印發(fā)《韶關市2007-2010年社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃》的通知

韶衛(wèi)〔2007〕231號

有關區(qū)（市)衛(wèi)生局、發(fā)展和改革局：

為貫徹落實韶關市人民政府《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見》（韶府〔2007〕94號)，根據省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥管理局、省發(fā)展和改革委員會《關于印發(fā)〈廣東省2006－2010年社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃〉的通知》（粵衛(wèi)〔2007〕75號)，我們制定了《韶關市2007－2010年社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃》，現(xiàn)印發(fā)給你們。請結合實際，抓緊組織實施，確保規(guī)劃目標實現(xiàn)。

韶關市衛(wèi)生局  韶關市發(fā)展和改革局

二OO七年十一月二十七日

韶關市2007-2010年社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃

為貫徹落實國家、省發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務文件精神，推動我市社區(qū)衛(wèi)生工作發(fā)展，根據市人民政府《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見》(韶府〔2007〕94號)，制定本規(guī)劃。

社區(qū)衛(wèi)生服務現(xiàn)狀分析

1998年以來，我市認真貫徹國家、省發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的精神，以市區(qū)城區(qū)為重點，充分利用現(xiàn)有公立衛(wèi)生資源，結合市區(qū)社區(qū)建設、創(chuàng)建省文明城市工作，建立了12個社區(qū)衛(wèi)生服務中心。社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立以來，進行了入戶調查，開展了高血壓病和糖尿病社區(qū)健康咨詢、專題講座、健康促進工作；配合創(chuàng)建“六好平安”社區(qū)，積極開展衛(wèi)生進社區(qū)工作，取得了一定成效：韶鋼社區(qū)衛(wèi)生服務中心走出了大型企業(yè)開展社區(qū)衛(wèi)生服務的路子，被評為“廣東省優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務中心”。據統(tǒng)計，市區(qū)建立家庭健康檔案62743戶，個人健康檔案210507人，覆蓋武江、湞江城區(qū)人口64.89%，登記高血壓病人4073人，糖尿病病人652人，簽訂家庭健康合同9760戶。

我市市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生工作起步早，在發(fā)展中做了大量工作，但是，對比國家、省發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的要求還有較大差距，主要表現(xiàn)在：未形成分級醫(yī)療、雙向轉診和“大病”進醫(yī)院，“小病”在社區(qū)的格局；社區(qū)衛(wèi)生服務機構功能不完善，一些公共衛(wèi)生服務工作不落實；社區(qū)衛(wèi)生服務人員服務水平總體不高，群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務認識不足。導致這種狀況的原因主要有：一是長期以來，市區(qū)衛(wèi)生機構設置缺乏區(qū)域發(fā)展總體規(guī)劃，城區(qū)衛(wèi)生機構條塊并行，相對過剩，布局不合理，優(yōu)質資源過分向大醫(yī)院集中。二是市區(qū)城區(qū)醫(yī)療預防保健網絡不健全，由醫(yī)院承辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心一些公共衛(wèi)生服務職能缺位，內設機構不健全，人員不確定。三是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障水平低，覆蓋面窄，社區(qū)衛(wèi)生服務財政、醫(yī)療保障、價格政策未落實。四是社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作用房未納入居民小區(qū)興建和舊城區(qū)改造規(guī)劃。

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務指導思想、原則

一、指導思想

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務以鄧小平理論和“三個代表”重要思想和黨的十七大會議精神為指導，全面落實科學發(fā)展觀，堅持為人民健康服務，結合深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，著力推進社區(qū)衛(wèi)生服務體制、機制創(chuàng)新，不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務體系，努力為社區(qū)居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，切實解決居民看病難，看病貴問題。

二、發(fā)展原則

堅持公益性質，注重服務公平、效率和可及性；堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展；堅持區(qū)域規(guī)劃，全市統(tǒng)一布局，立足現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔以其他衛(wèi)生資源轉型和新建，健全以社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站為主體，以診所、醫(yī)務所（室)、護理院等其他基層醫(yī)療機構為補充的服務網絡；堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結合；堅持因地制宜，探索創(chuàng)新，積極推進，逐步規(guī)范；堅持與社區(qū)建設、與城鎮(zhèn)化進程同步。

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務目標和任務

一、總目標。到2010年，全市街道基本建成機構設置合理，服務功能健全，人員素質較高，運行機制科學，監(jiān)督管理規(guī)范，適應社會需要的社區(qū)衛(wèi)生服務網絡，居民可在15分鐘行程內享受費用比較低廉、質量比較優(yōu)良的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，實現(xiàn)“小病在社區(qū)，防病在社區(qū)，健康在社區(qū)”的目標。

