| 郵件字號(hào)： | 渝衛(wèi)生信箱[2011]1477 |
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| 發(fā)布單位： | 市衛(wèi)生局 |
| 來信內(nèi)容： | 重慶市基本藥物招標(biāo)采購(gòu)的建議 我是一位普通市民，一直關(guān)注著我市的醫(yī)改，特別是基藥改革和藥交所的發(fā)展。這兩項(xiàng)改革初衷都是為了降低虛高藥價(jià)減輕老百姓的用藥負(fù)擔(dān)。我長(zhǎng)期在鄉(xiāng)醫(yī)院藥房工作，如今卻發(fā)現(xiàn)這兩項(xiàng)改革是越來越離譜了，去年出臺(tái)的307種基藥很多品規(guī)價(jià)格高出市場(chǎng)價(jià)很多倍，我們本就很難理解和接受。可現(xiàn)在的基藥增補(bǔ)部分205種更不靠譜，這么久了也沒有招標(biāo)掛網(wǎng)，這可讓醫(yī)藥代表美死了，他們一幫接一幫，找院長(zhǎng)串藥房，高價(jià)向我們介紹推銷藥品，他們專選藥交所掛網(wǎng)價(jià)格高的價(jià)差大的廠家的藥品，原來我院都用2-3元一支的頭曲，氨芐西林鈉，等便宜的抗生素，可現(xiàn)在都改用氨曲南，20幾元一支，阿莫西林舒巴坦，也是20幾元一支（藥交所的掛網(wǎng)價(jià))，我了解了一下我們這里的鄉(xiāng)村醫(yī)生，他們這兩種藥在醫(yī)藥公司才進(jìn)成5至6元一支。真是驚呀，分析原因：一是有回扣大家都有利益，二是醫(yī)保全市統(tǒng)籌鄉(xiāng)醫(yī)院這些藥能報(bào)賬了，三是有藥交所撐腰（這么高的價(jià)都是藥交所掛網(wǎng)價(jià)俱有合法性)�？蛇@卻苦了患者。加重了抗生素的濫用，流失了醫(yī)保資金，敗壞了醫(yī)德，損壞了政府醫(yī)改的形相，這里謹(jǐn)舉了這兩個(gè)例子，其他藥品基本上都是這種情況。我了解了一下其他省份的基藥招標(biāo)價(jià)特別是湖南和安徽的比我市低得太多了。做為一名有良知的市民我建議衛(wèi)生部門；一，進(jìn)快對(duì)512種基藥中的205種增補(bǔ)目錄的合理性進(jìn)行重新調(diào)研。二，按國(guó)家新的基藥招標(biāo)指導(dǎo)意見（雙信封方案)制定出新的能夠切實(shí)降低藥價(jià)的基藥招標(biāo)辦法。三，下狠心打破醫(yī)藥潛規(guī)則（最近央視，媒體都有報(bào)到)四，加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)院的財(cái)政投入，穩(wěn)定醫(yī)生隊(duì)伍。五，完善改進(jìn)藥交所的價(jià)格形成機(jī)制（目前藥交所的大多數(shù)藥品掛網(wǎng)價(jià)比發(fā)改委的最高指導(dǎo)價(jià)要低些但比市場(chǎng)的實(shí)際成交價(jià)要高很多，成交時(shí)都是醫(yī)院藥劑科先同藥品代理商溝兌好，再拿到網(wǎng)上去交易，并沒有規(guī)定醫(yī)院只能選則同種藥品報(bào)價(jià)最低廠家成交，藥交所的掛網(wǎng)參考價(jià)都是自己去采集的，并不是自由竟?fàn)幮纬傻?六，近快完成基藥的新一輪招標(biāo)，降低藥價(jià)，堵住藥品回扣之風(fēng)向基層醫(yī)院的蔓延。 |
| 辦理單位： | 市衛(wèi)生局 |
| 辦理結(jié)果： | 張園先生： 您好，您通過渝衛(wèi)生信箱發(fā)來的重慶市基本藥物招標(biāo)采購(gòu)建議的郵件收悉。我局對(duì)您的六條建議進(jìn)行了認(rèn)真研究，其中的很多合理建議將在我們的工作中采納�，F(xiàn)將有關(guān)情況答復(fù)如下： 一、關(guān)于我市增補(bǔ)藥物目錄 2010年，我市出臺(tái)了205種增補(bǔ)藥物目錄，加上國(guó)家307種基本藥物，構(gòu)成了我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的512種基本藥物目錄。增補(bǔ)藥物目錄出臺(tái)后，我們加強(qiáng)了對(duì)基本藥物目錄臨床應(yīng)用情況的監(jiān)測(cè)，進(jìn)行了一系列專題調(diào)研，為進(jìn)一步完善目錄做準(zhǔn)備。根據(jù)工作安排，今年衛(wèi)生部將對(duì)國(guó)家基本藥物進(jìn)行調(diào)整，我市也將根據(jù)國(guó)家新版目錄及有關(guān)要求，對(duì)我市增補(bǔ)目錄進(jìn)行調(diào)整完善，以更好地滿足群眾用藥需求。 