盲腸造瘺術(shù)是一種暫時(shí)性的部分造瘺術(shù)。
[適應(yīng)證]
1.結(jié)腸完全性單純性梗阻，病情不允許根治者，可作盲腸造瘺術(shù)，但排便不如結(jié)腸造瘺完全。所以多用于臨時(shí)性減壓，待病情好轉(zhuǎn)后再作根治手術(shù)。
2.結(jié)腸吻合（或修補(bǔ))術(shù)前或術(shù)后，需要減壓以保證吻合口的愈合。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
盲腸造瘺術(shù)前應(yīng)口服新霉素或鏈霉素3日，手術(shù)前晚及手術(shù)日晨清潔灌腸。余同空腸造瘺術(shù)。
[麻醉]
局麻。
[手術(shù)步驟]
1.體位 仰臥位。
2.切口 右下腹斜切口（闌尾切口)，長(zhǎng)約5cm。
 |
 |
| ⑴作荷包縫合后，切除闌尾 | ⑵插入吸引管，吸出腸內(nèi)容物 |
3.切除闌尾，放置造瘺管 顯露盲腸及闌尾，術(shù)野周圍用鹽水紗布?jí)|保護(hù)。切斷闌尾系膜，在闌尾基部結(jié)腸帶周圍用1號(hào)絲線作兩圈荷包縫合，內(nèi)圈直徑約1.5cm。在根部橫斷闌尾[圖1 ⑴]。殘端不結(jié)扎。通過殘端向盲腸內(nèi)插入吸引器吸去腸液[圖1 ⑵]。隨即將大號(hào)蕈狀導(dǎo)管置入盲腸內(nèi)[剪掉頂蓋]，先收緊第一圈荷包縫合線并結(jié)扎，再收緊結(jié)扎第2圈荷包縫合線結(jié)扎，并固定導(dǎo)管[圖1 ⑶]。
 |
 |
| ⑶放置造瘺管后，收緊荷包縫線，固定導(dǎo)管 | ⑷將盲腸與腹膜縫合固定 |
| 圖1 盲腸造瘺術(shù) | |
4.覆蓋大網(wǎng)膜 將導(dǎo)管穿過大網(wǎng)膜，并將網(wǎng)膜覆蓋造瘺處，將盲腸壁結(jié)腸帶部位與切口附近腹膜縫合3～4針固定[圖1 ⑷]。
5.縫合 逐層縫合腹壁，將橡膠導(dǎo)管固定于皮膚。
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
盲腸造瘺的縫合固定，僅能縫合結(jié)腸帶與腸壁漿肌層，切勿縫透結(jié)腸帶，以免引起結(jié)腸壁滲漏，造成腹腔或切口感染。
[術(shù)后處理]
1.術(shù)后將導(dǎo)管接于床旁引流瓶?jī)?nèi)，每日觀察引流量。有時(shí)導(dǎo)管易被粘稠的糞便阻塞，可用鹽水沖洗。
2.病情好轉(zhuǎn)，不需繼續(xù)造瘺時(shí)（至少1周后)，即可將導(dǎo)管拔除，造瘺口可在數(shù)日內(nèi)自愈。
