突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃

   《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》)業(yè)經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，現(xiàn)提出如下貫徹實施意見：
  一、提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
 加強(qiáng)和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系（以下簡稱醫(yī)療救治體系)，是黨中央、國務(wù)院為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展而作出的重大決策和戰(zhàn)略部署。這對于保護(hù)人民群眾身體健康和生命安全、全面建設(shè)小康社會和實踐“三個代表”重要思想，具有重要意義。
抓好《規(guī)劃》的貫徹落實，是當(dāng)前加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)的一項重要而緊迫的任務(wù)。各地要以高度的政治責(zé)任感、居安思危的意識和對人民認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識，結(jié)合本地實際，貫徹落實好《規(guī)劃》提出的各項任務(wù)，加緊建立起具有全面應(yīng)對能力的突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系。
 各省、自治區(qū)、直轄市和市（地)、縣要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立以政府主管領(lǐng)導(dǎo)為組長，計劃、衛(wèi)生、財政等有關(guān)部門參加的項目管理領(lǐng)導(dǎo)小組，建立協(xié)調(diào)、高效的工作機(jī)制，明確任務(wù)，切實承擔(dān)起項目建設(shè)和管理的職責(zé)，確保建設(shè)項目順利實施。
二、因地制宜，科學(xué)規(guī)劃，抓緊制定建設(shè)方案
 各地要按照《規(guī)劃》提出的指導(dǎo)思想和建設(shè)原則，以加快提高醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)能力為核心，抓緊制定緊急救援中心和傳染病醫(yī)院（病區(qū))或后備醫(yī)院的項目建設(shè)方案（以下簡稱《方案》)。方案主要包括建設(shè)布局、建設(shè)方式、建設(shè)項目、建設(shè)工期、投資安排和配套政策等。在制定方案時著重把握好以下幾點：
   （一)充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，通過結(jié)構(gòu)調(diào)整促進(jìn)合理布局
緊急救援中心和傳染病醫(yī)院（病區(qū))或后備醫(yī)院的建設(shè)，要從滿足救治需要出發(fā)，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源進(jìn)行改建、擴(kuò)建或必需的遷建，統(tǒng)籌利用好長期建設(shè)中逐步形成的和非典防治過程中新增的衛(wèi)生資源，實事求是地確定建設(shè)任務(wù)。
 緊急救援中心建立在市（地)級以上城市。已有急救中心的城市，要對現(xiàn)有機(jī)構(gòu)加強(qiáng)和完善；沒有急救中心的城市，要調(diào)整利用現(xiàn)有其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改建成緊急救援中心，嚴(yán)格控制新建。傳染病醫(yī)院（病區(qū))建設(shè)，在整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，可以選擇建設(shè)傳染病醫(yī)院（病區(qū))，也可以建設(shè)后備醫(yī)院（病區(qū))；可以按市（地)、縣分別建設(shè)，也可以適當(dāng)集中或合并建設(shè)；省會城市只建設(shè)一個傳染病醫(yī)院（病區(qū))或后備醫(yī)院�？傮w要求是，不增加醫(yī)院數(shù)量和城市病床總量，適度調(diào)減現(xiàn)有城市病床數(shù)量，增加面向農(nóng)村服務(wù)的縣級傳染病病床數(shù)量，不搞重復(fù)建設(shè)，實現(xiàn)緊急救援和傳染病機(jī)構(gòu)的合理布局，有效提高衛(wèi)生資源的使用效率。
   （二)突出重點，合理確定建設(shè)任務(wù)
 各地要根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、人口數(shù)量及密度、距離城市的遠(yuǎn)近及交通條件、突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的種類和特點等實際情況，針對醫(yī)療救治體系中的薄弱環(huán)節(jié)和突出問題，因地制宜地確定建設(shè)項目，逐步完善救治體系，健全救治功能。醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)建設(shè)要整體規(guī)劃，分步實施，有計劃、有重點地實現(xiàn)建設(shè)任務(wù)。縣級傳染病病區(qū)的建設(shè)，要根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍胁　⒍喟l(fā)病的具體情況，突出救治的重點疾病，有針對性地確定建設(shè)內(nèi)容；北京、上海等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的特大城市，可考慮建設(shè)集臨床、科研、教學(xué)為一體的突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治中心。
（三)堅持標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范建設(shè)
