4.按Belsey手術(shù)方法折縫新形成的食管下段及胃底(圖18,19)。
(六)食管切除、間位吻合術(shù)
切除瘢痕狹窄的食管下段。游離一段帶蒂結(jié)腸或空腸,吻合于食管與胃之間,再將結(jié) 腸-結(jié)腸或空腸-空腸對(duì)端吻合(圖20)。
(七)胃次全切除"Roux-Y''胃空腸吻合術(shù)
適應(yīng)于反流性食管炎合并胃潰瘍的病人?漳c-空腸吻合口距離胃空腸吻合口至少30~ 45cm(圖21),以預(yù)防術(shù)后可能發(fā)生的膽汁性食管炎。
[術(shù)后處理]
1.持續(xù)胃腸減壓,待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后拔除胃管,進(jìn)少量流質(zhì)。逐日增加至全量。
2.靜脈中補(bǔ)充水及電解質(zhì),加強(qiáng)營養(yǎng)支持。