韶衛(wèi)〔2008〕61號
韶關(guān)市區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)：
為了迎接申報國家衛(wèi)生城市考核，對照《國家衛(wèi)生城市標準》，我局制定了《醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作指引》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請逐項對照檢查，務(wù)必使每一項都要達到國家衛(wèi)生城市標準的要求。
附件：韶關(guān)市區(qū)醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作指引
二OO八年四月十四日
韶關(guān)市區(qū)醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作指引
一、組織管理
㈠建立創(chuàng)衛(wèi)工作小組，由單位領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，并設(shè)固定的管理人員。
㈡明確本單位創(chuàng)衛(wèi)工作目標，有專項經(jīng)費列支。
㈢建立健全有關(guān)的規(guī)章制度，形成長效管理機制。
㈣組織管理到位，做到有發(fā)文，有計劃，有檢查，有總結(jié)。
二、健康教育
㈠建立健全組織管理機構(gòu)，形成“職能科室、業(yè)務(wù)科室、醫(yī)護人員”三級健康教育網(wǎng)絡(luò)。設(shè)立1-2名專兼職人員，制定年度計劃并組織實施，做好工作記錄、總結(jié)和資料歸檔。
㈡建立健全醫(yī)院健康教育工作制度，將健康教育納入年終檢查評比的內(nèi)容之一。落實健康教育經(jīng)費，能為就診者提供必要的健康服務(wù)場所及設(shè)施。
㈢加強醫(yī)護人員健康教育培訓(xùn)，有培訓(xùn)記錄及檔案。針對“候診—就診—住院”不同階段，以多種形式對病人及親屬進行健康教育。深入開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
㈣積極開展創(chuàng)建無煙醫(yī)院活動。有控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組和年度計劃、總結(jié)和宣傳資料。醫(yī)院候診室、病房、單位會議室等公共場所禁止吸煙，禁煙標志標示率100%。
三、傳染病防治
㈠主要依據(jù)
《傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《衛(wèi)生部關(guān)于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知》。
㈡基本要求
1、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)有負責(zé)傳染病管理的專門部門和人，有健全的控制院內(nèi)感染制度、疫情登記和報告制度，門診日志齊全。
2、二級以上綜合醫(yī)院設(shè)立感染性疾病科，發(fā)熱門診、腸道門診等的設(shè)置應(yīng)相對獨立，布局合理。其他醫(yī)院設(shè)立傳染病預(yù)檢分診點，流程合理，標識明確，具有消毒隔離條件和必要的防護用品。
3、實行傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報，疫情報告及時，處理規(guī)范。醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病漏報率<2％。
4、接種單位科學(xué)、規(guī)范地實施預(yù)防接種，提高預(yù)防接種工作質(zhì)量，避免、預(yù)防接種事故的發(fā)生。疫苗（乙肝、卡介苗)管理和實施接種時必須規(guī)范，安全注射率100％。
5、醫(yī)療機構(gòu)對臨床用血必須進行核查，不得將不符合國家規(guī)定標準的血液用于臨床，建立健全臨床醫(yī)師合理用血培訓(xùn)制度，著力提高臨床醫(yī)師科學(xué)、合理用血的水平。臨床用血100%來自無償獻血，無有償獻血。無償獻血中自愿獻血≥90%。
6、加強對艾滋病、結(jié)核病、霍亂、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等重大傳染病監(jiān)測，提高疫情應(yīng)急處置能力。
四、醫(yī)療垃圾與污水處理
㈠主要依據(jù)
《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》、《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院污水處理設(shè)計規(guī)范》和《醫(yī)療機構(gòu)污水排放要求》(GBl8466—2001)。
㈡基本要求
1、醫(yī)療廢棄物、醫(yī)源性污水衛(wèi)生處理率100%。有醫(yī)療廢棄物、污水處理的衛(wèi)生制度，配備相關(guān)管理人員和工作人員，并接受過專業(yè)技能培訓(xùn)，掌握有關(guān)衛(wèi)生防護知識。