 各地應(yīng)參照《規(guī)劃》附件《項目建設(shè)的指導(dǎo)原則和基本標(biāo)準(zhǔn)》制定建設(shè)方案�！兑�(guī)劃》確定的各地病床建設(shè)數(shù)量，是中央從宏觀規(guī)劃和資源合理利用的角度提出的控制規(guī)模，原則上不能突破，可根據(jù)實際需要，在本省（區(qū)、市)范圍內(nèi)進(jìn)行調(diào)整；“建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)”則是指導(dǎo)全國的基本標(biāo)準(zhǔn)，各地在確定具體建設(shè)項目時，可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和救治需求，合理確定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和裝備水平。建設(shè)后的市（地)級以上醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施必須達(dá)到符合應(yīng)對烈性、重大傳染病的標(biāo)準(zhǔn)；縣級傳染病區(qū)必須達(dá)到收治常見傳染病人的條件，并具備對烈性傳染病隔離觀察的能力。要注意勤儉節(jié)約，避免重復(fù)浪費。緊急救援中心和傳染病醫(yī)院（病區(qū))的布局、結(jié)構(gòu)和流程要符合《規(guī)劃》提出的功能和規(guī)范要求，傳染病醫(yī)院（病區(qū))的污水處理設(shè)施要一并納入建設(shè)內(nèi)容。  
   （四)落實配套政策，保證正常運營
 為了保證建設(shè)效益的實現(xiàn)，各地在制定建設(shè)方案時，須根據(jù)《規(guī)劃》的原則要求，同步研究提出今后緊急救援中心和傳染病醫(yī)院（病區(qū))管理體制和運行機(jī)制改革的配套政策，把基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與完善運行機(jī)制有機(jī)結(jié)合起來。要在進(jìn)一步發(fā)揮政府公共財政的職能，完善補償政策、積極探索面向市場的運行機(jī)制、傳染病人集中收治、加強(qiáng)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)自身管理等方面提出切實可行的措施，兼顧平時和突發(fā)公共衛(wèi)生事件時的雙重需要，解決好日常運營問題，確保緊急救援中心和傳染病醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。
三、中央和地方共同努力，切實落實和安排好建設(shè)資金
 緊急救援中心和傳染病醫(yī)院（病區(qū))或后備醫(yī)院建設(shè)所需資金，由中央預(yù)算內(nèi)專項資金（國債)、地方財力、國內(nèi)外優(yōu)惠貸款等多種渠道籌措解決。
中央專項資金，將安排57億元左右。其中，95％用于補助西部和中部地區(qū)各省、區(qū)、市（包括新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán))，其余5％用于補助東部地區(qū)的部分經(jīng)濟(jì)困難地級市和縣。中央專項資金將按照建設(shè)規(guī)劃對有關(guān)省、區(qū)、市安排一次性定額補助。今年中央專項資金將投入30億元，先行啟動市（地)級傳染病醫(yī)院（病區(qū))和部分緊急救援中心建設(shè)。
 地方資金，原則上由省、市（地)財政為主安排，經(jīng)濟(jì)狀況較好的縣也要做出相應(yīng)安排。各地也可利用國內(nèi)外優(yōu)惠貸款，抵補政府應(yīng)承擔(dān)的部分資金。
各地要結(jié)合中央的補助資金和地方財力，統(tǒng)籌考慮本地區(qū)的建設(shè)方案。各地在安排項目資金補助時，要根據(jù)市（地)、縣的實際情況，不搞平均分配，國家扶貧開發(fā)重點縣所需建設(shè)資金應(yīng)全部由中央和省、市（地)安排。
各地對建設(shè)資金要設(shè)立財政分帳帳戶予以落實和管理，確保按照承諾的額度及時足額到位，專款專用。中央資金將在確認(rèn)地方資金落實情況后下達(dá)。
四、增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，加快推進(jìn)《規(guī)劃》的實施
請各地按照本通知的精神，立即進(jìn)行部署，全面展開實施工作。
具體的工作程序是：省級有關(guān)部門應(yīng)商市（地)、縣，按照《規(guī)劃》提出的原則和病床規(guī)模、資金安排的初步意見，在對本地區(qū)救治需求、現(xiàn)有衛(wèi)生資源狀況進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，確定具體建設(shè)項目，編制出全�。▍^(qū)、市)總體建設(shè)方案和今、明兩年的建設(shè)計劃，并請?zhí)顚懕就ㄖ�附表，一并�?0月20日前送國家發(fā)展改革委和衛(wèi)生部一式二份（包括計算機(jī)軟盤)；國家發(fā)改委和衛(wèi)生部在收到各地的建設(shè)方案后，將及時商地方提出審核意見，地方據(jù)此對今年擬安排項目的可行性研究報告進(jìn)行修改和批復(fù)；10月底前各地務(wù)必將可行性研究報告的批復(fù)函、省政府關(guān)于資金安排的承諾函和資金到帳戶的證明文件送國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部。國家發(fā)展改革委將在11月初按國債資金程序要求下達(dá)今年的中央專項資金。
 與此同時，各地要抓緊進(jìn)行項目建設(shè)的各項前期準(zhǔn)備工作，落實建設(shè)條件。建設(shè)方案一俟批準(zhǔn)，要加快工作進(jìn)度，根據(jù)實際情況盡早組織施工。在項目建設(shè)過程中，中央將組成督導(dǎo)組對工程進(jìn)度、建設(shè)質(zhì)量、資金到位和使用情況等進(jìn)行督導(dǎo)。地方政府也要進(jìn)行經(jīng)常性的檢查，確保項目保質(zhì)保量按期完成。
經(jīng)研究，計劃安排你省、區(qū)、市（含計劃單列市)傳染病醫(yī)院（病區(qū))或后備醫(yī)院病床建設(shè)總量3841張，其中，縣級（含縣級農(nóng)業(yè)區(qū))傳染病病區(qū)病床2251張，請據(jù)此抓緊制定項目建設(shè)方案和今、明兩年建設(shè)計劃。中央預(yù)算內(nèi)專項資金（國債)安排的初步方案另行通知。

