關(guān)于印發(fā)《玉門市2013年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》的通知

玉門市衛(wèi)生局文件

玉政衛(wèi)發(fā)[2013]1號

關(guān)于印發(fā)《玉門市2013年基本公共衛(wèi)生

服務(wù)項目實施方案》的通知

市屬及駐玉各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：

為進(jìn)一步推進(jìn)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，落實城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)的工作內(nèi)容，確�；�本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作任務(wù)落到實處，依據(jù)甘肅省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案的通知》（甘衛(wèi)婦社發(fā)〔2012〕381號)，結(jié)合我市實際，特制定《玉門市2013年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真遵照執(zhí)行。

二〇一三年一月五日

玉門市2013年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目

實 施 方 案

實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是減少居民主要健康危害因素，預(yù)防和控制傳染病及慢性病的有效途徑。努力實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一項重要職能和長期性工作，為確保今年工作的有序開展，結(jié)合我市實際，特制定本實施方案。

一、工作目標(biāo)

在原有工作基礎(chǔ)上，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》和省衛(wèi)生廳《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》（甘衛(wèi)婦社發(fā)〔2012〕381號)要求，繼續(xù)扎實推進(jìn)工作，促進(jìn)全市城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，確保城鄉(xiāng)居民生活質(zhì)量和健康水平顯著提高。

1.居民規(guī)范化電子健康檔案建檔率達(dá)到95%以上;

2.高血壓患者規(guī)范管理率、糖尿病患者規(guī)范管理率、65歲老年人規(guī)范管理率達(dá)到95%以上，發(fā)現(xiàn)的所有重性精神病人全部納入管理。

3.傳染病疫情報告及時率達(dá)到100%，重點傳染病及時調(diào)查和規(guī)范處置率達(dá)到100%。

4.兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到98%以上。

5.0-6歲兒童保健覆蓋率達(dá)到98%以上，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率和3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá)到95%以上。

6.健康教育覆蓋率以戶為單位達(dá)到100%，居民核心健康知識知曉率達(dá)到90%以上。

二、工作任務(wù)

（一)建立居民健康檔案

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，向轄區(qū)內(nèi)居民提供連續(xù)的建立健康檔案服務(wù)，紙質(zhì)和電子檔案同時建立。居民健康檔案可以在轄區(qū)居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受服務(wù)時，由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并填寫相應(yīng)記錄；也可通過入戶服務(wù)（調(diào)查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式，有組織地在居民家中或工作現(xiàn)場為轄區(qū)內(nèi)重點人群建立居民健康檔案。0－6歲兒童健康管理和預(yù)防接種服務(wù)專項檔案在新生兒訪視時建立；孕產(chǎn)婦保健服務(wù)專項檔案在早孕診斷確認(rèn)后建立。對已建立的檔案，要及時更新維護(hù)，并錄入信息系統(tǒng)，保證資料的完整性和連續(xù)性。

（二)健康教育

各實施單位要擬定全年工作計劃，并對健康教育工作指定專人負(fù)責(zé)。認(rèn)真做好1月最后一個星期日“世界防治麻風(fēng)病日”、2月4日“世界抗癌日”、3月24日“世界防治結(jié)核病宣傳日”、4月7日“世界衛(wèi)生日”、4月25日“全國兒童預(yù)防接種宣傳日”、 4月的第4周“全國《職業(yè)病防治法》宣傳周”、5月15日“全國防治碘缺乏病日”、5月20日“中國母乳喂養(yǎng)日”、5月31日“世界無煙日”、6月6日“全國愛眼日”、9月20日“全國愛牙日”、10月8日“全國高血壓日”、10月10日“世界精神衛(wèi)生日”、11月的第1周“全國《食品衛(wèi)生法》宣傳周”、11月14日“世界糖尿病日”、12月1日“世界艾滋病日”、12月15日“世界強(qiáng)化免疫日”等衛(wèi)生節(jié)日的宣傳咨詢活動，每年公眾健康咨詢活動不少于9次。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳欄不少于2個，每兩個月更新一次;每月舉辦一次健康知識講座,每次聽講人數(shù)不得少于30人;全年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料（中醫(yī)類不少于30%)，并及時更新補充，保障使用;在門診候診區(qū)、觀察室、健康教育室等場所或宣傳活動現(xiàn)場播放音像資料，每年不少于6種。村衛(wèi)生室每兩個月至少更新一次宣傳欄，舉辦一次健康知識講座(每次聽講人數(shù)不得少于10人)。以上活動開展要有計劃、有小結(jié)，培訓(xùn)講座要有簽名冊,并留好圖片、宣傳材料樣品等佐證資料。同時,各單位醫(yī)務(wù)人員在提供門診醫(yī)療、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，要開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育,努力提高健康知識普及率和覆蓋面。

