各縣市區(qū)衛(wèi)生局、常德經濟技術開發(fā)區(qū)社會事務管理局、柳葉湖旅游度假區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局、西湖管理區(qū)衛(wèi)生局、西洞庭管理區(qū)教科文衛(wèi)局、桃花源旅游管理區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局、賀家山原種場衛(wèi)生科、市直有關醫(yī)療衛(wèi)生單位：
根據《衛(wèi)生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕70號)和《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版)》要求，為促進國家基本公共衛(wèi)生服務項目更好地管理及實施，特制定《常德市基本公共衛(wèi)生服務項目管理實施方案》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
二O一一年八月五日
常德市基本公共衛(wèi)生服務項目管理實施方案
為貫徹落實《衛(wèi)生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》和《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版)》文件要求，促進國家基本公共衛(wèi)生服務更好地管理及實施，結合我市實際，特制定本方案。
一、指導思想
努力踐行科學發(fā)展觀，以“人人享有公共衛(wèi)生服務”為目標，通過政府主導，引入競爭機制，實行績效評價制度，全面實施城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務項目，積極推行公共衛(wèi)生服務項目運行機制，加快推進基本公共衛(wèi)生服務均等化進程。
二、工作目標
通過基本公共衛(wèi)生服務項目的實施，進一步建立健全基本公共衛(wèi)生服務網絡。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構通過提供免費健康體檢、預防接種、慢性病患者管理、健康教育和健康指導等服務，降低居民疾病主要危險因素水平，提高居民疾病知曉率、治療率和控制率水平，進而減低疾病所造成的巨大經濟和生命損失，提高居民的健康水平和生命質量。2011年，國家基本公共衛(wèi)生服務項目得到普及，城鄉(xiāng)和地區(qū)間公共衛(wèi)生服務差距明顯縮小。
三、基本原則
（一)堅持政府主導，充分體現公益性和公平性，按項目方式免費向城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務。
（二)堅持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，統(tǒng)籌區(qū)域發(fā)展，努力縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域和人群之間的服務差距，推進基本公共衛(wèi)生服務均等化，實現衛(wèi)生事業(yè)與社會經濟協調發(fā)展。
（三)堅持突出重點、分步實施，著眼解決當前迫切需要解決的公共衛(wèi)生問題，有針對性地實施基本公共衛(wèi)生服務，努力實現基本公共衛(wèi)生服務均等化。
（四)堅持資源整合和開發(fā)相結合，合理整合城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源，充分發(fā)揮現有基層衛(wèi)生資源作用，以有限的資源爭取最大的健康效益和健康公平。
（五)堅持注重質量，提高效率，強化監(jiān)管，保障城鄉(xiāng)居民充分享有基本公共衛(wèi)生服務，不斷提高人民群眾健康水平。
四、主要任務
根據《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版)》，城鄉(xiāng)統(tǒng)一實施10基本公共衛(wèi)生服務項目，即建立居民健康檔案，健康教育管理，預防接種管理，傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理，高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，0—6歲兒童健康管理，孕產婦健康管理，老年人健康管理、衛(wèi)生監(jiān)督協管服務。各項公共衛(wèi)生服務項目服務記錄應納入居民健康檔案統(tǒng)一整理。
（一)建立居民健康檔案（牽頭責任科室：市衛(wèi)生局婦社辦)
以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，在自愿的基礎上，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。健康檔案主要信息包括居民基本信息、健康體檢、主要重點人群健康管理記錄及其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄等。2011年，居民電子健康檔案規(guī)范化建檔率50%以上。
（二)健康教育管理（牽頭責任科室：市衛(wèi)生局健教所)
針對健康素養(yǎng)基本知識和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點健康問題等內容，制定機構健康教育年度計劃，向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務，設置健康教育宣傳欄并定期更新內容，開展健康知識講座等健康教育活動。
（三)預防接種管理（牽頭責任科室：市衛(wèi)生局疾控科)
苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗。
（四)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理（牽頭責任科室：市衛(wèi)生局疾控科)
統(tǒng)一基本公共衛(wèi)生服務內容和工作流程，及時發(fā)現、登記并報告轄區(qū)內發(fā)現的傳染病病例和疑似病例，做好散發(fā)疫情的處理，參與暴發(fā)疫情處理，做好傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件登記、報告、監(jiān)測和處置，并加強傳染病疫情網絡直報，傳染病疫情報告率與及時率100%。；并配合專業(yè)公共衛(wèi)生機構，對非住院結核病人、艾滋病人進行規(guī)范管理。
（五)0-6歲兒童健康管理（牽頭責任科室：市衛(wèi)生局婦社辦)
為0-6歲兒童建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及滿月兒健康管理。新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內至少4次，第2年和第3年每年至少2次。主要內容包括體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)等健康指導，做好低出生體重、早產、雙多胎或出生缺陷的新生兒管理。學齡前兒童健康管理，4-6歲每年提供一次健康管理服務，2011年，兒童系統(tǒng)管理率達70%。
�。�)孕產婦健康管理（牽頭責任科室：市衛(wèi)生局婦社辦)
早發(fā)現孕婦，為孕產婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務和2次產后訪視。即孕12周前建卡，開展一次隨訪；孕16-20周、21-24周、28-36周、37-40周各進行1次隨訪；產后3-7天、產后42天健康體檢。主要內容包括一般體格檢查、產前檢查高危孕產婦篩查、預防出生缺陷和孕期保健知識的指導，2011年，孕產婦系統(tǒng)管理率達90%以上。。
�。ㄆ�)老年人健康管理（牽頭責任科室：市衛(wèi)生局疾控科)
對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，制定年度體檢計劃。每年進行1次健康檢查。健康體檢包括生活方式和健康狀況評估、一般體檢與輔助檢查，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。掌握老年人健康管理信息，2011年，65歲及以上老年人登記管理率達80%以上，體檢人數占管理人數＞60%。
�。ò�)慢性病管理（牽頭責任科室：市衛(wèi)生局疾控科)
對轄區(qū)內重點人群開展高血壓、糖尿病的篩查，對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導干預。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診原發(fā)高血壓和Ⅱ型糖尿病患者進行登記管理，每年至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導，并做好相關記錄，并對患者每年進行1次全面健康檢查。2011年，高血壓、糖尿病患者健康管理率均達50%，其中規(guī)范管理率均達60%以上。
�。ň�)重性精神疾病管理（牽頭責任科室：市衛(wèi)生局疾控科)
對轄區(qū)重性精神疾病患者進行統(tǒng)一登記建卡和報告，掌握轄區(qū)發(fā)病狀況，在專業(yè)機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者4次隨訪和康復指導，并做好相關記錄。對重性精神疾病患者每年進行1次健康檢查。2011年，重性精神病患者登記管理率達60%以上，其中規(guī)范管理率達50%。
（十)衛(wèi)生監(jiān)督協管服務（牽頭責任科室：市衛(wèi)生局法監(jiān)科)
對轄區(qū)內發(fā)現或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等線索或事件時，及時報告衛(wèi)生監(jiān)督機構；開展針對性的職業(yè)病防治咨詢指導，對發(fā)現的可疑職業(yè)病患者向職業(yè)病診斷機構報告；掌握并定期巡查轄區(qū)居民飲用水狀況，協助開展水質抽查服務，發(fā)現異常及時報告專業(yè)機構；掌握并定期巡查轄區(qū)學校傳染病防控狀況；掌握轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況，定期對轄區(qū)內非法行醫(yī)、非法采供血開展巡查，發(fā)現信息及時上報衛(wèi)監(jiān)部門。
五、工作職責和分工
�。ㄒ�)、衛(wèi)生行政部門職責
1、市衛(wèi)生局負責制定全市基本公共衛(wèi)生服務項目管理實施方案，組織對縣市區(qū)項目實施情況督導考核，協調項目實施過程中的重大問題，向省衛(wèi)生廳報告工作進度、成效和有關問題。
2、縣市區(qū)衛(wèi)生局為組織實施基本公共衛(wèi)生服務項目的責任主體，負責基本公共衛(wèi)生服務項目實施的組織、監(jiān)督、協調和考核，每半年考核一次，并將考核結果報財政部門，督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機構認真落實公共衛(wèi)生服務工作。
�。ǘ�)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構職責