2、醫(yī)療廢棄物的收集、運送、暫時貯存和處置等多個環(huán)節(jié)均符合相應(yīng)衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)范的要求。與玻麗公司簽訂醫(yī)療廢棄物處置合同，集中處置醫(yī)療廢棄物。
3、按環(huán)保部門要求建造污水處理站或處理池。對含有放射性、重金屬及其他有毒有害物質(zhì)的污水必須單獨收集處理，達到排放標準后方可排人城市下水道。
4、定期開展污水中總余氯、糞大腸菌群、致病菌等有關(guān)指標的監(jiān)測工作，能出具疾控機構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)測報告。
五、食品衛(wèi)生
㈠主要依據(jù)
《食品衛(wèi)生法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》。
㈡基本要求
1、單位食堂和食品銷售門店有健全的食品衛(wèi)生管理制度，落實食品原料采購索證、進貨檢查驗收制度。
2、懸掛有效食品衛(wèi)生許可證營業(yè)，從業(yè)人員持有效健康證、衛(wèi)生知識培訓(xùn)證，“兩證”持有率100% ，“五病”調(diào)離率達100％。
3、配備專兼職食品衛(wèi)生管理人員，掌握食品衛(wèi)生法律知識和食品衛(wèi)生要求。
4、加強食品生產(chǎn)加工過程的衛(wèi)生管理，確保集體食堂符合餐飲業(yè)衛(wèi)生要求。
5、結(jié)合除“四害“要求，完善防塵、防蠅、防蟲和防鼠設(shè)施。
六、公共場所衛(wèi)生
㈠主要依據(jù)
《公共場所衛(wèi)生管理條例》、《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》。
㈡基本要求
1、醫(yī)院候診室、招待所等公共場所持有效的衛(wèi)生許可證，衛(wèi)生許可證應(yīng)懸掛在明顯處。
2、衛(wèi)生管理制度健全，設(shè)有專(兼)職衛(wèi)生管理人員，了解相應(yīng)的衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求。
3、從業(yè)人員持有效健康證明和衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格證明，“五病”調(diào)離率達100％。
4、保持內(nèi)外環(huán)境整潔，清洗、消毒、通風(fēng)等各項衛(wèi)生措施落實，從業(yè)人員操作規(guī)范，衛(wèi)生指標達到國家有關(guān)標準要求。
七、生活飲用水衛(wèi)生
㈠主要依據(jù)
《二次供水設(shè)施衛(wèi)生規(guī)范》、《城市供水水質(zhì)標準》。
㈡基本要求
1、二次供水設(shè)施周圍環(huán)境整潔，管理規(guī)范，自身和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)督、疾控機構(gòu)衛(wèi)生檢測資料齊全。
2、有相應(yīng)的衛(wèi)生管理制度，配備專門的管理人員負責(zé)二次供水設(shè)施的日常運轉(zhuǎn)、保養(yǎng)、清洗和消毒。
3、每年箱(池)清洗不少于1次，有清洗、消毒記錄，清洗消毒后須經(jīng)疾病預(yù)防控制機構(gòu)檢測合格后方可使用。
八、環(huán)境衛(wèi)生
㈠完善衛(wèi)生清潔制度、衛(wèi)生獎懲制度等制度。積極開展“衛(wèi)生文明之家”等衛(wèi)生評比活動。
㈡環(huán)境整潔，衛(wèi)生保潔不低于12小時。按照小區(qū)衛(wèi)生標準，有專職衛(wèi)生清潔人員，做到明渠暢通和地面保潔。院內(nèi)生活垃圾做到日產(chǎn)日清，無亂建亂堆亂拉亂掛亂貼亂種等有礙環(huán)境衛(wèi)生現(xiàn)象。
㈢無衛(wèi)生死角，尤其是樓頂、雨蓬、反等高空垃圾得到及時清理。
㈣積極開展園林醫(yī)院創(chuàng)建活動。院內(nèi)綠化面積達標，有保養(yǎng)制度。
九、病媒生物防制
㈠設(shè)專(兼)職管理人員，或與專業(yè)防制人員簽訂合同，采取病媒生物綜合防制措施，定期開展除“四害”工作。
㈡加強集體食堂、病區(qū)配餐間、中藥庫房和生活垃圾收集點等重點區(qū)域除“四害”工作，做到無鼠跡，蚊、蠅、蟑密度低。
㈢防制人員、防制經(jīng)費落實，防制措施符合國家有關(guān)標準和規(guī)范要求，不使用國家禁用的藥物。
㈣加強已安裝“四防”裝置管理。定期對病媒生物孳生地進行摸底調(diào)查，孳生地得到有效控制。
十、資料歸檔
㈠主要依據(jù)
《韶關(guān)市創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市資料建檔工作指南》。
㈡基本要求
1、資料收集年限為2005-2007年，按組織管理、健康教育與控?zé)�、除“四害”（病媒生物防�?、食品衛(wèi)生、公共場所與生活飲用水、傳染病防治、醫(yī)療垃圾與污水處理、環(huán)境衛(wèi)生管理等內(nèi)容分類收集歸檔、建冊。
2、資料收集注重反映本單位、本地特色，文字、圖片、影視資料能相互佐證。
3、凡要求報送“市創(chuàng)衛(wèi)創(chuàng)園辦或有關(guān)部門”的，要做到一式多份。
