【藥品名稱】
通用名：鵝去氧膽酸膠囊
曾用名：
商品名：
英文名：Chenodeoxycholic Acid Capsule
漢語拼音：equyɑnɡdɑnsuɑn Jiɑonɑnɡ
主要成份為：鵝去氧膽酸。其化學(xué)名稱為：3?,7?-二羥基-5?-膽烷酸。
結(jié)構(gòu)式：
分子式：C24H40O4
分子量：392.56
【性狀】
內(nèi)容為白色或淡黃色結(jié)晶性粉末，有異臭。
【藥理毒理】
鵝去氧膽酸（CDCA)主要作用是降低膽汁內(nèi)膽固醇的飽和度，絕大多數(shù)患者服用CDCA后（當(dāng)CDCA占膽汁中膽鹽的70％時)，脂類恢復(fù)微膠粒狀態(tài)，膽固醇就處于不飽和狀態(tài)，從而使結(jié)石中的膽固醇溶解、脫落。大劑量的CDCA（每日10～15mg／kg)可以抑制膽固醇的合成，并增加膽石癥患者膽汁的分泌，但其中的膽鹽和磷脂分泌量維持不變。劑量較大時，腹瀉發(fā)生率高，對肝臟有一定毒性。
【藥代動力學(xué)】
臨床用的CDCA是高化學(xué)純的含有不同結(jié)晶形態(tài)的未結(jié)合型膽酸。它在腸道很快溶解，無論空腹或與食物同服，500～750mg的常用量幾乎完全吸收。少部分與血漿蛋白相結(jié)合，外周血中游離型保持低水平。部分經(jīng)膽道排入腸腔而被重吸收，形成腸肝循環(huán)。醫(yī)學(xué)全.在線m.gydjdsj.org.cn肝臟能有效地攝取并清除，首過效應(yīng)為62％。在肝內(nèi)CDCA與甘氨酸或�；撬�結(jié)合，分泌于膽汁中，結(jié)合型的CDCA可重吸收，也更易被肝臟清除。在腸道內(nèi)結(jié)合型可以再游離，進(jìn)到新攝入的膽汁酸池中，未被吸收的藥物由糞便排出或轉(zhuǎn)變?yōu)?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113072045_103077.shtml" target="_blank">熊去氧膽酸（UDCA)，但大部分經(jīng)大腸菌叢進(jìn)行7?-脫羥分解后變成石膽酸（Lithocholic acid，LCA)，LCA是口服CDCA后的主要代謝產(chǎn)物，正常人體約有1／5經(jīng)回腸末端和結(jié)腸吸收，剩下的形成膽鹽由糞便排泄。LCA主要在肝和腎臟內(nèi)硫酸鹽化，使對肝臟的毒性降低。LCA的硫酸鹽在腸內(nèi)很少吸收，隨糞便排出，故硫酸鹽化可防止肝腸循環(huán)中LCA的積蓄。
【適應(yīng)癥】
用于膽固醇性膽結(jié)石癥，對膽色素性結(jié)石和混合性結(jié)石也有一定療效。
【用法用量】
口服，根據(jù)病情調(diào)整，一般為按體重每日12～15mg／kg，肥胖者應(yīng)稍增量，可達(dá)每日18～20mg／kg。分早晚兩次，與進(jìn)餐或牛奶同服。療程6個月以上。
【不良反應(yīng)】
（1)最常見的副作用為腹瀉（30%～50%)，表現(xiàn)為下腹痙攣痛，隨之出現(xiàn)水樣便，與劑量有關(guān)，減量后即消失，大多數(shù)病人如逐漸增加劑量是可以耐受的。醫(yī)學(xué)全在.線m.gydjdsj.org.cn
（2)少數(shù)病人（30%)可有短暫可逆的AST（SGOT)升高。
（3)部分病人可出現(xiàn)皮膚瘙癢、頭暈、惡心、腹脹。
【禁忌】
膽道完全梗阻者和嚴(yán)重肝功能減退者禁用。
【注意事項】
（1)膽囊無功能時慎用本品。
（2)膽固醇結(jié)石者在治療中出現(xiàn)反復(fù)膽絞痛發(fā)作癥狀改善甚至加重，或出現(xiàn)明顯結(jié)石鈣化時，則宜中止治療，并行外科手術(shù)治療。
（3)本品服用期較長，一般需半年甚至一年以上，才能起到溶解膽石的作用。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
有研究表明本品對羅猴的胎仔有潛在肝臟毒性，故孕婦應(yīng)避免應(yīng)用，且妊娠可增加膽汁飽和度和成石性，會影響療效。
【兒童用藥】
【老年患者用藥】
【藥物相互作用】
（1)避孕藥可增加膽汁飽和度，用本品治療時應(yīng)盡量采取其他節(jié)育措施以免影響療效。
（2)考來烯胺(Cholestyramine，消膽胺)、考來替泊(Colestipol，降膽寧)和含鋁制酸劑都能與CDCA結(jié)合，減少其吸收，不宜同用。
【藥物過量】
若服用過量，立即以不少于1升的考來烯胺或活性炭（每100ml水中2g)洗胃，再口服氫氧化鋁懸液50ml。醫(yī)學(xué)全/在線m.gydjdsj.org.cn
【規(guī)格】
0.25g
【貯藏】
遮光，密閉，放干燥陰涼處保存。
【包裝】
【有效期】
【批準(zhǔn)文號】
【生產(chǎn)企業(yè)】
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