附表：一、市（地)級以上傳染病建設(shè)項目情況表
二、縣級傳染病建設(shè)項目情況表
三、傳染病醫(yī)院（病區(qū))設(shè)備需求表
四、市（地)級以上緊急救援中心建設(shè)項目情況表
五、市（地)級以上緊急救援中心設(shè)備需求表

二○○三年十月  日

主題詞：救治 規(guī)劃 實施 通知

 

 

突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃

   國家發(fā)展和改革委員會  衛(wèi)生部
二0 0三年九月十七日

 

加強(qiáng)完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè),提高救治能力和水平,是加快公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,保護(hù)人民身體健康和生命安全,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會協(xié)調(diào)發(fā)展,實現(xiàn)社會長治久安的戰(zhàn)略性舉措。根據(jù)《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī),借鑒國際上大多數(shù)國家應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有益經(jīng)驗,按照國務(wù)院的要求,現(xiàn)制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系(以下簡稱醫(yī)療救治體系)建設(shè)規(guī)劃。


  第一章 現(xiàn)狀分析

第一節(jié)  成就

建國五十多年來,經(jīng)過黨和政府與全國人民的共同努力,我國公共衛(wèi)生事業(yè)取得長足發(fā)展,常見傳染病得到了較好控制,總體上處于低發(fā)水平。全國26種甲、乙兩類法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病率由六、七十年代的6000-7000/10萬下降到2002年的180.4/10萬,消滅了天花、脊髓灰質(zhì)炎,有效控制了絲蟲病、瘧疾等,傳染病的病死率和死亡率不斷下降,傳染病控制達(dá)到發(fā)展中國家的先進(jìn)水平。目前,我國已初步形成傳染病�？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院傳染病區(qū)(科)、�？品乐螜C(jī)構(gòu)、院前急救機(jī)構(gòu)和職業(yè)中毒與核輻射救治機(jī)構(gòu)相結(jié)合的醫(yī)療救治體系，救治水平逐步提高。到2002年底,全國傳染病床位數(shù)達(dá)到7.8萬張(其中傳染病專科醫(yī)院病床為2.5萬張,綜合醫(yī)院傳染病床為5.3萬張);有153個地市以上城市建有急救中心(站)。

第二節(jié)  問題

現(xiàn)行醫(yī)療救治體系存在的主要問題是:1、救治機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件相對落后,裝備水平不高,技術(shù)力量薄弱,人才短缺,應(yīng)急反應(yīng)和救治能力不強(qiáng);2、救治機(jī)構(gòu)布局不合理,東、西部和城鄉(xiāng)之間差距較大,大多數(shù)醫(yī)療救治資源集中在中、東部城市;3、醫(yī)療救治管理體制不順,條塊分割,管理事權(quán)劃分不清,力量分散,難以形成區(qū)域內(nèi)資源優(yōu)勢互補的合力,整體運行效率不高;4、醫(yī)療救治體系和疾病預(yù)防控制體系各自獨立運行,缺少信息溝通與工作協(xié)調(diào),不能及時做出預(yù)測、預(yù)警和有效處置,影響了突發(fā)公共衛(wèi)生事件整體應(yīng)對能力的發(fā)揮。另外,政府財政投入不足,難以適應(yīng)醫(yī)療救治體系的基本需求。上述問題在這次抗擊傳染性非典型肺炎過程中暴露的比較明顯。

 第三節(jié)  挑戰(zhàn)

我國醫(yī)療救治體系還面臨著新的挑戰(zhàn):一些已經(jīng)基本控制的傳染病有重新抬頭趨勢,在廣大農(nóng)村地區(qū),還存在常見傳染病的威脅;全球新發(fā)30余種傳染病已有半數(shù)在我國發(fā)現(xiàn);含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品引起的非傳染性急性、亞急性疾病等群體性食物中毒事件時有發(fā)生;因有毒化學(xué)品泄露造成的職業(yè)中毒事件屢有發(fā)生;核輻射源分布廣,應(yīng)用數(shù)量增多和強(qiáng)度不斷增大,存在著核輻射和核恐怖的威脅;頻發(fā)的地震、火災(zāi)、水災(zāi)等自然災(zāi)害增加了疫情發(fā)生的風(fēng)險。
我國應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治任務(wù)仍十分艱巨。抓緊制定和實施醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃,加快提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治能力,十分重要而迫切。

第二章建設(shè)目標(biāo)和建設(shè)原則

    第一節(jié) 指導(dǎo)思想

規(guī)劃的編制以"三個代表"重要思想和黨的十六大精神為指導(dǎo),貫徹為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)、為人民健康服務(wù)的衛(wèi)生工作方針,按照《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定,堅持把人民群眾的身體健康和生命安全放在首位的宗旨,堅持從國情出發(fā)、充分利用現(xiàn)有資源、合理布局的原則,堅持以加強(qiáng)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)能力建設(shè)為目標(biāo),堅持基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與完善運行機(jī)制相結(jié)合,通過中央和地方政府的共同努力,有計劃、有重點、分步驟地實現(xiàn)建設(shè)任務(wù)。

   第二節(jié) 建設(shè)目標(biāo)

