力量再為群眾辦五件實(shí)事的要求，在省內(nèi)外廣泛調(diào)研和全面摸底的基礎(chǔ)上，確定自2008年起利用4年時(shí)間提升村衛(wèi)生室服務(wù)能力�，F(xiàn)提出以下意見：
一、充分認(rèn)識(shí)提升村衛(wèi)生室服務(wù)能力的必要性和緊迫性
近年來，省委、省政府高度重視農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作，先后實(shí)施了“360工程”和“1127工程”，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力有了明顯提高，為進(jìn)一步滿足農(nóng)民群眾基本衛(wèi)生需求發(fā)揮了重要作用。但從總體看，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系仍較薄弱，服務(wù)能力不強(qiáng)，尤其是作為農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)網(wǎng)底的村衛(wèi)生室，其現(xiàn)狀與農(nóng)民群眾日益增長的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求不相適應(yīng)，與建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村和構(gòu)建和諧社會(huì)的要求尚有較大差距。
㈠基礎(chǔ)設(shè)施簡陋。村衛(wèi)生室面積達(dá)到80平方米的僅有22%，設(shè)備比較齊全的僅占13%，多數(shù)村衛(wèi)生室仍靠“老三件”（血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì))，缺乏必要的治療、急救設(shè)備。
㈡專業(yè)能力偏低。全省村衛(wèi)生室從業(yè)人員中，50歲以上的占25.36%，60歲以上的占5.53%；有正規(guī)醫(yī)學(xué)中專及以上學(xué)歷的占38.26%；現(xiàn)有的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)主要靠鄉(xiāng)村醫(yī)生自費(fèi)參加，沒有形成長效機(jī)制。目前，全省鄉(xiāng)村醫(yī)生的年人均收入5939.4元，僅有27.6%的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加了養(yǎng)老保險(xiǎn)。在現(xiàn)有待遇水平下，難以吸引醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室安心工作。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍老化、技術(shù)素質(zhì)和待遇低下已成為制約農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要瓶頸。
㈢服務(wù)功能單一。由于缺乏有效的管理運(yùn)行與發(fā)展激勵(lì)機(jī)制，村衛(wèi)生室“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象普遍。一方面醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，加重了農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)；另一方面疾病預(yù)防、婦幼保健、健康教育等公共衛(wèi)生任務(wù)不能有效落實(shí)，有37.99%的村衛(wèi)生室沒有開展預(yù)防保健服務(wù)，村衛(wèi)生室監(jiān)測(cè)網(wǎng)點(diǎn)功能弱化，妨礙了重大傳染性疾病的預(yù)防控制。
上述問題的存在，嚴(yán)重影響著我省農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的整體發(fā)展。加快村衛(wèi)生室規(guī)劃建設(shè)、提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì)、全面強(qiáng)化村衛(wèi)生室服務(wù)功能已迫在眉睫。
二、規(guī)劃目標(biāo)和要求
㈠規(guī)劃目標(biāo)。2008年至2011年，通過各級(jí)配套聯(lián)動(dòng)，各負(fù)其責(zé)，對(duì)全�。ú缓鄭u，下同)村衛(wèi)生室進(jìn)行整體規(guī)劃建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房整修、基本設(shè)備配置和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，全面提升村衛(wèi)生室的服務(wù)能力，使農(nóng)村居民能夠就近獲得有效、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生和預(yù)防保健服務(wù)。
