（五)筋膜修補(bǔ)鼻中隔穿孔法 筋膜有較強(qiáng)的存活力，可用來修補(bǔ)較大的穿孔。
1.首先在耳廓上方顳部皮膚處作一約2.5～3cm長的皮膚切口深達(dá)顳肌筋膜。分離、暴露顳肌筋膜。用小圓刀取一塊較穿孔大數(shù)倍的筋膜，用鹽水紗布包裹保存?zhèn)溆�，然后縫合皮膚切口。
2.在穿孔的鼻中隔前方作一縱形切口，并以剝離器剝離至穿孔周圍的粘膜，剝離的范圍應(yīng)相距穿孔邊緣約0.5cm（圖11)。
圖11 經(jīng)穿孔前切口剝離周圍粘膜
3.將備用的筋膜由切口處放入，并嵌于穿孔邊緣的兩層粘膜之間，再以絲線縫合固定（圖12)。
圖12 筋膜嵌入穿孔粘膜間并縫合
4.鼻腔的兩側(cè)各用消毒的橡皮指套和紗條充填壓迫。
[注意事項(xiàng)]
1.手術(shù)前要充分了解穿孔情況，以設(shè)計(jì)理想的手術(shù)方法。
2.在行鼻腔堵塞時(shí)松緊適度，不能因堵塞過緊影響移植瓣的血供，從而影響手術(shù)的成功。
[術(shù)后處理]
1.常規(guī)使用抗生素預(yù)防和控制感染以促進(jìn)移植物的生長。
2.當(dāng)鼻腔堵塞物取出以后，要觀察移植物生長情況，每天可用生理鹽水棉片濕敷。
3.如移植物為帶蒂的粘膜瓣時(shí)約3～5周切除蒂部，應(yīng)注意用凡士林紗布或塑料薄片將創(chuàng)面分隔開，防止鼻腔發(fā)生粘連。