用三年左右的時間,通過加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、提高裝備水平、深化管理體制和運行機(jī)制改革、提升專業(yè)人才技術(shù)能力等措施,基本建成適合國情、覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應(yīng)靈敏、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展的突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系,加強(qiáng)應(yīng)對重大傳染病、新發(fā)突發(fā)群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力建設(shè),有效提高治愈率、降低病死卒,構(gòu)筑起保護(hù)人民群眾健康和生命安全的屏障。

第三節(jié) 建設(shè)原則

一、依法辦事,科學(xué)決策
嚴(yán)格遵循有關(guān)法律法規(guī),認(rèn)真汲取醫(yī)療救治工作的歷史經(jīng)驗,特別是防治傳染性非典型肺炎的經(jīng)驗教訓(xùn),廣泛聽取專家、學(xué)者及社會各方面的意見和建議,保證醫(yī)療救治體系建設(shè)決策的法制化、科學(xué)化、民主化。
二、合理布局,整合資源
通過結(jié)構(gòu)調(diào)整,合理規(guī)劃傳染病病床總量,適度調(diào)整城市傳染病病床數(shù)量,增加面向農(nóng)村服務(wù)的縣級傳染病病床數(shù)量,實現(xiàn)傳染病醫(yī)療資源的合理布局。傳染病醫(yī)院(病區(qū))或后備醫(yī)院、緊急救援中心、職業(yè)中毒和核輻射救治基地等醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)的建設(shè),要充分利用現(xiàn)有資源,不增加醫(yī)院數(shù)量和城市病床總量,堅決防止重復(fù)建設(shè)。
三、中央指導(dǎo),地方負(fù)責(zé)
醫(yī)療救治體系建設(shè)實行中央宏觀指導(dǎo)、地方具體負(fù)責(zé)。中央規(guī)劃指導(dǎo),制定政策、原則和標(biāo)準(zhǔn),控制床位總量規(guī)模,審核項目建設(shè)方案,下達(dá)補助投資。地方按照中央的指導(dǎo)意見,承擔(dān)建設(shè)的責(zé)任,根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水乎、人口數(shù)量及稠密的分布、距離城市的遠(yuǎn)近及交通條件、突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的種類和特點、現(xiàn)有衛(wèi)生資源等實際情況,研究提出建設(shè)布局、建設(shè)方式、建設(shè)項目和投資安排的實施方案,經(jīng)中央有關(guān)部門審核后組織實施.
四、統(tǒng)籌兼顧,平戰(zhàn)結(jié)合
醫(yī)療救治體系的建設(shè)要統(tǒng)籌考慮平時和突發(fā)重大疫情時的雙重需要。規(guī)劃中建設(shè)的醫(yī)療救治機(jī)構(gòu),平時要努力提高醫(yī)療服務(wù)水平,增加服務(wù)供給,保持正常運營,發(fā)揮投資效益。同時做好救治設(shè)施、專業(yè)技術(shù)隊伍和物資的儲備,定期組織突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練和技術(shù)培訓(xùn)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,保證應(yīng)急需要,做到有備無患,打有準(zhǔn)備之仗。
五、堅持標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范建設(shè)
醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)要按照現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)模式的要求,以人為本,科學(xué)設(shè)計,進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和裝備。傳染病醫(yī)院(病區(qū))建設(shè)必須符合控制醫(yī)院內(nèi)感染的工作要求,按照國家有關(guān)規(guī)定建設(shè)醫(yī)療廢物和污水處置設(shè)施,并根據(jù)機(jī)構(gòu)功能和任務(wù)要求配置醫(yī)療設(shè)備。
六、整體規(guī)劃,分步實施
突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)是一項長期的任務(wù)。規(guī)劃方案不僅要應(yīng)對"非典"等傳染性疾病,還要應(yīng)對中毒等其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件;不僅面向城市,還要面向農(nóng)村;不僅要加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),還要改革管理體制和完善運行機(jī)制,構(gòu)建起一個具有全面應(yīng)對能力的整體框架體系,有計劃,分步驟組織實施。

 第三章 醫(yī)療救治體系框架

突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系框架由醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)、醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療救治專業(yè)技術(shù)隊伍組成。

 
   第一節(jié) 醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)

醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)包括急救、傳染病和職業(yè)中毒、核輻射救治及后備醫(yī)院等機(jī)構(gòu)。