㈡規(guī)劃原則。按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實(shí)施，優(yōu)化資源、加強(qiáng)管理，注重效能、方便群眾”的原則，綜合考慮服務(wù)人口、人口密度、服務(wù)半徑、地理交通等因素，以縣（市、區(qū))為單位，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室的設(shè)置和布局。村衛(wèi)生室的設(shè)置規(guī)劃要與新農(nóng)合定點(diǎn)緊密結(jié)合，有利于進(jìn)一步推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理。原則上按2000人左右的服務(wù)人口規(guī)劃設(shè)置1所村衛(wèi)生室，對(duì)超過2000人以上的行政村只能設(shè)1所村衛(wèi)生室；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在村原則上不設(shè)衛(wèi)生室，相應(yīng)職能由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)；鼓勵(lì)人口較少、距離較近的行政村共建村衛(wèi)生室；對(duì)海島、湖區(qū)、民族村及偏遠(yuǎn)山區(qū)，可根據(jù)實(shí)際合理設(shè)置。
㈢規(guī)劃要求。村衛(wèi)生室的規(guī)劃以縣級(jí)為主。各市應(yīng)根據(jù)上述原則，積極組織所屬縣（市、區(qū))，在調(diào)查摸底、充分整合現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上，按照省里統(tǒng)一要求，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，科學(xué)制定區(qū)域內(nèi)村衛(wèi)生室總體設(shè)置規(guī)劃和分年度實(shí)施計(jì)劃。經(jīng)市級(jí)有關(guān)部門審批，將審批通過的規(guī)劃方案報(bào)省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳備案后，以縣（市、區(qū))為單位具體組織實(shí)施。有條件的地區(qū)可由市級(jí)統(tǒng)一規(guī)劃并組織實(shí)施。
村衛(wèi)生室可由村民委員會(huì)集體舉辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)點(diǎn)、鄉(xiāng)村醫(yī)生或有執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理)資格的個(gè)人舉辦，實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理。凡納入統(tǒng)一設(shè)置規(guī)劃的村衛(wèi)生室，必須由有資質(zhì)的單位、集體、個(gè)人等提出書面申請(qǐng)，通過公平競(jìng)爭、公開選拔，經(jīng)村民委員會(huì)同意，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門審批確認(rèn)。
三、確定建設(shè)任務(wù)
㈠整修業(yè)務(wù)用房。各地要立足實(shí)際，因地制宜，業(yè)務(wù)用房整修以改造、維修為主，輔之以必要改（擴(kuò))建。整修以后，每所納入規(guī)劃的村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房原則上不低于80平方米，做到地面和墻壁硬化，診斷室、治療室、藥房、觀察室“四室分開”。有條件的可單獨(dú)設(shè)立中醫(yī)診室、預(yù)防保健和康復(fù)室，能開展功能檢查和化驗(yàn)項(xiàng)目的村衛(wèi)生室應(yīng)有獨(dú)立的檢查室和化驗(yàn)室。
㈡配置基本設(shè)備。在充分利用現(xiàn)有設(shè)備（施)的前提下，村衛(wèi)生室基本設(shè)備配置要達(dá)到《山東省村衛(wèi)生室基本設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》（另行制定)，應(yīng)配齊常用診療設(shè)備、消毒設(shè)施、必需急救設(shè)備、預(yù)防保健設(shè)施、健康檔案柜、中西藥品柜、健康教育設(shè)施、觀察床、應(yīng)急照明設(shè)施等。有條件的村衛(wèi)生室可以配備普通醫(yī)學(xué)顯微鏡、心電圖機(jī)等常用檢查和化驗(yàn)設(shè)備。
㈢培訓(xùn)村醫(yī)技能。從納入規(guī)劃的村衛(wèi)生室中，選擇兩名具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，采取短期集中理論培訓(xùn)和實(shí)踐技能培訓(xùn)相結(jié)合，分期分批進(jìn)行4年兩個(gè)周期的政策法規(guī)、衛(wèi)生適宜技術(shù)、應(yīng)急處置、預(yù)防保健以及中醫(yī)中藥等有關(guān)方面的針對(duì)性培訓(xùn)，全面提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)服務(wù)水平，使其熟練掌握一般急癥、常見病、多發(fā)病和預(yù)防保健等方面的基本理論和應(yīng)用技能。
四、明確扶持政策