（三)預(yù)防接種

鞏固和完善規(guī)范化預(yù)防接種門診建設(shè)，掌握轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童人口（包括外地兒童和超生兒童)基礎(chǔ)資料和流動兒童信息，并登記建立預(yù)防接種證卡及兒童流進(jìn)流出記載；采取各種辦法，至少每季度主動發(fā)現(xiàn)未建卡建證的兒童和未納入管理的流動兒童，每半年對責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡進(jìn)行一次核查和整理。建立健全計免制度，規(guī)范計免接種操作。做到安全注射，熟練掌握接種前、后的全面情況。發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，及時向市疾控中心報告并協(xié)助疾控中心進(jìn)行調(diào)查處理。加強(qiáng)冷鏈管理，及時登記疫苗出入庫和報廢、破損情況，及時清理過期疫苗，每天及時查看并登記冰箱溫度記錄2次。

（四)兒童健康管理

對轄區(qū)內(nèi)所有0-6歲兒童提供基本保健服務(wù)。新生兒家庭訪視有條件、有能力的村衛(wèi)生室，由村醫(yī)負(fù)責(zé)管理服務(wù)；對于無條件、無能力的村衛(wèi)生室，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)管理服務(wù)。新生兒出院后１周內(nèi)到新生兒家中進(jìn)行訪視，為新生兒建立《0～6歲兒童保健手冊》。滿月后的隨訪服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室進(jìn)行。隨訪服務(wù)時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次�？山Y(jié)合兒童預(yù)防接種時間適當(dāng)增加隨訪次數(shù)。為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。具體隨訪和管理服務(wù)內(nèi)容按照《規(guī)范》要求實施。

（五)孕產(chǎn)婦健康管理

做好早孕建冊、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作，并做好高危孕產(chǎn)婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診等工作。繼續(xù)加大“降消”項目的宣傳力度，以提高住院分娩率、降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率為目標(biāo)，廣泛深入開展健康教育，掌握育齡婦女和孕婦情況，動員和通知懷孕婦女進(jìn)行孕產(chǎn)期保健管理。孕12周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，進(jìn)行一次孕早期隨訪。孕16～20周、21～24周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行評估和指導(dǎo)。督促孕產(chǎn)婦在孕28～36周、37～40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各進(jìn)行一次隨訪。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理。產(chǎn)后42天免費提供一次健康體檢。

（六)老年人健康管理

對轄區(qū)65歲以上老年人每年進(jìn)行一般體格檢查和健康危險因素調(diào)查，逐步掌握轄區(qū)內(nèi)老年人基本情況，并登記管理，為老年人提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少疾病危險因素，有效預(yù)防和控制腦卒中、心肌梗死、糖尿病、腫瘤、慢阻肺、骨質(zhì)疏松和抑郁等慢性病和意外跌倒等傷害，逐步使老年人享有均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（七)慢性病患者管理

按照轄區(qū)人口比例推進(jìn)，確保高血壓、Ⅱ型糖尿病兩類人群每年接受一次免費體檢，按規(guī)范每季度進(jìn)行一次以上的面對面隨訪，對存在危急情況者，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診，并在2周內(nèi)主動隨訪。隨訪同時，做好高危人群的篩查、評估和生活方式指導(dǎo)。隨訪和管理服務(wù)內(nèi)容按照《規(guī)范》要求實施。

（八)重癥精神病患者管理

全市范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)的重癥精神病患者，全部納入健康管理。全年對管理的重癥精神病患者至少進(jìn)行4次免費隨訪，做好隨訪記錄。在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與患者本人同意后，每年進(jìn)行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。建立重癥精神病患者監(jiān)護(hù)人制度，加強(qiáng)分類干預(yù)工作。