1、急救機(jī)構(gòu):包括緊急救援中心和醫(yī)院急診科,構(gòu)成縱橫銜接的急救網(wǎng)絡(luò)。
·緊急救援中心
直轄市、省會城市和地級市建立緊急救援中心,原則上獨立設(shè)置,也可依托綜合實力較強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。緊急救援中心接受上級衛(wèi)生行政部門委托,指揮、調(diào)度本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)院的急救資源,開展傷病員的現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運和重癥病人途中監(jiān)護(hù)。直轄市和省會城市緊急救援中心,在緊急狀態(tài)下,經(jīng)授權(quán)具有指揮、協(xié)調(diào)全省(直轄市)醫(yī)療急救資源的職能。必要時,緊急救援中心(120)可以與公安(110)、消防(119)等應(yīng)急系統(tǒng)聯(lián)合行動,實施重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急救援。
縣級緊急救援機(jī)構(gòu)一般依托綜合力量較強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立,負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)傷病員的現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運和醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療救治,向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診重癥病人,必要時接受所在市緊急救援中心指揮。邊遠(yuǎn)中心鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院負(fù)責(zé)農(nóng)村地區(qū)傷病員的轉(zhuǎn)運。
·醫(yī)院急診科
在直轄市、省會城市和地級市,根據(jù)需要選擇若干綜合醫(yī)院急診科納入急救網(wǎng)絡(luò),負(fù)責(zé)接收急診病人和緊急救援中心轉(zhuǎn)運的傷病員,提供急診醫(yī)療救治,并向相應(yīng)�？撇》炕蚱渌�醫(yī)院轉(zhuǎn)送;突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,接受所在市緊急救援中心指揮、調(diào)度,承擔(dān)傷病員的現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)運。
2、傳染病救治機(jī)構(gòu):包括傳染病醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病病區(qū)和傳染病門診(含隔離留觀室)。
在幾個經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的特大城市建設(shè)集臨床、科研、教學(xué)為一體的突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治中心;其他直轄市、省會城市、人口較多的地級市原則上建立傳染病醫(yī)院或后備醫(yī)院;人口較少的地級市和縣原則上指定具備傳染病防治條件和能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立傳染病病區(qū)。市(地)級傳染病醫(yī)院(病區(qū))承擔(dān)防治任務(wù),負(fù)責(zé)傳染病疑似病人、確診病人的集中收治和危重傳染病病人的重癥監(jiān)護(hù)。直轄市和部分省會城市、中心城市傳染病醫(yī)院還要具有傳染病救治領(lǐng)域的科研、專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)和區(qū)域內(nèi)技術(shù)指導(dǎo)職能;縣級傳染病病區(qū),要具備收治一定數(shù)量常見傳染病人的條件,并具備對烈性傳染病隔離觀察的能力,對重癥患者及時轉(zhuǎn)診。
中心鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院設(shè)立傳染病門診和隔離留觀室,對傳染病可疑病人實施隔離觀察和轉(zhuǎn)診。
3、職業(yè)中毒、核輻射救治基地
建立完善職業(yè)中毒醫(yī)療救治和核輻射應(yīng)急救治基地,承擔(dān)職業(yè)中毒、化學(xué)中毒、核輻射等突發(fā)公共衛(wèi)生事件時的集中定點收治任務(wù)。

  第二節(jié) 醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)

醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)包括數(shù)據(jù)交換平臺、數(shù)據(jù)中心和應(yīng)用系統(tǒng)。通過統(tǒng)一的公共衛(wèi)生信息資源網(wǎng)絡(luò),實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門之間的信息連通。

  第三節(jié)  醫(yī)療救治專業(yè)技術(shù)隊伍

省、市(地)兩級政府應(yīng)從當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)抽調(diào)高水平的醫(yī)療技術(shù)人員,建立應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治專業(yè)技術(shù)隊伍。其組成人員平時在原醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事日常診療工作,定期進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急培訓(xùn)、演練,突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,接受政府統(tǒng)一調(diào)度,深入現(xiàn)場,承擔(dān)緊急醫(yī)療救援任務(wù)。
國家統(tǒng)一制定醫(yī)療救治專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)計劃和教材,并按區(qū)域指定具備條件的緊急救援中心和傳染病醫(yī)院作為醫(yī)療救治培訓(xùn)中心,負(fù)責(zé)醫(yī)療救治專業(yè)技術(shù)隊伍的培訓(xùn)工作,力爭2-3年完成全員培訓(xùn),并使培訓(xùn)工作經(jīng)�；�、規(guī)范化、制度化。

  第四章  今明兩年的建設(shè)任務(wù)

綜合考慮需要與可能,在上述突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系框架內(nèi),確定今明兩年的建設(shè)任務(wù):
一、緊急救援中心
直轄市、省會城市和地級市,在現(xiàn)有資源基礎(chǔ)上,根據(jù)服務(wù)人口和醫(yī)療救治需求，分別完善或建立1個規(guī)模不同的緊急救援中心,建筑面積800-5000平方米,擁有救護(hù)轉(zhuǎn)運車4-50輛(其中負(fù)壓車1-5輛)。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的特大城市緊急救援中心宜裝備衛(wèi)星定位系統(tǒng)。
二、傳染病醫(yī)院〈病區(qū)〉
在直轄市和省會城市選擇一所現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行改擴(kuò)建,建立不同規(guī)模的傳染病醫(yī)院或后備醫(yī)院;地級市根據(jù)服務(wù)人口,改擴(kuò)建一個病床規(guī)模不等的傳染病醫(yī)院(病區(qū))或后備醫(yī)院;在現(xiàn)有縣級醫(yī)院內(nèi)通過改擴(kuò)建設(shè)置不同規(guī)模的傳染病科和相對隔離的傳染病病區(qū)。傳染病醫(yī)院(后備醫(yī)院)病床規(guī)模60-600張不等,建筑面積3000-48000平方米,按病床數(shù)的4-6%設(shè)置重癥監(jiān)護(hù)病床;在直轄市、省會城市的傳染病醫(yī)院設(shè)置4-20間負(fù)壓病房;縣級傳染病病區(qū)設(shè)置病床8-40張,建筑面積320-1800平方米.在上述傳染病醫(yī)院(病區(qū))按照不同規(guī)模配置必要醫(yī)療設(shè)備,并相應(yīng)配套建設(shè)污水處置設(shè)施。
三、醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)及職業(yè)中毒、核輻射應(yīng)急救治基地
在充分利用疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上建設(shè)醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò),增配必要的設(shè)備,開發(fā)軟件,實現(xiàn)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生行政部門信息網(wǎng)絡(luò)的連接。在全國建設(shè)若干職業(yè)中毒應(yīng)急救治基地,在有核電站、核設(shè)施、大型核輻射裝置的重點省份建設(shè)核輻射應(yīng)急救治基地,上述基地以依托實力較強(qiáng)的綜合醫(yī)院建立相應(yīng)病區(qū)為主。
信息網(wǎng)絡(luò)及救治基地的具體建設(shè)方案,經(jīng)論證后明年啟動建設(shè)。