市縣疾控中心、婦幼保健院、衛(wèi)生監(jiān)督局（所)、健康教育所等專業(yè)公共衛(wèi)生機構根據各自職責，建立分工明確、功能互補、信息互通、資源共享的工作機制。細化項目內容，制定項目工作方案，具體負責對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本公共衛(wèi)生服務情況進行定期督導，組織開展業(yè)務培訓。
（三)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構職責
基本公共衛(wèi)生服務項目由社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構具體承擔和落實。
1、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是承擔轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務的主體，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》（2011版)將任務明確到崗位，細化到項，責任到人，免費為全體居民提供10類基本公共衛(wèi)生服務。按各自職責分工指導轄區(qū)內社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室完成其基本公共衛(wèi)生服務任務。
2、社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室是落實基本公共衛(wèi)生服務的重要組成部分，協助社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成和落實10類基本公共衛(wèi)生任務。
3、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要建立健全相關工作制度，細化考核內容，將人員收入與工作績效掛鉤，提高基本公共衛(wèi)生服務質量和效率。每年根據上級要求及工作實際制訂具體實施計劃，明確階段性重點工作，確保項目順利推進。
六、保障措施
�。ㄒ�)建立健全組織保障機制
市衛(wèi)生局成立基本公共衛(wèi)生服務項目工作領導小組及執(zhí)行工作組，市衛(wèi)生局黨委書記鄭家火、局長馬慧任組長，分管婦社、疾控、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育的領導和市衛(wèi)生監(jiān)督局、市婦幼保健院、市疾控中心主要負責人為副組長，相關科室負責人為成員的領導小組。領導小組下設項目管理辦公室和五個執(zhí)行工作組。各縣市區(qū)衛(wèi)生局、專業(yè)公共衛(wèi)生機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構也要成立相應的組織機構，明確職責職能，確�；竟残l(wèi)生服務項目工作穩(wěn)步推進。
(二)建立健全經費保障機制
1、明確經費補助標準。國家明確2011年人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準為25元。各縣市區(qū)衛(wèi)生局要積極爭取縣級配套經費納入財政預算，并根據績效考核結果及時撥付到位。
2、明確經費使用范圍�；竟残l(wèi)生服務經費主要用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展基本公共衛(wèi)生服務所需費用，包括從事基本公共衛(wèi)生服務的人力開支、醫(yī)療耗材、健康教育印刷資料、宣傳、重點人群隨訪、教育培訓以及開展基本公共衛(wèi)生必需的其它開支。
3、嚴格專項資金賬目管理�；竟残l(wèi)生服務經費實行�？顚Ｓ�，專戶儲存，不得挪用。嚴格實行會計核算中心統(tǒng)一管理制度，建立專項資金使用賬目，嚴禁向未承擔基本公共衛(wèi)生服務項目的非基層醫(yī)療衛(wèi)生機構撥付基本公共衛(wèi)生服務補助經費，嚴禁將此項經費用于基建及設備采購。
（三)建立績效考核機制
1、確立考核內容�？h市區(qū)衛(wèi)生局會同財政局要根據《湖南省衛(wèi)生廳、財政廳關于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生服務考核與經費補助的指導意見》，結合本地實際，制定考核細則，組織實施考核。重點考核公共衛(wèi)生服務項目組織管理、執(zhí)行情況、實施效果、社會滿意度等情況。
2、制定考核程序。確定考核實施機構和考核人員，明確工作程序和工作安排。考核分基層醫(yī)療機構自查、縣市區(qū)衛(wèi)生局全面考核、市衛(wèi)生局組織復核�？h市區(qū)要及時將考核結果向社會公示，按服務工作質量和數量核定補償，根據考核結果撥付經費。
3、考核結果的利用。考核結果分優(yōu)秀、合格、不合格三個等次，考核結果作為工作人員獎懲及核定績效工資的依據，對考核成績不合格的要對機構及相關責任人予以處罰。
項目實施情況納入對縣市區(qū)衛(wèi)生局和疾控、婦幼、衛(wèi)監(jiān)、健教等專業(yè)公共衛(wèi)生機構的年度目標管理考核，作為爭優(yōu)評先的重要依據。
（四)加強公共衛(wèi)生服務隊伍建設
1、配齊配強基層基本公共衛(wèi)生服務力量。基本公共衛(wèi)生服務專職人員達到機構工作人員總數的30-40%，并具備相應資質。根據目前我市公共衛(wèi)生薄弱環(huán)節(jié)，重點確保婦保、兒保、免疫規(guī)劃、健康教育與信息管理人員配備到位。
2、加強基本公共衛(wèi)生服務人員培訓。繼續(xù)開展公共衛(wèi)生服務在崗人員全員轉崗培訓，通過選派基層公衛(wèi)人員到市級專業(yè)公共衛(wèi)生機構進修學習，實行分片包干，包片指導，帶教和定點培訓等形式，全面提升基層服務能力。