二、主要任務。

1、健全社區(qū)衛(wèi)生服務網絡。以社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站為主體，以診所、醫(yī)務所（室)、護理院等其他基層醫(yī)療機構為補充，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務網絡。按每街道設1間社區(qū)衛(wèi)生服務中心要求，市轄三區(qū)設立社區(qū)衛(wèi)生服務中心7間，南雄市雄州、樂昌市樂城街道、韶鋼各設1間社區(qū)衛(wèi)生服務中心（具體設置見附表)。對社區(qū)衛(wèi)生服務中心難以覆蓋的轄區(qū)社區(qū)居委和轄區(qū)內人口密度較大的新建小區(qū)，根據需要可設置若干社區(qū)衛(wèi)生服務站，使居民15分鐘行程內可以到達社區(qū)衛(wèi)生服務機構。

2、完善社區(qū)衛(wèi)生服務設施。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站)設施建設要滿足公共衛(wèi)生和全科診療服務設施規(guī)范需要。社區(qū)衛(wèi)生服務中心建筑面積原則上不少于1500平方米，社區(qū)衛(wèi)生服務站建筑面積原則上不少于200平方米。社區(qū)衛(wèi)生服務機構功能分區(qū)合理，充分體現(xiàn)保護患者隱私、無障礙設計要求，符合醫(yī)學服務流程規(guī)范和衛(wèi)生學標準。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心至少設置以下科室。⑴臨床科室：全科診室、中醫(yī)診室、康復治療室、搶救室、預檢分診室。⑵預防保健科室：預防接種室、兒童保健室、婦女保健與計劃生育指導室、健康教育室。⑶醫(yī)技及其他科室：檢驗室、B超室、心電圖室、藥房、治療室、處置室、觀察室、健康信息管理室、消毒間。社區(qū)衛(wèi)生服務中心至少配備以下基本設備。⑴診療設備：診斷床、聽診器、血壓計、體溫計、觀片燈、體重身高計、出診箱、治療推車、供氧設備、電動吸引器、簡易手術設備、可調式輸液椅、手推式搶救車及搶救設備、脈枕、針灸器具、火罐。設病床的，配備與之相應的病床單元設施。⑵輔助檢查設備：心電圖機、B超、顯微鏡、離心機、血球計數(shù)儀、尿常規(guī)分析儀、生化分析儀、血糖儀、電冰箱、恒溫箱、藥品柜、中藥飲片調劑設備、高壓蒸汽消毒器等必要的消毒滅菌設施。⑶預防保健設備：婦科檢查床、婦科常規(guī)檢查設備、身高和體重測查設備、聽視力測查工具、電冰箱、疫苗標牌、紫外線燈、冷藏包、運動治療和功能測評類等基本康復訓練和理療設備。⑷健康教育及其他設備：健康教育影像儀、計算機及打印設備、電話等通訊設備、健康檔案、醫(yī)療保險信息管理與費用結算有關設備等。

社區(qū)衛(wèi)生服務站至少設置全科診室、治療室、處置室、預防保健室、健康信息室。至少配備以下設備，⑴基本設備：診斷床、聽診器、血壓計、體溫計、觀片燈、體重身高計、出診箱、治療推車、急救箱、供氧設備、脈枕、針灸器具、火罐、心電圖機、血糖儀、電冰箱、必要的消毒滅菌設施、藥品柜、檔案柜、電腦及打印設備、電話及通訊設備、健康教育影像設備。⑵與開展工作相應的其他設備。

政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心至少設日間觀察床5張，設以護理康復為主要功能的病床數(shù)不超過50張，每設1床位至少增加30平方米建筑面積；社區(qū)衛(wèi)生服務站至少設日間觀察床1張，不設病床。

3、配備社區(qū)衛(wèi)生服務人員。社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員編制：低于3萬人口的街道（含3萬)，按每萬居民3名全科醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師配備；大于3萬人口的街道，按每萬居民2名全科醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師配備。每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心在醫(yī)師總編制內至少配備1名中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師。全科醫(yī)師與護士按1:1比例配備，其他人員不超過社區(qū)衛(wèi)生服務中心編制總數(shù)5%。設病床的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，每5張病床增配1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和1名注冊護士。設藥房的應配備藥劑士以上的相應人員。社區(qū)衛(wèi)生服務中心舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務站不再核定人員編制。