第五章 資金安排

今明兩年建設(shè)任務(wù)所需資金,由中央預(yù)算內(nèi)專項資金、地方財力、國內(nèi)外優(yōu)惠貸款等多渠道籌措安排。
1、中央專項資金主要支持西部和中部地區(qū),對東部地區(qū)少數(shù)省份的困難市、縣給予少量資金補助。今年先行啟動市(地)級傳染病醫(yī)院(病區(qū))和部分緊急救援中心建設(shè),明年建設(shè)所余任務(wù)。
2、地方資金原則上由省、地級市財政為主安排,國家扶貧開發(fā)工作重點縣所需建設(shè)資金全部由中央和省、地安排。地方資金要設(shè)立財政分帳帳戶予以落實和管理。
3、積極開辟利用外資渠道。今年已商定安排日元貸款1億美元用于中部地區(qū)傳染病醫(yī)院(病區(qū))建設(shè)和人員培訓(xùn)中地方政府應(yīng)承擔(dān)的部分資金;明年擬繼續(xù)申請日元貸款或其他國家政府優(yōu)惠貸款,重點用于西部地區(qū)政府所承擔(dān)的部分資金。貸款由中央統(tǒng)借,地方政府承貸并償還。
4、利用國內(nèi)銀行貸款。由地方政府根據(jù)實際需要考慮承貸并償還。

  第六章 配套政策

  第一節(jié) 建立起管理屬地化、
指揮一體化的應(yīng)急救治指揮管理機(jī)制

突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,以直轄市、省會城市、地級市的轄區(qū)為范圍,建立起高效、統(tǒng)一、分級分工負(fù)責(zé)的屬地化醫(yī)療救治指揮管理機(jī)制。市級政府負(fù)責(zé)管理、調(diào)配本轄區(qū)所有的衛(wèi)生資源,創(chuàng)造傳染病醫(yī)院(病區(qū))、緊急救援中心等醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)正常運行的環(huán)境,保證具體醫(yī)療救治任務(wù)的實施,滿足區(qū)域內(nèi)群眾的救治需求。同時,要積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,在合理劃分中央與地方各級管理事權(quán)和職責(zé)的基礎(chǔ)上,打破現(xiàn)有條塊分割的管理格局,通過法律、行政、經(jīng)濟(jì)等手段,確立市級政府管理、調(diào)配本區(qū)域所有衛(wèi)生資源的職能、責(zé)任和權(quán)威,逐步實現(xiàn)管理屬地化、指揮一體化的醫(yī)療救治管理體制。

  
第二節(jié) 調(diào)整運行機(jī)制,創(chuàng)造必要的條件,
保證醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)的正常運營

調(diào)整運行機(jī)制。一要在國家給予一定補助的前提下,積極探索建立面向市場的運行機(jī)制。醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)要通過多樣化、多層次服務(wù),強(qiáng)化管理,降低成本,提高競爭力,保證正常運營;二要實行傳染病人就地歸口管理、集中收治.除傳染病醫(yī)院(病區(qū))外,其他綜合醫(yī)院一般不宜再收治傳染病人,以調(diào)節(jié)和控制傳染病病人的流向;二要進(jìn)一步完善防治結(jié)合機(jī)制。做到醫(yī)療機(jī)構(gòu)、緊急救援機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)之間的信息溝通與共享,發(fā)揮好醫(yī)療機(jī)構(gòu)在日常醫(yī)療服務(wù)中傳染病控制的預(yù)警和哨點作用,及早控制可能造成疫情擴(kuò)散的傳染源。
發(fā)揮公共財政的職能。集中有限財力,重點支持緊急救援機(jī)構(gòu)、傳染病醫(yī)院(病區(qū))等體現(xiàn)政府職責(zé)的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。各級政府要保證醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)的正常運營和可持續(xù)發(fā)展,支持醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)、救治信息網(wǎng)絡(luò)、救治指揮中心建設(shè),合理安排基本支出和項目支出預(yù)算;對在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間因承擔(dān)救治任務(wù)被緊急征用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予合理補助;對患有甲類傳染病和傳染性非典型肺炎等嚴(yán)重傳染病的農(nóng)民和城鎮(zhèn)困難患者給予救治費用補貼;中央財政對中西部困難地區(qū)承擔(dān)應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)酌情給予專項轉(zhuǎn)移支付支持。
具體財政補助政策,由財政部商衛(wèi)生部研究制定。

