| 晉衛(wèi)辦醫(yī)政函[2011]22號(hào) 各市衛(wèi)生局、廳直廳管醫(yī)療機(jī)構(gòu)： 現(xiàn)將《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開(kāi)展醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政函[2011]871號(hào))轉(zhuǎn)發(fā)你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。 各市衛(wèi)生局要按照衛(wèi)生部專項(xiàng)檢查有關(guān)要求，組織開(kāi)展對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染管理檢查，并將檢查結(jié)果形成報(bào)告，于2011年10月20日前報(bào)省衛(wèi)生廳醫(yī)政處。省廳將結(jié)合全省醫(yī)院感染管理專項(xiàng)整治活動(dòng)、“三好一滿意”和“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)及縣級(jí)醫(yī)院綜合改革考核、督導(dǎo)工作，對(duì)全省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理進(jìn)行檢查，并將檢查結(jié)果上報(bào)衛(wèi)生部、通報(bào)全省。 二〇一一年九月三十日
衛(wèi)生部辦公廳 關(guān)于開(kāi)展醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查的通知 （衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2011〕871號(hào)) 各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局： 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，落實(shí)我部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)和全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng) “三好一滿意”活動(dòng)的要求，我部決定在全國(guó)開(kāi)展醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查�，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下： 一、檢查目的 掌握各地醫(yī)院感染管理的情況，加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的檢查，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題及薄弱環(huán)節(jié)，指導(dǎo)整改提高；督促各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)醫(yī)院感染管理的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范；了解各地在執(zhí)行相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范過(guò)程中遇到的問(wèn)題及建議。 二、檢查內(nèi)容 根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及《2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案》的要求，分別檢查衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的情況。主要內(nèi)容包括： （一)衛(wèi)生行政部門：對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院感染管理提出工作要求，細(xì)化和制定本�。▍^(qū)、市)的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范情況；組織開(kāi)展人員培訓(xùn)，貫徹執(zhí)行相關(guān)規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的情況；切實(shí)履行監(jiān)管職責(zé)，檢查評(píng)估轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作。 （二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，建立完善的醫(yī)院感染管理組織體系；醫(yī)院感染管理部門工作職責(zé)明確，人員配備合理；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染防控重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室的管理，包括手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒室、內(nèi)鏡室、血液透析室和消毒供應(yīng)中心等；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染防控重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、有創(chuàng)操作和手術(shù)部位感染等；醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)院隔離技術(shù)和醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范等；加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理，開(kāi)展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)，預(yù)防和控制多重耐藥菌感染；落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，規(guī)范管理醫(yī)療廢物；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)，保障職業(yè)安全。 三、檢查安排 （一)省級(jí)衛(wèi)生行政部門檢查（2011年9-10月)。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)院感染管理檢查工作，查找安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)措施。檢查工作結(jié)束后，形成本�。▍^(qū)、市)醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查工作總結(jié)報(bào)送衛(wèi)生部。 （二)衛(wèi)生部抽查（2011年11月)。衛(wèi)生部派出專家組，適時(shí)赴各地對(duì)醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查活動(dòng)進(jìn)行抽查。每個(gè)省份檢查省、地市兩級(jí)衛(wèi)生行政部門并抽查部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作情況。 四、有關(guān)要求 各省級(jí)衛(wèi)生行政部門要高度重視此次醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，按照上述檢查安排認(rèn)真組織轄區(qū)內(nèi)檢查工作，督促有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的有效落實(shí)。檢查工作要與開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“三好一滿意”活動(dòng)相結(jié)合，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要立即整改，對(duì)嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定，造成醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的人員要嚴(yán)肅處理。我部具體抽查時(shí)間另行通知。 聯(lián) 系 人：衛(wèi)生部醫(yī)政司 謝博瑞、王曼莉 聯(lián)系電話：010-68792206、68792733 傳 真：010-68792513 電子郵箱：hulichu@126。com 二〇一一年九月二十一日 |