4、落實預防保健任務。社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展預防和婦幼保健服務，對社區(qū)慢性非傳染性疾病實施干預，并做好高血壓、糖尿病、口腔疾病等高發(fā)人群的監(jiān)測和規(guī)范化管理工作。免疫規(guī)劃疫苗接種率不低于95%，7歲以下兒童保健管理率不低于95%，孕產婦保健管理率不低于95%，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站)門診35周歲以上患者首診測血壓比例不低于80%，60周歲以上的老年人高血壓規(guī)范化管理率不低于80%。

5、提供基本醫(yī)療服務。社區(qū)衛(wèi)生服務機構的臨床醫(yī)務人員熟練掌握社區(qū)常見疾病處理，能夠及時提供家庭出診、家庭病床等家庭衛(wèi)生服務。

6、應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。社區(qū)衛(wèi)生服務機構臨床醫(yī)務人員掌握疫情報告、重大傳染病識別和病例排查、院內感染防護等技能。指導、協(xié)助所在社區(qū)及駐社區(qū)各單位、居委制訂《突發(fā)公共衛(wèi)生事件社區(qū)應急預案》和各部門預案、專項預案。法定傳染病報告率100%，做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告的日常監(jiān)測工作。做好職業(yè)病防治宣傳工作。配合上級機構落實社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置措施。積極做好本社區(qū)居民和外來人口突發(fā)公共衛(wèi)生事件和自然災害類事故防控、自救互救等知識的宣傳工作。

7、提供康復和計劃生育服務。社區(qū)衛(wèi)生服務機構逐步配備開展康復服務的基本設施和專業(yè)技術人員，提供康復訓練和理療服務，配備相關專業(yè)技術人員開展計劃生育技術指導和咨詢服務，符合條件并經依法審批的機構，可開展計劃生育技術服務。

8、為弱勢人群提供服務。做好殘疾人、精神疾病患者的社區(qū)醫(yī)療、康復等工作；為65歲以上老年人建立健康檔案；協(xié)助政府有關部門做好低保貧困人員醫(yī)療救助。

9、完善中醫(yī)藥社區(qū)服務功能。發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，積極應用中醫(yī)藥開展預防、保健、康復、計劃生育、健康教育和常見病、多發(fā)病診療社區(qū)服務。在門診、病房、出診、家庭病床等社區(qū)工作中要充分體現(xiàn)中醫(yī)藥服務的內容，應用中藥、針灸、推拿、拔罐、敷貼、刮痧、熏蒸等安全、有效、便捷、經濟的適宜技術5種以上；提供中成藥品種50種以上，中藥飲品250種以上。

10、規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務的監(jiān)督管理。嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務機構、從業(yè)人員和技術服務項目的準入，明確社區(qū)衛(wèi)生服務范圍和內容，健全社區(qū)衛(wèi)生服務技術操作規(guī)程和工作制度，完善社區(qū)衛(wèi)生服務考核評價制度；社區(qū)衛(wèi)生服務中心與社區(qū)衛(wèi)生服務站可實行一體化管理。建立社會民主監(jiān)督制度。居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的知曉率、服務滿意率均達到80%以上。

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務保障措施

一、加強對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的領導。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是政府履行社會管理和公共服務職能的一項重要內容。各級政府要充分認識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務對維護居民健康、促進社區(qū)和諧的重要意義，認真貫徹落實國家、省有關方針政策，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為社區(qū)建設和發(fā)展的一項重要內容，納入當?shù)貒�民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃、城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，納入政府年度工作目標考核。要切實加強對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的領導，明確部門和街道在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務工作中的職責，協(xié)調解決工作中存在的具體問題，確保社區(qū)衛(wèi)生服務工作的發(fā)展。

二、加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的經費投入。調整財政支出結構，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務籌資和投入機制，維護社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性。政府對社區(qū)衛(wèi)生服務的補助包括：為社區(qū)居民提供公共衛(wèi)生服務的經費，公立社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本建設、房屋修繕、業(yè)務培訓和事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度建立以前按國家規(guī)定離退休人員的費用等方面的投入和支出�；�本醫(yī)療服務原則上通過醫(yī)療保險、醫(yī)療救助以及個人付費等方式補償。因政策原因造成的基本醫(yī)療服務虧損，由同級財政根據基本醫(yī)療服務成本與收費標準之間的差額，統(tǒng)籌考慮社區(qū)衛(wèi)生服務機構的整體收支情況給予適當補助。