（九)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處置

1.建立健全傳染病防治組織和傳染病管理制度，疫情報告有專人負(fù)責(zé)、無遲報和漏報發(fā)生。全面規(guī)范使用門診日志，建立健全發(fā)熱、腹瀉門診登記，認(rèn)真做好疫情報告、疫情登記，報告卡及時、準(zhǔn)確、完整率100%。采取多種形式宣傳培訓(xùn)《傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》，讓醫(yī)務(wù)人員全面了解法定傳染病的病種分類、法定報告人、報告時限、方式、程序等業(yè)務(wù)知識，讓更多人群認(rèn)知疾病防治的重要性。認(rèn)真做好死亡病例登記報告工作。

2、積極開展結(jié)核病、艾滋病、肝炎和腸道等重點傳染病防治工作。結(jié)核病病人轉(zhuǎn)診率達(dá)100%，并督促其定期復(fù)查，將信息及時上報市疾控中心。疾控中心和各醫(yī)療衛(wèi)生單位要積極開展艾滋病防治工作，廣泛開展形式多樣的艾滋病防治宣傳教育活動。繼續(xù)做好腸道傳染病、肝炎、瘧疾等重點傳染病防治工作。

3、做好傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置。按照有關(guān)規(guī)范要求，對傳染病病人、疑似病人采取隔離、醫(yī)學(xué)觀察等措施；對突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷者進(jìn)行急救，及時轉(zhuǎn)診，書寫醫(yī)學(xué)記錄及其他有關(guān)資料，并妥善保管。協(xié)助開展傳染病密切接觸者或其他健康危害暴露人員的追蹤、查找，對集中或居家醫(yī)學(xué)觀察者提供必要的基本醫(yī)療和預(yù)防服務(wù)，開展流行病學(xué)調(diào)查。協(xié)助對被污染的場所進(jìn)行衛(wèi)生處理，開展殺蟲、滅鼠和應(yīng)急接種、預(yù)防性服藥等工作。

（十)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)

發(fā)現(xiàn)或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件，及時報告市衛(wèi)生監(jiān)督所并協(xié)助調(diào)查。在醫(yī)療服務(wù)過程中，發(fā)現(xiàn)從事接觸或可能接觸職業(yè)危害因素的服務(wù)對象，對其開展針對性的職業(yè)病防治咨詢、指導(dǎo)；對發(fā)現(xiàn)的可疑職業(yè)病患者，向職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)報告。協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對農(nóng)村集中式供水、城市二次供水和學(xué)校供水進(jìn)行巡查，協(xié)助開展飲用水水質(zhì)抽檢服務(wù)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告。協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)定期對學(xué)校傳染病防控開展巡訪，發(fā)現(xiàn)問題隱患及時報告；指導(dǎo)學(xué)校設(shè)立衛(wèi)生宣傳欄，協(xié)助開展學(xué)生健康教育。定期對轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)、非法采供血開展巡訪，發(fā)現(xiàn)相關(guān)信息及時向衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)報告。

（十一)中醫(yī)治未病服務(wù)

通過向城鄉(xiāng)居民提供中醫(yī)治未病知識的宣傳與咨詢服務(wù)，逐步開展中醫(yī)藥預(yù)防保健、康復(fù)養(yǎng)生、體質(zhì)辨識、健康評估、健康干預(yù)、中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)等中醫(yī)藥治未病服務(wù)項目，切實提高人民群眾健康水平。尤其要加強(qiáng)0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、高血壓病人、糖尿病病人的中醫(yī)藥治未病管理。

三、工作職責(zé)

（一)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位職責(zé)

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是承擔(dān)轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的主體，應(yīng)按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》和甘肅省衛(wèi)生廳《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》內(nèi)容，建立健全相關(guān)工作制度，明確階段性重點工作任務(wù)，建立由公衛(wèi)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的服務(wù)團(tuán)隊，深入扎實地開展各項服務(wù)項目，及時收集信息，開展規(guī)范服務(wù)，做好資料收集整理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)工作實際，將基礎(chǔ)性公共衛(wèi)生服務(wù)工作全部交由鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)。

2.村衛(wèi)生室是落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。要全力以赴協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成和落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，尤其要充分發(fā)揮其底子清、關(guān)系近、人脈熟的優(yōu)勢，熟悉掌握轄區(qū)居民健康狀況，不折不扣落實服務(wù)項目，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

