總則
1.1 編制目的
為了有效預(yù)防和控制人感染高致病性禽流感（以下簡稱人禽流感)疫情，將人禽流感防控工作納入法制化、科學(xué)化、規(guī)范化的管理軌道，確保早期發(fā)現(xiàn)疫情，及時采取積極有效的防控措施，防止疫情蔓延，最大程度地減少人禽流感大流行對公眾健康和社會造成的危害，保障人民群眾的身體健康和生命安全，促進經(jīng)濟發(fā)展和維護社會穩(wěn)定，制定本預(yù)案。
1.2 編制依據(jù)
本預(yù)案根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《黑龍江省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《鶴崗市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等相關(guān)文件�！ �
1.3 適用范圍
本預(yù)案適用于預(yù)防和控制本市境內(nèi)的人禽流感疫情。
1.4 工作原則
預(yù)防為主，常備不懈;統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé);依法管理，依靠科學(xué);屬地管理，加強合作；平戰(zhàn)結(jié)合，快速反應(yīng)。
1.5 疫情分級
根據(jù)禽流感疫情發(fā)生、傳播速度和范圍，以及是否出現(xiàn)人禽流感，分為特別重大（Ⅰ級)、重大（Ⅱ級)、較大（Ⅲ級)和一般（Ⅳ級)四級，并依次采用紅色、橙色、黃色和藍色表示。
2 應(yīng)急組織指揮體系及職責(zé)
鶴崗市衛(wèi)生局突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組)負(fù)責(zé)人禽流感防控工作的組織、協(xié)調(diào)和領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)疫情控制需要，可設(shè)立監(jiān)測與疫情處理、醫(yī)療救治、新聞宣傳、社區(qū)防控、檢查督導(dǎo)、物資保障等專業(yè)組。監(jiān)測與疫情處理組由疾控科牽頭，醫(yī)療救治組由醫(yī)政科牽頭，新聞宣傳組由局辦公室牽頭，社區(qū)防控組由基婦處牽頭，物資保障組由規(guī)財科牽頭。市衛(wèi)生局衛(wèi)生應(yīng)急辦公室承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的職責(zé)。
鶴崗市衛(wèi)生局人禽流感疫情應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組：
組 長：姜道遠 市衛(wèi)生局局長
副組長：任彩云 市衛(wèi)生局副局長
李恒達 市衛(wèi)生局副局長
姜永濤 市衛(wèi)生局副局長
張立榮 市疾控中心主任
成 員：高偉光 市衛(wèi)生局疾控、應(yīng)急辦負(fù)責(zé)人
曹曉宇 市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長
左繼明 市衛(wèi)生局局長助理、辦公室主任
關(guān)惠英 市衛(wèi)生局婦社科科長
郭 欣 市衛(wèi)生局規(guī)財科負(fù)責(zé)人
周世杰 市傳染醫(yī)院院長
孫敬輝 市疾控中心副主任
李 靜 市控中心疾控中心科長
牛茂東 市疾控中心助理
趙 東 市疾控中心急辦主任
賈志欣 市疾控中心消毒科科長
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理專家咨詢委員會（以下簡稱專家咨詢委員會)承擔(dān)技術(shù)指導(dǎo)工作。
各縣、區(qū)衛(wèi)生行政部門可以參照市衛(wèi)生局應(yīng)急處理指揮機構(gòu)的組成，結(jié)合本地實際情況，成立相應(yīng)應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生應(yīng)急工作的指揮和協(xié)調(diào)。
3 監(jiān)測、預(yù)警、確認(rèn)與報告
3.1 監(jiān)測
3.1.1 監(jiān)測機構(gòu)
各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門指定的監(jiān)測哨點醫(yī)院。
3.1.2 監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)
市級人禽流感監(jiān)測哨點醫(yī)院（即市人民醫(yī)院、鶴礦集團總醫(yī)院、市婦幼保健醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院)和各縣、區(qū)衛(wèi)生行政部門設(shè)置的哨點醫(yī)院，形成全市監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。
