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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 藥學理論 > 臨床用藥須知 > 內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物 > 正文:促皮質(zhì)素的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

促皮質(zhì)素

促皮質(zhì)素副作用;別名:促腎上腺皮質(zhì)激素、ACTH(Adrenocorticortropic Hormon);促皮質(zhì)素適應(yīng)癥:1.急性風濕性關(guān)節(jié)炎、風濕性心臟病、風濕熱、哮喘、變態(tài)反應(yīng)性皮膚疾病、紅斑狼瘡等。其臨床使用適應(yīng)證與皮質(zhì)激素相同,但腎上腺皮質(zhì)功能完全喪失者無效。本品須注射給藥,使用不便,多作為長期糖皮質(zhì)激素治療的輔助治療,以防止腎上腺萎縮。2.繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(垂體性),應(yīng)用本品可使腎上腺皮質(zhì)功能恢復(fù),但由于需注射給藥,劑量難以掌握,故較少用作長期治療。對原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全者本品無效。3.作為腎上腺皮質(zhì)儲備功能檢查,以注射本品后,觀察尿游離皮質(zhì)醇或17-羥皮質(zhì)類固醇和17-酮皮質(zhì)類固醇的反應(yīng),用以評價皮質(zhì)激素治療期間、治療后的腎上腺皮質(zhì)功能,以及鑒別腎上腺皮質(zhì)功能低下患者的病變部位。;促皮質(zhì)素藥理學作用:促腎上腺皮質(zhì)激素可刺激腎上腺皮質(zhì)增生和分泌皮質(zhì)激素,主要是皮質(zhì)醇(氫化可的松),其次是鹽皮質(zhì)激素和雄激素,因此對嚴重的腎上腺皮質(zhì)功能不全或萎縮者無效。
 分類名稱
一級分類:內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物 二級分類:下丘腦及影響內(nèi)分泌的藥物 三級分類: 
 藥品英文名
Corticotrophin
 藥品別名
促腎上腺皮質(zhì)激素、ACTH(Adrenocorticortropic Hormon)
 藥物劑型
1.短效水溶液注射劑(Acthar):25U、50U,供靜脈滴注或肌內(nèi)注射;2.長效促腎上腺皮質(zhì)激素凝膠(Acthar Gel):40U(1ml),供肌內(nèi)注射或皮下注射;3.促腎上腺皮質(zhì)激素氫氧化懸液:40U(1ml),僅供肌內(nèi)注射。
 藥理作用
促腎上腺皮質(zhì)激素可刺激腎上腺皮質(zhì)增生和分泌皮質(zhì)激素,主要是皮質(zhì)醇(氫化可的松),其次是鹽皮質(zhì)激素和雄激素,因此對嚴重的腎上腺皮質(zhì)功能不全或萎縮者無效。
 藥動學
促腎上腺皮質(zhì)激素是從豬或其他哺乳動物垂體前葉提取的一種多肽,由39個氨基酸組成。本品口服無效。靜脈注射后立即起作用,半衰期約15min,但其生物效應(yīng)可達2~4h。長效制劑氫氧化鋅促腎上腺皮質(zhì)激素和促腎上腺皮質(zhì)激素凝膠,皮下注射和肌內(nèi)注射可維持有效血藥濃度約12~24h。
 適應(yīng)證
1.急性風濕性關(guān)節(jié)炎、風濕性心臟病風濕熱、哮喘、變態(tài)反應(yīng)性皮膚疾病、紅斑狼瘡等。其臨床使用適應(yīng)證與皮質(zhì)激素相同,但腎上腺皮質(zhì)功能完全喪失者無效。醫(yī).學全在線m.gydjdsj.org.cn本品須注射給藥,使用不便,多作為長期糖皮質(zhì)激素治療的輔助治療,以防止腎上腺萎縮。2.繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(垂體性),應(yīng)用本品可使腎上腺皮質(zhì)功能恢復(fù),但由于需注射給藥,劑量難以掌握,故較少用作長期治療。對原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全者本品無效。3.作為腎上腺皮質(zhì)儲備功能檢查,以注射本品后,觀察尿游離皮質(zhì)醇或17-羥皮質(zhì)類固醇和17-酮皮質(zhì)類固醇的反應(yīng),用以評價皮質(zhì)激素治療期間、治療后的腎上腺皮質(zhì)功能,以及鑒別腎上腺皮質(zhì)功能低下患者的病變部位。
 禁忌證
不宜用于結(jié)核病、高血壓、糖尿病、潰瘍病和孕婦。
 注意事項
1.應(yīng)用時要注意腎上腺皮質(zhì)的儲備功能,功能低下及無功能者不宜用。2.也不宜應(yīng)用時間過長,防止發(fā)生腎上腺皮質(zhì)功能耗竭。
 不良反應(yīng)
和皮質(zhì)激素相似。醫(yī)學全在/線m.gydjdsj.org.cn1.大量使用可引起水鈉潴留和高血壓、精神異常、糖耐量異常、蛋白質(zhì)消耗、骨質(zhì)疏松、低血鉀、月經(jīng)異常、色素沉著和痤瘡等。2.部分患者對本品有過敏反應(yīng),嚴重者可發(fā)生過敏性休克。
 用法用量
1.短效水溶液注射劑:常用劑量是12.5~25U溶于5%葡萄糖液500ml中,于8h內(nèi)均勻靜脈滴入。劑量應(yīng)根據(jù)不同疾病和個體決定。2.促腎上腺皮質(zhì)激素凝膠針劑:常用劑量為20~40U,皮下注射或肌內(nèi)注射,每天1~2次。3.促腎上腺皮質(zhì)激素氫氧化鋅懸液:一般20~40U,肌內(nèi)注射,每天1次。
 藥物相應(yīng)作用
本品與類固醇、螺內(nèi)酯雌激素存在相互作用。
 專家點評
具有肯定療效,是促使腎上腺皮質(zhì)激素分泌的常用藥物。醫(yī)學全/在線m.gydjdsj.org.cn
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