關(guān)于印發(fā)李斌同志在全省實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目啟動(dòng)電視電話會(huì)議上的講話的通知2009.07.31

各市（行署)衛(wèi)生局，省農(nóng)墾、森工總局衛(wèi)生局，廳直屬各單位，廳機(jī)關(guān)各處室：

現(xiàn)將省衛(wèi)生廳黨組書記、廳長(zhǎng)李斌同志《在全省實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目啟動(dòng)電視電話會(huì)議上的講話》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。

   二OO九年七月三十一日

  

在全省實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目啟動(dòng)

電視電話會(huì)議上的講話

同志們：

實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，是增進(jìn)人民健康、實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生公平的重大舉措，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一。前不久，國(guó)家分別召開了啟動(dòng)會(huì)議，中央財(cái)政正在陸續(xù)下達(dá)項(xiàng)目資金，這次會(huì)議標(biāo)志著我省實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目正式啟動(dòng)。下面，我代表省衛(wèi)生廳講四點(diǎn)意見。

一、深刻認(rèn)識(shí)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重要意義

第一，正確把握基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的基本內(nèi)涵。國(guó)家根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r、主要公共衛(wèi)生問題和干預(yù)措施效果，確定實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；針對(duì)主要傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病等重大疾病和嚴(yán)重威脅婦女、兒童等重點(diǎn)人群的健康問題以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防和處置需要，制定和實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。通過實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，明確政府責(zé)任，對(duì)城鄉(xiāng)居民健康實(shí)施干預(yù)措施，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病，有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，使城鄉(xiāng)居民平等地享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

第二，實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是保障人民群眾健康的必然要求。發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè)、落實(shí)預(yù)防為主工作方針，是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然選擇。當(dāng)前，我省公共衛(wèi)生事業(yè)面臨著巨大的挑戰(zhàn)。一是新老傳染病防控形勢(shì)仍然嚴(yán)峻。我省乙肝病毒攜帶者目前有420萬人，每年新發(fā)涂陽肺結(jié)核病人有2.2萬人，艾滋病、布病等傳染病、寄生蟲病流行形勢(shì)依然很重，非典、人禽流感、甲型H1N1流感等新發(fā)傳染病也給社會(huì)和群眾健康帶來了嚴(yán)重威脅。二是慢性非傳染性疾病已成為主要健康問題。我省居民慢性病患病、死亡呈持續(xù)、快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。據(jù)專家估計(jì)，我省約有700萬高血壓患者，有140萬糖尿病病人，如不及早進(jìn)行干預(yù)控制，將給國(guó)家、社會(huì)和個(gè)人造成極大的負(fù)擔(dān)。三是公共衛(wèi)生服務(wù)城鄉(xiāng)差異明顯。嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率等衡量國(guó)家健康水平的指標(biāo)，在我省依然存在明顯的城鄉(xiāng)差異，農(nóng)村高于城市。四是老齡化進(jìn)程加快。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2008年全省65歲以上老年人比例已達(dá)到11.1%，高出全國(guó)3.4個(gè)百分點(diǎn)，老年人患病率高、病程長(zhǎng)、行動(dòng)不便等特點(diǎn)，給衛(wèi)生工作提出了新的挑戰(zhàn)。實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)于有效控制疾病流行、提高居民對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性、逐步縮小城鄉(xiāng)和地區(qū)間差異、改善居民健康狀況、促進(jìn)社會(huì)和諧具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。

第三，實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是促進(jìn)公共衛(wèi)生逐步均等化的必然要求。實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，是一項(xiàng)惠及城鄉(xiāng)居民的民生工程，關(guān)系到千家萬戶的健康幸福。一是實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有利于改善衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到制度的重大變革。實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化是實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的重要舉措，對(duì)于改善城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性將起到重要的促進(jìn)作用。二是實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有利于提高衛(wèi)生服務(wù)效率。我國(guó)人口眾多、衛(wèi)生資源相對(duì)匱乏，優(yōu)先發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè)，將疾病預(yù)防關(guān)口前移，既體現(xiàn)了衛(wèi)生工作的內(nèi)在規(guī)律，又符合現(xiàn)階段中國(guó)國(guó)情，有利于提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率，減輕國(guó)家、社會(huì)和個(gè)人的負(fù)擔(dān)，提高城鄉(xiāng)居民健康水平。三是實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有利于醫(yī)改重點(diǎn)工作的整體推進(jìn)。人民群眾對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作十分關(guān)心，重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目啟動(dòng)標(biāo)志著醫(yī)改工作在貫徹落實(shí)上取得又一重要進(jìn)展。啟動(dòng)這項(xiàng)工作，讓人民群眾看到各級(jí)政府在切實(shí)履行承諾、扎實(shí)推進(jìn)改革工作，有助于提振群眾對(duì)醫(yī)改的信心，從而理解醫(yī)改、支持醫(yī)改、參與醫(yī)改；也有助于調(diào)動(dòng)各方面的積極性，為全面推進(jìn)醫(yī)改營(yíng)造良好的氛圍，創(chuàng)造更好的條件。

