[術(shù)中注意事項]
1.腓骨下1/4段為穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)所必需,設(shè)計腓骨移植時,必需保留外踝上5~6cm的腓骨。
2.切開皮膚及筋膜后,先顯露腓總神經(jīng)。手術(shù)的全過程應(yīng)在保護腓總神經(jīng)下進行。
圖2 腓動、靜脈的解剖 |
3.分開腓骨長肌和比目魚肌后,向后拉開比目魚肌,即可見腓動、靜脈進入屈長肌的腱弓,這是解剖上識瓣腓動、靜脈的特征[圖2]。
4.分離腓動、靜脈至起始部后,即可鋸斷腓骨,以便旋轉(zhuǎn)腓骨,切開附著于腓骨的肌肉。
5.如需移植腓骨頭,分離脛腓上關(guān)節(jié)時,除注意保護腓總神經(jīng)外,還應(yīng)注意勿損傷脛前動、靜脈。因脛前動、靜脈正從脛、腓上關(guān)節(jié)稍下的骨間膜孔穿出,行至骨間膜的前方。為預(yù)防誤傷,可先顯露脛前動、靜脈,妥為保護后,再分離脛腓上關(guān)節(jié)。
[術(shù)后處理]
供區(qū)肢體妥善包扎,切取腓骨后的肢體用石膏托固定2~3周。