（二)技術(shù)指導(dǎo)和考核單位職責(zé)

市衛(wèi)生監(jiān)督所、疾控中心、婦幼保健站作為我市指定的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核機(jī)構(gòu)，要指定分管領(lǐng)導(dǎo)和專兼職人員，根據(jù)各自職責(zé)和業(yè)務(wù)范圍對各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持，每季度進(jìn)行一次綜合考核評價，并向衛(wèi)生局上報詳細(xì)的督查報告，內(nèi)容包括工作進(jìn)展情況、亮點工作、存在的問題、有關(guān)建議及綜合考核成績表。

四、工作要求

（一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各單位要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識，把實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目作為一項重要工作任務(wù)來抓，成立專門的領(lǐng)導(dǎo)組織和工作機(jī)構(gòu)，根據(jù)年度任務(wù)要求及工作實際，制訂具體實施計劃，切實履行各自職責(zé)，明確目標(biāo)任務(wù)，合理安排進(jìn)度，認(rèn)真組織實施，確�；�本公共衛(wèi)生服務(wù)工作取得實效。市衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健站要進(jìn)一步明確職責(zé)，充分發(fā)揮職能作用，定期深入基層，開展技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)，研究制定公共衛(wèi)生防治策略；定期督查考核，督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，深入家庭，全面掌握轄區(qū)及居民主要健康問題，主動采取有效的干預(yù)措施，做到基本公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)有機(jī)結(jié)合。

（二)抓好學(xué)習(xí)培訓(xùn)。利用各種途徑，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的管理人員和專業(yè)人員全面、準(zhǔn)確地掌握《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范2011年版》及相關(guān)政策。一是積極選送相關(guān)人員參加上級舉辦的各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)班；二是充分利用現(xiàn)有師資力量，層層舉辦拓展培訓(xùn)；三是組織各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事公共衛(wèi)生服務(wù)工作人員定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)；四是適時在工作開展較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村召開現(xiàn)場觀摩和經(jīng)驗交流會。

（三)嚴(yán)格績效考核。實行衛(wèi)生局、市直公衛(wèi)機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位三級考核評價制度。衛(wèi)生局分別于半年、年終進(jìn)行兩次綜合考評，結(jié)合平時工作和考評情況，核撥公共衛(wèi)生補助經(jīng)費。市直公衛(wèi)機(jī)構(gòu)每季度對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次督查考核，提出考評意見。凡不開展督查或不按時上報督查報告的，按季扣減公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管經(jīng)費。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要逐月對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)及所轄村衛(wèi)生室開展公共衛(wèi)生服務(wù)情況進(jìn)行一次績效考核，及時兌現(xiàn)相關(guān)補助。用于核發(fā)村醫(yī)補助經(jīng)費不得少于單位基本公共衛(wèi)生服務(wù)總經(jīng)費的30%。村衛(wèi)生室任務(wù)完成率達(dá)不到80%的，除扣減相應(yīng)公共衛(wèi)生補助外，扣除半年勞務(wù)補助；任務(wù)完成率達(dá)不到50%的，不核發(fā)公共衛(wèi)生補助，并扣除全年勞務(wù)補助。同時，要嚴(yán)格考核標(biāo)準(zhǔn)，重點解決登記不規(guī)范、檢查和記錄不完整等問題，查漏補缺，及時整改。堅決杜絕閉門建檔、弄虛作假等違規(guī)行為，凡單位不按要求提供服務(wù)、偽造資料的，發(fā)現(xiàn)一次，扣減半年公共衛(wèi)生補助經(jīng)費；發(fā)現(xiàn)第二次，扣減全年公共衛(wèi)生補助經(jīng)費。

（四)營造宣傳氛圍。各單位要充分利用各種媒體，對我市實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作進(jìn)行宣傳。要在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、村居委會和人員密集場所廣泛張貼橫幅標(biāo)語，并利用宣傳日衛(wèi)生下鄉(xiāng)等多種活動進(jìn)行宣傳�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員要主動為居民進(jìn)行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策和相關(guān)健康知識的宣講，做到家喻戶曉、眾人皆知，努力營造良好的社會輿論氛圍，形成人人參與、共同推進(jìn)的工作局面，確保項目高效有序?qū)嵤��?/P>

附：玉門市城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核細(xì)則（2013年)