3.1.3 監(jiān)測內(nèi)容
�。�1)常態(tài)監(jiān)測
在省內(nèi)沒有出現(xiàn)禽流感疫情的情況下，按照國家統(tǒng)一規(guī)定和要求，哨點醫(yī)院開展流感樣病例、不明原因肺炎病例和可能涉及傳染病的不明原因死亡病例的監(jiān)測。
�。�2)非常態(tài)監(jiān)測
省內(nèi)外發(fā)生禽流感疫情并出現(xiàn)人禽流感確診病例，我市各級醫(yī)療機構(gòu)開展有病死禽接觸史的流感樣病例和肺炎病例的監(jiān)測工作。
我市出現(xiàn)禽流感疫情，在疫情發(fā)生所在縣的縣級醫(yī)院以及疫情涉及鄉(xiāng)（鎮(zhèn))轄區(qū)內(nèi)所有鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室作為監(jiān)測單位開展主動監(jiān)測。各級疾病預(yù)防控制中心立即對獸醫(yī)和從事禽類養(yǎng)殖、加工、經(jīng)營等有關(guān)人員開展流感樣病例和不明原因肺炎病例的主動搜索。
3.2 預(yù)警
3.2.1 預(yù)測
市疾控中心應(yīng)加強人禽流感監(jiān)測預(yù)報體系的建設(shè)，建立常規(guī)監(jiān)測數(shù)據(jù)庫和科學(xué)分析制度，提高預(yù)測、預(yù)報的準(zhǔn)確性。市專家咨詢委員會應(yīng)經(jīng)常研究、分析各類人禽流感監(jiān)測數(shù)據(jù)信息，對我市人禽流感疫情發(fā)展趨勢作出評估，并提出有效的預(yù)防措施建議和預(yù)警級別建議，及時向領(lǐng)導(dǎo)小組報告。
3.2.2 預(yù)警的方式、方法
（1)方式：根據(jù)禽流感疫情的性質(zhì)、影響范圍、嚴(yán)重性、緊急程度，預(yù)警可以分成系統(tǒng)內(nèi)預(yù)警和社會預(yù)警。系統(tǒng)內(nèi)預(yù)警主要針對衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員，主要目的是增強預(yù)防措施，提高監(jiān)測能力和水平。社會預(yù)警針對社會公眾，主要目的是增強群眾自我防病能力。
�。�2)方法：系統(tǒng)內(nèi)預(yù)警可以采取通報、培訓(xùn)等方法進行。社會預(yù)警一般通過新聞媒體以通告或公告形式發(fā)布。
3.2.3 預(yù)警的發(fā)布、變更與解除
專家咨詢委員會根據(jù)監(jiān)測信息和本預(yù)案的規(guī)定及時評估并提出相應(yīng)級別的預(yù)警意見，由領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)。藍色、黃色和橙色預(yù)警為系統(tǒng)內(nèi)預(yù)警，由領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室向全市衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)布，并報市政府應(yīng)急辦公室。紅色預(yù)警時除發(fā)出系統(tǒng)內(nèi)預(yù)警外，還向社會發(fā)出預(yù)警。社會預(yù)警由市政府批準(zhǔn)后發(fā)布。
有關(guān)情況證明人禽流感發(fā)生的可能降低或增強，領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)預(yù)警信息變化情況和專家咨詢委員會評估意見，對原發(fā)布的預(yù)警信息予以變更（提高預(yù)警級別或降低預(yù)警級別)。
預(yù)警的解除程序相同。
3.3 確認(rèn)
市衛(wèi)生局接到我市首例人禽流感疑似病例報告后，應(yīng)于12小時內(nèi)派出市級專家組進行判定，并將我市首例臨床診斷病例或確診病例報告省衛(wèi)生廳，由省衛(wèi)生廳專家組進行最終的判定；后續(xù)臨床診斷和確診病例由市級專家組確認(rèn)。
各地上報的人禽流感疑似病例、預(yù)警病例和醫(yī)學(xué)觀察病例，必需經(jīng)本級衛(wèi)生行政部門組織專家進行排查、核實和確認(rèn)。市級醫(yī)療機構(gòu)上報的人禽流感疑似病例、預(yù)警病例和醫(yī)學(xué)觀察病例必須經(jīng)本院專家組織排查、核實和確認(rèn)。
各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)該嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《人禽流感報告管理方案》進行報告。
3.4 報告
任何單位和個人都有權(quán)向各級衛(wèi)生行政部門和政府及其有關(guān)部門報告禽流感疫情，也有權(quán)向上級政府部門舉報不履行或不按照規(guī)定履行職責(zé)的部門、單位和個人。