各地要積極創(chuàng)造條件，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建立以市縣為主，集體出地，個(gè)人出工或出資，省里獎(jiǎng)補(bǔ)，廣泛籌集資金的機(jī)制，多方調(diào)動(dòng)，上下聯(lián)動(dòng)，共同推進(jìn)村衛(wèi)生室建設(shè)。不論村衛(wèi)生室舉辦形式，凡是納入統(tǒng)一規(guī)劃的，政府都應(yīng)因地制宜地給予支持。
省財(cái)政根據(jù)縣（市、區(qū))農(nóng)業(yè)人口總數(shù)，按每2000人設(shè)置1所村衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)安排省級(jí)補(bǔ)助資金。業(yè)務(wù)用房整修、基本設(shè)備配置項(xiàng)目，省財(cái)政實(shí)行“先干后補(bǔ)、以獎(jiǎng)代補(bǔ)”和“考核到室、獎(jiǎng)補(bǔ)到縣”的分類扶持政策。在市級(jí)統(tǒng)一驗(yàn)收和省級(jí)抽查合格的基礎(chǔ)上，省財(cái)政根據(jù)當(dāng)年預(yù)算安排和各縣（市、區(qū))年度建設(shè)任務(wù)完成情況，視各地經(jīng)濟(jì)水平和財(cái)力狀況，以縣（市、區(qū))為單位，對(duì)棗莊、臨沂、德州、聊城、濱州、菏澤等西部6市重點(diǎn)獎(jiǎng)補(bǔ)，對(duì)濰坊、濟(jì)寧、泰安、日照、萊蕪等中部5市適當(dāng)獎(jiǎng)補(bǔ)，對(duì)濟(jì)南、淄博、東營、煙臺(tái)、威海等東部5市酌情獎(jiǎng)補(bǔ)。鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目，其所需資金由省市縣級(jí)政府和個(gè)人共同承擔(dān)，省財(cái)政根據(jù)培訓(xùn)考核結(jié)果給予補(bǔ)助。市縣鄉(xiāng)級(jí)政府根據(jù)建設(shè)規(guī)劃和項(xiàng)目進(jìn)度，及時(shí)落實(shí)項(xiàng)目資金。業(yè)務(wù)用房整修、設(shè)備配置和村醫(yī)培訓(xùn)的省級(jí)補(bǔ)助按照財(cái)政國庫管理制度的規(guī)定，辦理資金支付。
五、強(qiáng)化保障措施
㈠提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。村衛(wèi)生室服務(wù)能力建設(shè)事關(guān)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展，更與農(nóng)民健康密切相關(guān)。各地要站在推動(dòng)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)、為農(nóng)民謀利益、為新農(nóng)合搭平臺(tái)的高度，把村衛(wèi)生室能力提升工程作為重中之重的工作，切實(shí)抓緊抓實(shí)抓好。各市、縣要成立由政府主管領(lǐng)導(dǎo)任組長，衛(wèi)生、財(cái)政等相關(guān)部門參加的領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)行分工負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)協(xié)調(diào)解決工作中遇到的困難和問題。村衛(wèi)生室建設(shè)要明確分工，責(zé)任到人，嚴(yán)格考核，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施。
㈡精細(xì)管理，嚴(yán)格監(jiān)督。對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)用房整修、基本設(shè)備配置和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等嚴(yán)格按照村衛(wèi)生室建設(shè)規(guī)劃組織實(shí)施，實(shí)行項(xiàng)目管理，嚴(yán)格監(jiān)督評(píng)審，確保進(jìn)度和質(zhì)量。
業(yè)務(wù)用房整修和基本設(shè)備配置項(xiàng)目。在項(xiàng)目實(shí)施過程中，市級(jí)要定期督查調(diào)度項(xiàng)目進(jìn)展和實(shí)施等情況�；驹O(shè)備配置要參照《山東省村衛(wèi)生室基本設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》，由各縣（市、區(qū))統(tǒng)一組織，按照《中華人民共和國政府采購法》規(guī)定實(shí)行政府采購。各縣（市、區(qū))年度規(guī)劃內(nèi)的村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房整修和基本設(shè)備配置項(xiàng)目全部結(jié)束后，以縣（市、區(qū))為單位提出驗(yàn)收申請(qǐng)，市級(jí)統(tǒng)一組織考核驗(yàn)收，并于每年9月底前將考核驗(yàn)收情況統(tǒng)一報(bào)送省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳。對(duì)于省確定的各縣(市、區(qū))業(yè)務(wù)用房整修和基本設(shè)備配置項(xiàng)目，在市級(jí)考核驗(yàn)收的基礎(chǔ)上，經(jīng)省級(jí)重點(diǎn)抽查達(dá)標(biāo)后予以獎(jiǎng)補(bǔ)，凡不能按期完成或驗(yàn)收不合格的，省財(cái)政不予獎(jiǎng)補(bǔ)。