社區(qū)衛(wèi)生服務機構公共衛(wèi)生服務、基礎設施建設、基本設備配置、人員培訓經費由區(qū)（市)、市按省有關規(guī)定共同承擔。

三、加強社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設。爭取省衛(wèi)生行政部門認可，依托韶關學院醫(yī)學院建立全科醫(yī)學培訓機構，健全各專業(yè)教育體系，建立從事社區(qū)衛(wèi)生服務有關專業(yè)技術人員崗位規(guī)范化培訓制度，采取脫產或半脫產形式，加強以在職人員轉型培訓為重點的全科醫(yī)學、公共衛(wèi)生、社區(qū)護理、中醫(yī)藥基本知識和技能、社區(qū)衛(wèi)生管理等專業(yè)知識定期培訓，提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員業(yè)務素質，形成一支立足于社區(qū)的人才隊伍，確保社區(qū)衛(wèi)生服務各項任務落實。

充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生機構人力資源，結合城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立公立醫(yī)院具有高中級職稱，適合開展社區(qū)衛(wèi)生服務的在職或離退休人員，到社區(qū)衛(wèi)生服務網點工作制度，落實有關政策。

四、充分利用現(xiàn)有資源建立社區(qū)衛(wèi)生服務網。調整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，對符合條件的，政府舉辦的區(qū)級綜合醫(yī)院及大型綜合門診、鎮(zhèn)轉街前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由縣級衛(wèi)生行政部門按市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃和標準認定一個機構，進行轉型、改造，建成社區(qū)衛(wèi)生服務中心；社區(qū)衛(wèi)生服務中心難以覆蓋的轄區(qū)社區(qū)居委和轄區(qū)內人口密度較大的新建小區(qū)，已有區(qū)綜合醫(yī)院或鎮(zhèn)轉街前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診和歷史形成的城中村衛(wèi)生站，可進行轉型、改造，建成社區(qū)衛(wèi)生服務站。

街道范圍無區(qū)級綜合醫(yī)院及大型綜合門診、鎮(zhèn)轉街前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，無一級綜合醫(yī)院或鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診的，由區(qū)（市)按市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃和標準，從轄區(qū)內已有其他衛(wèi)生資源中，在同等條件下首選公立衛(wèi)生機構進行轉型改造，或新建，建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站。

街道范圍設立社區(qū)衛(wèi)生服務機構后，不再新設與社區(qū)衛(wèi)生服務機構功能、層次相同的綜合性醫(yī)院、綜合性醫(yī)療門診（診所)和服務中心。湞江、武江區(qū)政府不再辦區(qū)級醫(yī)院。

五、深化改革，完善社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構屬于事業(yè)單位，遵循以事設崗，按崗聘任、責權對等、精簡高效、配置合理的改革原則，實行全員聘用制。探索建立科學合理的社區(qū)衛(wèi)生服務收支運行管理機制，規(guī)范收支管理，有條件的可開展收支兩條線管理試點。

積極推行社區(qū)衛(wèi)生服務機構多種收付費方式改革和政府集中采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售藥品、醫(yī)藥分開工作；改革收入分配管理制度，實行以崗位工資和績效工資為主要內容的收入分配辦法，加強和改善工資總額管理。社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員收入不得與服務收入直接掛鉤。

六、落實部門職責。衛(wèi)生、機構編制、發(fā)展改革、價格主管、民政、財政、人事、勞動保障、建設（規(guī)劃)、人口和計劃生育、食品藥品監(jiān)管等部門要切實履行職責，貫徹落實上級相關部門制定的發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務政策，推進社區(qū)衛(wèi)生服務工作發(fā)展。

有關部門要建立靈敏、高效、準確的社區(qū)衛(wèi)生服務評價體系，不定期組織開展規(guī)劃目標監(jiān)測、評估、督導工作，促進區(qū)（市)社區(qū)衛(wèi)生服務體系健康發(fā)展，讓群眾充分享受價格合理、質量優(yōu)良的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務，不斷提高人民健康水平。

韶關市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃

韶關市社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置規(guī)劃表

韶關市社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設項目

  注：新建：按1100元/㎡（不包征地費用)，改造：按500元/㎡計算

韶關市社區(qū)衛(wèi)生服務站建設項目

注：新建：按1100元/㎡（不包征地費用)，改造：按500元/㎡計算

韶關市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設備建設項目

注：中心：100萬/間，站：：30萬/間計算