3.4.1 報告單位和報告人
�。�1)責(zé)任報告單位和報告人：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生人員、個體執(zhí)業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道)公共衛(wèi)生管理員和村（居委會)公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、疾病管理系統(tǒng)計算機網(wǎng)絡(luò)管理人員。
責(zé)任報告人在執(zhí)行職務(wù)的過程中發(fā)現(xiàn)人禽流感確診病例、臨床診斷病例或疑似病例，應(yīng)依法認(rèn)真填寫《傳染病報告卡》，立即通過電話、傳真或計算機網(wǎng)絡(luò)向所在地縣（市)、區(qū)級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告疫情。
�。�2)義務(wù)報告單位和報告人：除責(zé)任報告單位和報告人外的任何單位和個人均有義務(wù)向衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告相關(guān)信息。
（3)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)和社區(qū)責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)向疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告本鄉(xiāng)鎮(zhèn)可疑禽流感疫情的信息；村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)負(fù)責(zé)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報告所轄村范圍內(nèi)可疑禽流感疫情的信息。
3.4.2 報告內(nèi)容和要求
�。�1)報告內(nèi)容包括《傳染病報告卡》、《人禽流感病例個案調(diào)查表》以及當(dāng)?shù)爻霈F(xiàn)的可疑禽流感疫情，可疑禽流感疫情首先報告當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)部門，同時采用電話形式報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門。
�。�2)對不明原因肺炎病例和可能涉及傳染病的不明原因死亡病例必須進行網(wǎng)絡(luò)直報并報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)。
�。�3)體溫超過38℃伴有呼吸道癥狀和病死禽接觸史病例、發(fā)熱伴有肺炎癥狀病例經(jīng)縣級專家組篩查后不能明確診斷者，作為預(yù)警病例按本預(yù)案規(guī)定的時限和程序報告，同時采取相應(yīng)的防控措施。
3.4.3 報告時限和程序
�。�1)責(zé)任報告人和報告單位發(fā)現(xiàn)人禽流感預(yù)警病例，應(yīng)立即向所在地縣、區(qū)級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告并按衛(wèi)生部規(guī)定采集樣本。
（2)疾病預(yù)防控制機構(gòu)接到疫情報告后應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向本級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。并立即進行核實、調(diào)查處置和按規(guī)定開展實驗室檢測。
�。�3)接到疫情信息報告后衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向本級人民政府報告，并同時向上級衛(wèi)生行政部門報告。并應(yīng)立即組織進行現(xiàn)場調(diào)查確認(rèn)，及時采取措施，隨時報告事態(tài)進展情況。
�。�4)疫情發(fā)生地實行專病報告管理，已發(fā)現(xiàn)人禽流感疑似或確診病例的縣（市)、區(qū)，須以縣為單位實行人禽流感日報告和“零”報告制度，要求每日上午10時前將過去24小時的人禽流感確診病例、臨床診斷病例、疑似病例發(fā)病、轉(zhuǎn)歸等情況匯總，以電話或傳真方式向市疾控中心報告，包括“零”病例的報告。
市疾控中心11時前向省疾控中心和市衛(wèi)生局報告，局應(yīng)急辦13時前報告市政府。
（5)各縣、區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)視情況及時互相通報信息。
3.4.4 人禽流感的網(wǎng)絡(luò)直報