村醫(yī)培訓(xùn)項(xiàng)目。省級(jí)負(fù)責(zé)制定統(tǒng)一的管理與考核驗(yàn)收辦法、編制教學(xué)大綱、選配教材、培訓(xùn)師資、定期督查；市級(jí)負(fù)責(zé)培訓(xùn)管理，確定培訓(xùn)基地，統(tǒng)一組織考核，并公布考核結(jié)果；縣級(jí)具體組織實(shí)施�？己私Y(jié)果經(jīng)省衛(wèi)生廳與省財(cái)政廳復(fù)核確認(rèn)后，撥付省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金。
項(xiàng)目建設(shè)資金要實(shí)行專賬管理，封閉運(yùn)行，�？顚Ｓ�，確保資金安全與高效。實(shí)行項(xiàng)目負(fù)責(zé)制，建立統(tǒng)一的項(xiàng)目績效考評(píng)制度，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施全過程的監(jiān)督，確保工程質(zhì)量。省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳按照精細(xì)化管理要求，研究制定規(guī)劃指導(dǎo)意見、資金管理、業(yè)務(wù)用房整修及設(shè)備配置、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)、績效考評(píng)等配套辦法。
㈢規(guī)范資產(chǎn)，明晰產(chǎn)權(quán)。各地對(duì)政府投資形成的資產(chǎn)，要納入國有資產(chǎn)監(jiān)管范圍。按照“誰投資，誰擁有產(chǎn)權(quán)”的原則，明晰村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房和設(shè)備等資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)歸屬，加強(qiáng)國有資產(chǎn)登記、管理與監(jiān)督，確保國有資產(chǎn)安全、完整、有效。同時(shí)，探索多種產(chǎn)權(quán)形式的國有資產(chǎn)管理辦法。
㈣健全隊(duì)伍，提升素質(zhì)。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入管理，杜絕不具備資質(zhì)的人員在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育，加快向執(zhí)業(yè)醫(yī)師轉(zhuǎn)化。開展農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向合作，縣鄉(xiāng)兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都要承擔(dān)村衛(wèi)生室的幫扶任務(wù)，分期分批選派技術(shù)人員到村衛(wèi)生室進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。建立完善吸引大中專畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作的激勵(lì)機(jī)制，探索科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。根據(jù)實(shí)際情況，鼓勵(lì)實(shí)行多種形式的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)。
㈤理順體制，激發(fā)活力�？h級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室的管理與監(jiān)督，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室進(jìn)行業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)。規(guī)劃范圍內(nèi)村衛(wèi)生室，經(jīng)驗(yàn)收合格后，列入新農(nóng)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，要向農(nóng)民提供優(yōu)惠基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并承擔(dān)相應(yīng)的預(yù)防保健和健康教育任務(wù)。全面推行鄉(xiāng)村一體化管理，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、藥品等統(tǒng)一監(jiān)管。村衛(wèi)生室所使用的藥品及一次性衛(wèi)生材料實(shí)行統(tǒng)一政府采購，統(tǒng)一配送，并嚴(yán)格執(zhí)行藥品價(jià)格政策，控制和降低藥品費(fèi)用。村衛(wèi)生室要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度、診療技術(shù)操作規(guī)范，完善各種業(yè)務(wù)工作記錄和財(cái)務(wù)記錄。