二、關(guān)于出臺(tái)新的基藥招標(biāo)辦法 我市已于2011年12月出臺(tái)了《重慶市基本藥物采購(gòu)實(shí)施辦法》（渝辦發(fā)〔2011〕354號(hào))、《關(guān)于加強(qiáng)2011年基本藥物采購(gòu)管理工作的通知》（渝辦發(fā)〔2011〕355號(hào))和《重慶藥品交易所基本藥物電子交易細(xì)則（試行)》（渝藥交監(jiān)管委發(fā)〔2011〕1號(hào))，目前正在按照以上文件規(guī)定，開展基本藥物電子掛網(wǎng)交易。 三、關(guān)于打破醫(yī)藥潛規(guī)則 為有效解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題，我們主要采取了以下措施：一是實(shí)行藥品零差率銷售，切斷醫(yī)院藥品利潤(rùn)；二是實(shí)施績(jī)效工資，使醫(yī)務(wù)人員收入與藥品脫鉤；三是建立“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，加大財(cái)政投入；四是通過新一輪電子掛網(wǎng)交易降低基本藥物價(jià)格，壓縮中間環(huán)節(jié)利潤(rùn)空間。另外，今年以來全市紀(jì)檢監(jiān)察部門加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域中出現(xiàn)的拿回扣、賄賂等違規(guī)違紀(jì)行為的查處力度。 四、關(guān)于加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)院的財(cái)政投入 醫(yī)改以來，各級(jí)財(cái)政加大了對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，其中僅2011年財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品零差率銷售就補(bǔ)助6.7億元。同時(shí)，按照“托底調(diào)峰”的原則實(shí)施績(jī)效工資改革，低于當(dāng)?shù)亓x務(wù)教師水平的由財(cái)政托底，保證醫(yī)務(wù)人員原有待遇不降低。 五、關(guān)于完善改進(jìn)藥交所價(jià)格形成機(jī)制 按照國(guó)家有關(guān)要求，2011年底我市啟動(dòng)了新一輪基本藥物采購(gòu)工作。利用重慶藥品交易所平臺(tái)，實(shí)行基本藥物電子掛網(wǎng)交易。主要做法是采集各省市2011年以來按照國(guó)務(wù)院辦公廳《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2010〕56號(hào))要求采取“雙信封”低價(jià)中標(biāo)的結(jié)果，然后按品規(guī)不分廠家計(jì)算平均價(jià)格，作為該品規(guī)的入市價(jià)；各生產(chǎn)廠家在低于入市價(jià)以下到藥交所掛牌，對(duì)各企業(yè)的掛牌限價(jià)有5個(gè)不高于的限制，即：不高于入市價(jià)、不高于本企業(yè)在各省市的有效中標(biāo)均價(jià)、不高于市場(chǎng)實(shí)際購(gòu)銷價(jià)、小規(guī)格掛牌價(jià)不高于大規(guī)格、無中標(biāo)價(jià)的企業(yè)不得高于其他廠家掛牌限價(jià)的均價(jià)。在廠家掛牌價(jià)的基礎(chǔ)上，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還可以與廠家議價(jià)，進(jìn)一步降低采購(gòu)價(jià)格。 六、關(guān)于盡快完成新一輪招標(biāo) 目前，包括我市增補(bǔ)目錄在內(nèi)的512種基本藥物正在藥交所陸續(xù)掛牌中。按照新的基本藥物電子交易規(guī)則及數(shù)據(jù)采集情況計(jì)算，類似您來信中提到的氨曲南和阿莫西林舒巴坦等高價(jià)藥的掛牌價(jià)將大大降低到合理水平，中間環(huán)節(jié)利潤(rùn)得以壓縮，有效杜絕了醫(yī)藥企業(yè)給醫(yī)生藥品回扣的空間。 如您對(duì)以上答復(fù)有任何疑問，請(qǐng)與市衛(wèi)生局藥政處聯(lián)系，電話：67790496。祝身體健康，工作順利。 |
| 發(fā)布時(shí)間： | 2012-04-01 15:44:20 |
| 監(jiān)評(píng)信息: | 【評(píng)定等次】中【監(jiān)評(píng)員編號(hào)】1011【評(píng)定時(shí)間】2012-04-05 15:27:53 |