二、認(rèn)真落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要包括9個(gè)項(xiàng)目，按人群和疾病劃分，具體包括三類服務(wù)。

第一，針對(duì)全體人群的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。有兩項(xiàng)服務(wù)：　一是建立居民健康檔案。以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病等人群為重點(diǎn)，在自愿的基礎(chǔ)上，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等，健康檔案要及時(shí)更新，并逐步實(shí)行計(jì)算機(jī)管理。今年，全省城市居民健康檔案建檔率要達(dá)到70%以上，農(nóng)村老年人等重點(diǎn)人群要達(dá)到15%以上，要通過服務(wù)外包的形式，實(shí)現(xiàn)全省城鄉(xiāng)居民健康“一卡通”。二是開展健康教育。針對(duì)健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點(diǎn)健康問題等內(nèi)容，向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)。要設(shè)置健康教育宣傳欄并定時(shí)更新內(nèi)容，廣泛開展健康知識(shí)講座等健康教育活動(dòng)。

第二，針對(duì)重點(diǎn)人群的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。有三項(xiàng)服務(wù)：一是兒童保健。為0―36個(gè)月嬰幼兒建立兒童保健手冊(cè)，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理，新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，第2年和第3年每年至少2次。二是孕產(chǎn)婦保健。為孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè)，開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。三是老年人保健。對(duì)轄區(qū)65歲以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)服務(wù)。我省現(xiàn)有65歲以上老年人約428萬人，年內(nèi)要完成全部免費(fèi)健康檢查任務(wù)。

第三，針對(duì)疾病預(yù)防控制的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。有四項(xiàng)服務(wù)：一是預(yù)防接種。為適齡兒童接種乙肝、卡介苗、脊灰等國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，在重點(diǎn)地區(qū)、對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行針對(duì)性接種，發(fā)現(xiàn)、報(bào)告預(yù)防接種中疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。二是傳染病防治。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理；開展傳染病防治知識(shí)宣傳和咨詢服務(wù)；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)非住院結(jié)核病人、艾滋病人進(jìn)行治療管理。三是慢性病管理。對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)；對(duì)35歲以上人群實(shí)行門診首診測(cè)血壓；對(duì)確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪。四是重性精神疾病管理。對(duì)轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理，在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對(duì)在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也可提供。為落實(shí)這些任務(wù)，國(guó)家和省里已經(jīng)安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。今年全省城鄉(xiāng)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年不低于20元。各地務(wù)必按照統(tǒng)一部署，盡快組織實(shí)施。

三、認(rèn)真落實(shí)國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

今年，國(guó)家按照醫(yī)改近期重點(diǎn)工作安排，先期啟動(dòng)6項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，涉及到我省的主要有5項(xiàng)。

第一，15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗項(xiàng)目。我國(guó)是乙型肝炎的高發(fā)地區(qū)，乙肝病毒攜帶者約占世界的三分之一，擴(kuò)大乙肝疫苗接種范圍是控制乙肝流行最有效的手段之一。國(guó)家計(jì)劃用3年時(shí)間，在全國(guó)范圍內(nèi)對(duì)1994年至2001年出生的未免疫人群實(shí)施乙肝疫苗接種，進(jìn)一步降低該人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原攜帶率。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，我省需補(bǔ)種乙肝疫苗人口為55.7萬人，三年完成全部補(bǔ)種工作，今年國(guó)家安排我省35.9萬人，占應(yīng)接種人群的65%。

第二，農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查項(xiàng)目。宮頸癌、乳腺癌是威脅農(nóng)村婦女健康的主要公共衛(wèi)生問題之一。今年，衛(wèi)生部、財(cái)政部和全國(guó)婦聯(lián)聯(lián)合實(shí)施農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作，進(jìn)一步提高農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌早診早治率。我省擬對(duì)35歲以上農(nóng)村婦女進(jìn)行基礎(chǔ)篩查，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我省應(yīng)篩查對(duì)象為450萬人。2009年至2011年國(guó)家項(xiàng)目支持我省宮頸癌檢查16萬人、乳腺癌檢查4.2萬人。今年，完成三分之一項(xiàng)目任務(wù)，分別在尚志、克東、東寧、富錦、寶清、密山、安達(dá)等7個(gè)縣市開展試點(diǎn)工作。通過試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步探索適合基層的“兩癌”檢查服務(wù)模式和優(yōu)化方案，逐步擴(kuò)大檢查范圍，形成制度化和規(guī)范化的工作機(jī)制。

