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| 一級分類：神經(jīng)系統(tǒng)藥物 二級分類：抗偏頭痛藥物 三級分類： | |
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| 氫麥角胺、甲磺雙麥角胺、甲磺雙氫麥角胺、雙氫麥角胺甲磺酸鹽、二氫麥角胺、Dihydroergotamine Mesilate、Dihydergot、Seglor | |
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| 為α-受體拮抗藥，作用類似麥角堿，對血管運(yùn)動中樞的抑制作用比麥角胺強(qiáng)，降低血管緊張度，能緩解腦血管痙攣，并使血壓下降，但縮宮作用減弱。 | |
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| 本藥口服吸收差，肌內(nèi)注射后15～30min起效，作用維持3～4h。靜脈注射10μg/kg的雙氫麥角堿后，15min達(dá)血藥峰濃度，為15.6ng/ml，2h后降至1ng/ml。皮下注射雙氫麥角堿0.5mg，42min后血藥濃度達(dá)峰值1.74ng/ml�？诜p氫麥角堿10、20、30mg后大約30min達(dá)到血藥濃度峰值，分別是0.2ng/ml、0.6ng/ml和1ng/ml。鼻內(nèi)單劑使用雙氫麥角堿1mg，54min血藥濃度達(dá)峰值1ng/ml�？诜�1～2.5mg，每天3次，5天后，可望達(dá)到穩(wěn)態(tài)血漿濃度2～5ng/ml�？诜锢枚鹊�，小于1%(0.17%～0.94%)。鼻內(nèi)單劑使用雙氫麥角堿1mg，相對生物利用度是38.4%。總蛋白結(jié)合率為93%。表觀分布容積(Vd)為14.5L/kg。雙氫麥角堿在肝臟被廣泛地代謝，口服后，有首過效應(yīng)。代謝產(chǎn)物有5-羥基-雙氫麥角堿(有活性)、氫麥角酸(活性未知)、氫麥角酸酰胺(活性未知)。醫(yī)學(xué).全在線m.gydjdsj.org.cn本藥主要通過膽汁經(jīng)糞便排泄，也可通過乳汁排泄，只有很少量的雙氫麥角堿及其代謝產(chǎn)物通過尿液排泄。 | |
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| 1.對麥角生物堿過敏者；2.周圍血管病變；3.心肌梗死；4.未控制的高血壓；5.嚴(yán)重肝、腎功能不全；6.持續(xù)低血壓或休克；7.敗血癥；8.同時使用其他血管收縮藥或升壓藥(可引起極度高血壓)；9.24h內(nèi)使用過其他特殊藥物如麥角類、美西麥角、5－HT1拮抗藥(如舒馬坦)等；10.血管外科手術(shù)后；11.孕婦和哺乳期婦女。 | |
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| 1.慎用：(1)對其他麥角堿藥物曾產(chǎn)生過依賴性的患者；(2)已知有腦血管意外的危險因素時。2.藥物對妊娠的影響：本藥有催產(chǎn)作用和致畸性。3.藥物對哺乳的影響：麥角類藥可分泌入乳汁，并使哺乳嬰兒出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、脈弱、血壓不穩(wěn)等癥狀。4.因本藥口服吸收不佳，治療偏頭痛多采用注射。但冠心病患者應(yīng)口服給藥。5.應(yīng)避免持續(xù)使用本藥，以防蓄積過量。 | |
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| 1.心血管系統(tǒng)：可致血管痙攣，導(dǎo)致四肢疼痛、跛行，可出現(xiàn)短暫的心動過速，使用大劑量的雙氫麥角堿(或長期使用)后，可出現(xiàn)麥角中毒癥狀，表現(xiàn)為嚴(yán)重的肌肉疼痛、心絞痛、短暫的竇性心動過速和心動過緩及高血壓或低血壓。2．中樞神經(jīng)系統(tǒng)：當(dāng)給予大劑量和(或)長期使用時，可引起四肢及手指和腳趾感覺異常、下肢無力、頭痛、意識模糊、嗜睡，并可能出現(xiàn)驚厥。皮膚發(fā)冷或四肢麻木和針刺感是即將出現(xiàn)麥角中毒的標(biāo)志。3．消化系統(tǒng)：大劑量或長期使用本藥時，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹不適、腹瀉、便秘等癥狀。有報道，聯(lián)用本藥與肝素預(yù)防深靜脈血栓形成時，結(jié)果出現(xiàn)腸缺血和繼發(fā)壞死。醫(yī)/學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn4．腎毒性：據(jù)報道，本藥可導(dǎo)致急性腎衰竭，表現(xiàn)為皮膚色素沉著和表皮脫落、指甲變白，尿多或者尿少，血漿的尿素氮和肌酐明顯升高。經(jīng)治療，患者在3周內(nèi)臨床康復(fù)。5．眼慢性麥角中毒時可出現(xiàn)瞳孔縮小。6．呼吸系統(tǒng)：有報道長期服用本藥可出現(xiàn)胸膜增厚或滲液、間質(zhì)性肺炎。停藥后，癥狀均可消失。7．骨骼肌：反復(fù)靜脈注射本藥治療每天發(fā)作的慢性頭痛，可出現(xiàn)痙攣性腿痛。8．皮膚：(1)慢性麥角中毒時可見局部水腫和瘙癢癥；(2)周圍血管疾病患者可見外周壞疽的癥狀；(3)聯(lián)合使用肝素預(yù)防深靜脈血栓形成，可見皮膚和肌肉壞死。 | |
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| 1.口服：每次1～3mg，每天2～3次。2.肌內(nèi)注射：每次1～2mg，每天1～2次。 | |
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| 1．本藥與可卡因、腎上腺素、去甲腎上腺素、利多卡因、氯雷他定、米多君、二醋酸麥迪霉素、環(huán)己丙甲胺、偽麻黃堿、阿托那韋、沙拉新等藥聯(lián)用，可能導(dǎo)致血壓驟升，可能的機(jī)制有藥理協(xié)同作用，部分藥理機(jī)制仍不清楚。2.本藥與佐米曲坦，舒馬曲坦，利扎曲坦、那拉曲坦聯(lián)用，血管痙攣反應(yīng)延長，可能的機(jī)制是血管收縮作用的協(xié)同。3．本藥與右苯丙胺、西布曲明聯(lián)用，可致血清素綜合征，表現(xiàn)為意識錯亂、精神狀態(tài)改變、出汗、震顫、肌陣攣、寒戰(zhàn)、反射亢進(jìn)、高血壓，可能的機(jī)制為增加了突觸的血清素水平，使得血清素受體過度刺激。4．本藥與安潑那韋；那非那韋、沙奎那韋、印地那韋、硝酸甘油、地拉夫定、克拉霉素、地紅霉素、伊法維侖、紅霉素，紅霉素－磺胺異噁唑、醋竹桃霉素等藥聯(lián)用，可致麥角中毒或者增加麥角中毒的危險，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、血管痙攣性缺血等，可能的機(jī)制是減少于雙氫麥角堿在體內(nèi)的代謝。 | |
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| 作用類似麥角堿。醫(yī)/學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn對血管運(yùn)動中樞的抑制作用比麥角胺強(qiáng)，但催產(chǎn)作用減弱。 | |
