肋間隙
肋間隙 intercostal space 上位肋間隙大于下位肋間隙,同一肋間隙前部大于后部,最寬的是第二肋間隙。肋間隙內有三層肌肉,由淺入深為:肋間外肌、肋間內肌和肋間最內肌。在后兩層肌間有肋間血管神經。血管神經在肋間隙的不同部位發(fā)生動態(tài)變化。
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在肋角以內,由于肋間隙小且血管神經粗大,血管神經充滿肋間隙。通過此處肋間隙易損傷血管神經,故視為禁區(qū)。
、、肋角外側部
在肋角以外,血管神經于腋后線處均分為上支和下支,上支行于肋溝內,下支行于下位肋骨上緣。因此,在胸腔穿刺是,在后壁通過肋間隙,靠近下位肋骨上緣;在前、側壁通過肋間隙則通過兩肋中間,可避免損傷肋間血管神經。
③、肋間血管神經的位置關系 血管來源于肋間后動脈和胸廓內動脈,二者相互吻合并形成三角形血管環(huán)路。血管與神經的位置關系為:由上向下分別為靜脈、動脈、神經。
④、肋間最內肌 intercostales intimi
僅出現于肋間隙的中1/3處,在肋間隙的前、后部,肋間血管神經與胸內筋膜直接接觸。