第三，農(nóng)村孕婦增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。國(guó)家計(jì)劃對(duì)農(nóng)村婦女孕前和孕早期進(jìn)行免費(fèi)補(bǔ)服葉酸，降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)。我省今年需要補(bǔ)服葉酸的農(nóng)村婦女約20.8萬人，年底全部完成。要開展有針對(duì)性的社會(huì)宣傳和健康教育，組織人員培訓(xùn)，加強(qiáng)基層預(yù)防出生缺陷服務(wù)能力，提高農(nóng)村婦女健康衛(wèi)生知識(shí)知曉率。

第四，百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明項(xiàng)目。國(guó)家利用三年時(shí)間，對(duì)目前全國(guó)現(xiàn)有和當(dāng)年新發(fā)的貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行復(fù)明手術(shù)，解決他們因經(jīng)濟(jì)問題給生活帶來的困難。我省今年共需要完成白內(nèi)障復(fù)明9020例，國(guó)家為每例補(bǔ)助800元。要通過對(duì)貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行復(fù)明手術(shù)，力爭(zhēng)使符合手術(shù)條件的貧困白內(nèi)障患者能夠得到及時(shí)治療。

第五，農(nóng)村改水改廁項(xiàng)目。部分農(nóng)村地區(qū)使用非衛(wèi)生廁所，是造成腸道傳染病、寄生蟲病流行的重要因素，在農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行無害化廁所建設(shè)，對(duì)于改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生和農(nóng)民健康狀況具有十分重要的意義。2009年至2011年，國(guó)家下達(dá)我省農(nóng)村衛(wèi)生廁所建設(shè)項(xiàng)目27.5萬個(gè)，今年下達(dá)我省農(nóng)村衛(wèi)生廁所建設(shè)項(xiàng)目15萬個(gè)，將較好促進(jìn)我省衛(wèi)生廁所普及率。同時(shí)開展農(nóng)村飲水安全集中供水工程水質(zhì)監(jiān)測(cè)，今年國(guó)家下達(dá)我省水樣監(jiān)測(cè)項(xiàng)目4600個(gè)，努力確保農(nóng)村飲水安全。

四、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保群眾受益

實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)制度設(shè)計(jì)，各級(jí)衛(wèi)生行政部門要積極落實(shí)，穩(wěn)步推進(jìn)。

一要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要提高認(rèn)識(shí)，主動(dòng)與有關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取中央資金和地方配套經(jīng)費(fèi)及時(shí)到位，共同做好項(xiàng)目的實(shí)施和管理工作。要按照國(guó)家和我省的統(tǒng)一部署，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際制訂好本地區(qū)實(shí)施方案。要分解、明確各級(jí)政府及相關(guān)部門、各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的任務(wù)和指標(biāo)，合理安排進(jìn)度，認(rèn)真組織實(shí)施，努力實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)目標(biāo)。

二要搞好服務(wù)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高技術(shù)服務(wù)能力，嚴(yán)格按照項(xiàng)目要求和技術(shù)規(guī)范組織實(shí)施，保證服務(wù)質(zhì)量。要充分調(diào)動(dòng)各級(jí)疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院的積極性和主動(dòng)性，充分發(fā)揮城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作用，按照各自職責(zé)分工，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，確保群眾受益。

三要強(qiáng)化考核。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要會(huì)同有關(guān)部門建立健全公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核制度，完善考核評(píng)價(jià)體系和方法，保證公共衛(wèi)生任務(wù)落實(shí)和群眾受益；要充分發(fā)揮考核結(jié)果在激勵(lì)、監(jiān)督和資金安排等方面的作用，考核結(jié)果要與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助以及單位主要領(lǐng)導(dǎo)的年度考核和任免掛鉤，作為人員獎(jiǎng)懲及核定績(jī)效工資的依據(jù)；要注重群眾參與考核評(píng)價(jià)，建立信息公示制度，考核情況應(yīng)向社會(huì)公示，將政府考核與社會(huì)監(jiān)督結(jié)合起來。

四要加強(qiáng)檢查。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行情況的監(jiān)督管理，定期組織對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)度、完成質(zhì)量等情況進(jìn)行督導(dǎo)和抽查，并將落實(shí)情況及時(shí)反饋到當(dāng)?shù)卣�府和上�?jí)衛(wèi)生行政部門。要廣泛宣傳，讓廣大城鄉(xiāng)居民了解自身能夠免費(fèi)享有的服務(wù)內(nèi)容，提高群眾知曉率。

同志們，實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，時(shí)間緊、任務(wù)重，內(nèi)容多、要求高，人民群眾寄予了很大的期望。各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要認(rèn)真履行職責(zé)，切實(shí)把各項(xiàng)工作落到實(shí)處，為提高人民群眾的健康水平、為實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)做出積極的貢獻(xiàn)！