第三節(jié)  加強(qiáng)管理,優(yōu)化服務(wù),提高效率

依法加強(qiáng)對醫(yī)療救治體系的機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)等服務(wù)要素的準(zhǔn)入管理,制定診療指南和技術(shù)操作規(guī)范,加強(qiáng)執(zhí)業(yè)行為管理,加大執(zhí)法監(jiān)督力度。要建立和完善醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)激勵機(jī)制。以社會效益為主要目標(biāo),工作績效與補償水平相結(jié)合,健全考核制度,促進(jìn)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)強(qiáng)化管理。加強(qiáng)培訓(xùn)、提高醫(yī)療質(zhì)量,降低成本、完善服務(wù)、提高效率。

第四節(jié) 提高專業(yè)技術(shù)人員素質(zhì),加強(qiáng)
 醫(yī)療救治專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)

(1)制定專業(yè)技術(shù)人員資格標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格準(zhǔn)入制度;(2)加強(qiáng)醫(yī)療救治專業(yè)技術(shù)隊伍的教育和培訓(xùn);(3)推進(jìn)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)人事制度改革,優(yōu)化人員結(jié)構(gòu),減少冗員,確保醫(yī)療救治專業(yè)技術(shù)隊伍的合理工資水平和其他待遇,穩(wěn)定人才隊伍;(4)適當(dāng)確定略為富余的人員編制,超出部分可用于安排醫(yī)護(hù)人員輪換到實力較強(qiáng)的綜合醫(yī)院工作,使傳染病醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員保持較高的技術(shù)水平。

通過三年左右的建設(shè),加上配套措施的落實,計劃實現(xiàn)以下主要建設(shè)成效：
體系更加完善。直轄市、省會城市和地級市緊急救援中心覆蓋率由46%提高至100%;建立起服務(wù)城鄉(xiāng)、以傳染病救治為主體的醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò),市(地)建立一處傳染病醫(yī)院(病區(qū))或后備醫(yī)院,醫(yī)療救治需求量大的縣建傳染病病區(qū);建立起一批職業(yè)中毒醫(yī)療救治和核輻射應(yīng)急救治基地。基本建立和完善我國應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系。
    水平明顯提高。整體上改變醫(yī)療救治條件落后的面貌,較好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的要求。在幾個經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的特大城市建立起國內(nèi)領(lǐng)先、與國際水平接軌的一流醫(yī)療救治基地,在臨床、科研、教學(xué)工作中發(fā)揮中心指導(dǎo)作用。市(地)級醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施均符合應(yīng)對烈性、重大傳染病的標(biāo)準(zhǔn),并較大程度提高了醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)代化裝備水平。救治重癥患者的監(jiān)護(hù)病房和負(fù)壓病房的設(shè)立、急救網(wǎng)絡(luò)的完善、信息系統(tǒng)的應(yīng)用等,提高了醫(yī)療救治體系的應(yīng)急反應(yīng)能力,為有效提高治愈率、降低病死率提供保障條件。
布局趨于合理。擁有符合應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)的市(地)級傳染病病床3.2萬張,與所轄人口傳染病醫(yī)治需求相適應(yīng);縣級傳染病病床從過去的2.9萬張增加到5.1萬張,擴(kuò)大農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的覆蓋面,基本改變了原來傳染病醫(yī)療救治資源主要集中在東、中部城市的格局。

附件:《項目建設(shè)的指導(dǎo)原則和基本標(biāo)準(zhǔn)》

附件:

 項目建設(shè)的指導(dǎo)原則和基本標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃》,本著中央制定政策、原則和標(biāo)準(zhǔn),地方確定具體建設(shè)項目、建設(shè)內(nèi)容、建設(shè)布局和建設(shè)方式,并按一定標(biāo)準(zhǔn)組織實施的要求。現(xiàn)提出以下項目建設(shè)指導(dǎo)原則和基本標(biāo)準(zhǔn):
一、項目建設(shè)指導(dǎo)原則
(一)緊急救援中心
在全國市(地)級以上城市,依據(jù)城市的人口和救治需求等因素,設(shè)立相應(yīng)規(guī)模的緊急救援中心。對已有急救中心的城市,要在現(xiàn)有急救中心基礎(chǔ)上,按照緊急救援中心的功能、標(biāo)準(zhǔn),填平補齊,加強(qiáng)和完善基礎(chǔ)設(shè)施條件,提高救援能力;對沒有急救中心的城市,要按照緊急救援中心的功能、標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置,利用現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)改擴(kuò)建,一般不新建。緊急救援中心原則上獨立運行,也可依托于實力較強(qiáng)的綜合醫(yī)院。
50萬人口(城區(qū)人口,下同)以下的城市,建筑面積800平方米,配置救護(hù)轉(zhuǎn)運車4輛,其中負(fù)壓車1輛;50-100萬人口的城市,建筑面積1200平方米,配置救護(hù)轉(zhuǎn)運車8輛,其中負(fù)壓車1輛;100-200萬人口的城市,建筑面積1800平方米,配置救護(hù)轉(zhuǎn)運車15輛,其中負(fù)壓車2輛；200-400萬人口的城市,建筑面積3000平方米,配置救護(hù)轉(zhuǎn)運車30輛,其中負(fù)壓車3輛;大于400萬人口的城市,建筑面積5000平方米,配置救護(hù)轉(zhuǎn)運車50輛,其中負(fù)壓車5輛。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的特大城市緊急救援中心裝備衛(wèi)星定位系統(tǒng)。
(二)傳染病醫(yī)院(病區(qū))
1、直轄市、省會城市、地級市
50萬人口(市區(qū)人口,下同)以下城市,設(shè)置病床60張,建筑面積3000平方米;50-100萬人口城市,設(shè)置病床60-100張,建筑面積3000-7000平方米;100-200萬人口城市,設(shè)置病床100-200張,建筑面積7000-14000平方米;200-400萬人口城市,設(shè)置病床200-400張,建筑面積14000-21000平方米;400萬人口以上城市,設(shè)置病床600張,建筑面積48000平方米。上述傳染病醫(yī)院(病區(qū))按照不同規(guī)模和功能配置必要常規(guī)醫(yī)療設(shè)備。
在直轄市、省會城市、地級市的傳染病醫(yī)院(病區(qū))設(shè)置重癥監(jiān)護(hù)病床。100萬人口以下的傳染病醫(yī)院(病區(qū))按病床數(shù)的4%設(shè)置;100-400萬人口按5%設(shè)置;400萬人口以上按6%設(shè)置。
在直轄市、省會城市的傳染病醫(yī)院設(shè)置負(fù)壓病房(每間病房1張病床),150萬人口及以下城市設(shè)4間病房,150-250萬人口設(shè)8間病房,250-350萬人口設(shè)12間病房,350萬人口以上設(shè)20間病房。
2、縣級傳染病病區(qū)
10萬人口(全縣人口,下同)以下的縣,設(shè)置病床8張,建筑面積320平方米;10-20萬人口的縣,設(shè)置病床12張,建筑面積480平方米;20-30萬人口的縣,設(shè)置病床15張,建筑面積600平方米;30-50萬人口的縣,設(shè)置病床20張,建筑面積800平方米;50-100萬人口的縣,設(shè)置病床30張,建筑面積1200平方米;100萬人口以上的縣,設(shè)置病床40張,建筑面積1800平方米。以上傳染病病區(qū)按照不同規(guī)模配置必要常規(guī)醫(yī)療設(shè)備。
在幾個經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的特大城市建設(shè)集臨床、科研、教學(xué)為一體的醫(yī)療救治中心,達(dá)到國際先進(jìn)、國內(nèi)一流的水平,起示范、指導(dǎo)作用。
各地參照建設(shè)指導(dǎo)原則和基本標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)實際情況,因地制宜、多種方式確定具體建設(shè)項目。已達(dá)到滿足傳染病醫(yī)療救治需要條件的地區(qū),不再建設(shè);已有傳染病醫(yī)院(病區(qū))但不能滿足救治條件和環(huán)保要求的地區(qū),在現(xiàn)有基礎(chǔ)上改建或置換遷建;沒有傳染病醫(yī)院(病區(qū))的地區(qū),可選擇一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)改建為傳染病醫(yī)院(病區(qū)),或改建為符合傳染病救治條件的后備醫(yī)院;縣級傳染病病區(qū)可分縣建設(shè),也可幾個縣集中建設(shè)一個,還可與地級市傳染病醫(yī)院(病區(qū))合并建設(shè)。
建設(shè)傳染病醫(yī)院(病區(qū))病床8.32萬張,其中負(fù)壓病床304張、重癥監(jiān)護(hù)病床1360張。
二、項目建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)
(一)緊急救援中心
1、緊急救援中心的建設(shè)內(nèi)容主要包括:辦公管理用房、急救指揮用房(包括120急救電信接收臺,配置醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò),包括數(shù)據(jù)交換平臺、數(shù)據(jù)中心和應(yīng)用系統(tǒng)。并應(yīng)設(shè)無線電指揮系統(tǒng)和足夠的中繼線)、工作人員值班用房、急救車車棚或車庫、急救教育培訓(xùn)用房等。
2、急救網(wǎng)絡(luò)應(yīng)合理布局,急救半徑應(yīng)控制在8km以內(nèi),保證接到報警后，救護(hù)車15分鐘內(nèi)到達(dá)患者駐地。并保證回車率小于3%。
3、為應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件,應(yīng)在緊急救援中心的院區(qū)出入口附近設(shè)置急救車沖洗消毒站。
(二)傳染病醫(yī)院(病區(qū))
1、傳染病醫(yī)院病床應(yīng)按呼吸道傳染病40%、消化道傳染病40%,其他類型傳染病20%分區(qū)設(shè)置。
2、建筑面積指標(biāo)
(1)傳染病醫(yī)院(病區(qū))中急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、后勤保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等子項設(shè)施的床均建筑面積指標(biāo),應(yīng)符合下表的規(guī)定。

   傳染病醫(yī)院(病區(qū))建筑面積指標(biāo)(平方米/床)