各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對經(jīng)確認(rèn)的人禽流感疑似病例、臨床診斷病例和確診病例可直接通過《國家疾病監(jiān)測個案專報信息系統(tǒng)》進行網(wǎng)絡(luò)直報。各縣、區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)接到報告信息后，應(yīng)逐級及時審核信息、確保信息的準(zhǔn)確性，并匯總統(tǒng)計、分析，按照有關(guān)規(guī)定報告本級衛(wèi)生行政部門。
4 應(yīng)急響應(yīng)和終止
4.1 應(yīng)急響應(yīng)原則
4.1.1 分級響應(yīng)的原則
根據(jù)疫情的嚴(yán)重程度，分為Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ四級響應(yīng)。
4.1.2 屬地管理，就地救治的原則
人禽流感疑似病例、臨床診斷病例和確診病例一律在市級定點醫(yī)院隔離救治；預(yù)警病例和醫(yī)學(xué)觀察病例一律在屬地縣級定點醫(yī)院隔離觀察治療。
4.2 人禽流感的分級響應(yīng)
4.2.1 Ⅳ級應(yīng)急響應(yīng)
（1)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室進入應(yīng)急值班狀態(tài)。
�。�2)全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)的門診病人由分散的預(yù)檢分診轉(zhuǎn)變?yōu)榧械念A(yù)檢分診，發(fā)熱呼吸道首診病人一律分診到感染性疾病科發(fā)熱呼吸道門診就診。
（3)各級醫(yī)療機構(gòu)對有禽類接觸史的流感樣病例和不明原因肺炎病例開展監(jiān)測和日報告制度。
�。�4)市疾控中心加強對國內(nèi)外禽流感發(fā)生情況的收集，每周完成《禽流感疫情專題信息》供市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)參考。各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)建立養(yǎng)殖場工作人員人禽流感病例監(jiān)測哨點，開展高危人群監(jiān)測，并配合農(nóng)業(yè)部門開展對家禽的飼養(yǎng)、販賣、屠宰、加工人員的防病知識培訓(xùn)。
�。�5)各級衛(wèi)生行政部門組織衛(wèi)生技術(shù)人員開展技術(shù)培訓(xùn)和應(yīng)急演練。
4.2.2 Ⅲ級應(yīng)急響應(yīng)
在Ⅳ級應(yīng)急響應(yīng)的基礎(chǔ)上增加以下措施：
（1)在全市啟動與市動物疫病防控指揮部疫情信息雙向日通報制度。按照同時到達現(xiàn)場、同時開展調(diào)查和同時進行現(xiàn)場處理的“三同時”原則，衛(wèi)生行政部門接到當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)部門的疑似和確診的動物禽流感疫情通報后，立即組織疾病預(yù)防控制及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生人員按照衛(wèi)生部《禽流感密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》對病、死禽密切接觸者自最后接觸病、死禽之日起進行醫(yī)學(xué)觀察7天，限定在3公里范圍內(nèi)活動，并填寫相應(yīng)報表匯總，上報。
（2)捕殺、處理病、死禽的人員，在禽流感疫區(qū)進行相關(guān)工作的醫(yī)務(wù)人員和疾病預(yù)防控制等職業(yè)暴露人員，應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《禽流感職業(yè)暴露人員防護指導(dǎo)原則（試行)》進行個人防護。
�。�3)按照衛(wèi)生部《人禽流感消毒措施指引》，協(xié)助畜牧等有關(guān)部門對消毒工作進行指導(dǎo)和效果評價。
（4)對病、死禽密切接觸者及現(xiàn)場處理疫情的工作人員，可預(yù)防性服用神經(jīng)胺酸酶抑制劑類藥物。具體服用范圍、劑量和服用時間由專家咨詢委員會討論、確定。
�。�5)廣泛開展面向公眾的健康教育活動和愛國衛(wèi)生運動，提高群眾的健康意識和自我防護能力。在疫情發(fā)展不同階段，通過對社會公眾心理變化及關(guān)鍵的分析及時調(diào)整健康教育策略，及時組織相應(yīng)的科普宣傳。
（6)必要的時候建議市政府啟動《鶴崗市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》。
4.2.3 Ⅱ級應(yīng)急響應(yīng)
在Ⅲ級應(yīng)急響應(yīng)的基礎(chǔ)上增加以下措施：
（1)各級醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員根據(jù)衛(wèi)生部《人禽流感診療方案》進行診斷，發(fā)現(xiàn)人禽流感疑似病例后，應(yīng)按照衛(wèi)生部《人禽流感報告管理方案》規(guī)定的報告內(nèi)容、方式、時限、程序進行網(wǎng)絡(luò)直報，同時填報《傳染病報告卡》。疫情發(fā)生地實施人禽流感日報告和零報告制度。
�。�2)預(yù)警病例按照衛(wèi)生部《人禽流感診療方案》診斷為疑似病例后，立即轉(zhuǎn)送市傳染病醫(yī)院進行隔離治療，做好院內(nèi)感染控制和醫(yī)務(wù)人員的個人防護工作。
�。�3)疾病預(yù)防控制機構(gòu)按照衛(wèi)生部《人禽流感消毒措施指引》，組織、指導(dǎo)對疫點和病例活動范圍內(nèi)的污染場所進行終末消毒。
（4)疾病預(yù)防控制部門接到疫情報告后，按照衛(wèi)生部《人禽流感流行病學(xué)調(diào)查指導(dǎo)原則》，立即組織專業(yè)人員進行個案調(diào)查、追溯可能的感染來源，開展傳播途徑及暴露因素等方面的流行病學(xué)調(diào)查，填寫《人禽流感病例個案調(diào)查表》進行網(wǎng)絡(luò)直報。
�。�5)按照衛(wèi)生部《禽流感密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》對病例的密切接觸者進行隔離醫(yī)學(xué)觀察7天。
�。�6)各級疾病預(yù)防控制專業(yè)人員和醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《人禽流感樣品采集、運輸和檢測技術(shù)規(guī)范（試行)》要求對病例進行標(biāo)本采集、包裝、運送和實驗室檢測。
4.2.4 Ⅰ級應(yīng)急響應(yīng)
在Ⅱ級應(yīng)急響應(yīng)的基礎(chǔ)上增加以下措施：
（1)確定疫點周圍3公里的范圍為疫區(qū)，建議當(dāng)?shù)卣扇】刂菩源胧ū匾獣r封鎖、停課、停工等)。
（2)對密切接觸者進行隔離醫(yī)學(xué)觀察7天，必要時，進行預(yù)防性服藥。
�。�3)專家咨詢委員會根據(jù)禽流感流行特征和人禽流感疫情發(fā)生情況，提出預(yù)防控制建議措施：減少公共娛樂活動；限制公眾聚會活動、旅游勸告；加強公共場所、公共交通工具和人員集中的地區(qū)消毒措施；加強對學(xué)生、外來流動人員等重點人群的預(yù)防控制。
（4)必要時請衛(wèi)生部給予技術(shù)力量、設(shè)備和經(jīng)費的支持。
4.4 人禽流感應(yīng)急響應(yīng)的終止
4.4.1 專家咨詢委員會對Ⅰ、Ⅱ級應(yīng)急響應(yīng)后疫情控制效果進行綜合評價，確定經(jīng)過疫情檢索我市疫區(qū)內(nèi)最后1例病人恢復(fù)后14天內(nèi)無新發(fā)病例出現(xiàn)，解除疫區(qū)封鎖，可降低為Ⅲ級響應(yīng)。
4.4.2 專家咨詢委員會會對Ⅲ級應(yīng)急響應(yīng)后疫情控制效果進行綜合評價，確定我市疫區(qū)內(nèi)所有禽類及其產(chǎn)品已按規(guī)定進行處理，疫區(qū)得到徹底消毒，市動物防病指揮部認(rèn)為可以解除疫區(qū)封鎖，Ⅲ級響應(yīng)結(jié)束。
4.4.3 其他地市出現(xiàn)的禽流感疫情得到有效控制，省內(nèi)最后一例人禽流感病人恢復(fù)后14天內(nèi)無新發(fā)病例出現(xiàn)，Ⅳ級應(yīng)急響應(yīng)結(jié)束。
5.1 后期評估
人禽流感防控和應(yīng)急工作結(jié)束后，各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)在本級人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，組織有關(guān)人員對工作情況進行評估。評估內(nèi)容主要包括事件概況、現(xiàn)場調(diào)查處理概況、病人救治情況、所采取的效果評價、應(yīng)急處理過程中存在的問題和取得的經(jīng)驗及改進建議。評估報告上報本級人民政府和上一級人民政府衛(wèi)生政部門。
5.2 獎勵與責(zé)任
對在禽流感衛(wèi)生應(yīng)急工作中做出突出貢獻的先進集體和個人，各級衛(wèi)生行政部門要給予表彰和獎勵。對玩忽職守、失職、瀆職的有關(guān)人員，要按照《中人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等國家的有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)定，追究有關(guān)當(dāng)事人的責(zé)任。
本預(yù)案自印發(fā)之日起實施。
鶴崗市衛(wèi)生局
