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藥 品 名 稱 | 氯霉素 |
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英 文 藥 名 | Chloromycetin |
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其 他 名 稱 | Alficetin、Amphemycin、Biophenicol、CP、Catilan、Chemicetin、Chloranffenicol、Chloramphenicol、Chloranfenical、Chlormycetin、Chlorocid、Chlorocol、Chloromycetin、Chloronitrin、Chloroptic、Comycetin、Econochlor、Fnicol、Globenicol、Halomycetin、Isophenicol、Laevomycelin、Lenkomycin、Levomycetin、Mediainycetine、Mycinol、Runshu、Synthomycetin、Tifomycine、Chloramphenicol Succinate、Chloram-phenicol Palnfitate、氯胺苯醇、氯絲霉素、左霉素、左旋霉素、滴舒、膚炎寧、復皆舒、清潤、潤舒、琥珀氯霉素、琥氯、氯霉素琥珀酸酯鈉、棕櫚氯霉素。 |
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藥 理 作 用 |
為廣譜抗菌素，通過抑制細菌蛋白質合成而產(chǎn)生抑菌作用。對大多數(shù)革蘭氏陰性和陽性細菌有效，而對革蘭氏陰性菌作用較強。特別是對傷寒、副傷寒桿菌作用最強。對流感桿菌、百日咳桿菌、痢疾桿菌的作用亦強，對大腸桿菌、肺炎桿菌，變形桿菌、綠膿桿菌亦有抑制作用。對革蘭氏陽性細菌的作用不及青霉素和四環(huán)素、對立克次體、沙眼衣原體也有效。 本品口服吸收良好。一次口服氯霉素0.5g后2-3小時的血藥峰濃度為4μg/ml，劑量加倍峰值亦成倍增加。本品在體內(nèi)分布良好，可進入胸水、腹水、滑膜液和玻璃體內(nèi)，易通過血腦屏障，腦組織中藥物濃度可高于血清濃度幾倍：但服藥后3-4小時腦脊液中的藥物濃度僅為血濃度的40%左右�？赏高^胎盤，并可進入乳汁。在膽汁中含量較低。本品在肝臟被代謝成多種無活產(chǎn)物質，90%的代謝物及約5%左右的原形藥由尿中排出。本品血清半衰期約為1.6-3.3小時。 |
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臨 床 應 用 |
(1)傷寒和其他沙門菌屬感染：為敏感菌株所致傷寒、副傷寒的選用藥物，由沙門菌屬感染的胃腸炎一般不宜應用本品，如病情嚴重，有合并敗血癥可能時仍可選用。 (2)耐氨芐西林的B型流感嗜血桿菌腦膜炎或對青霉素過敏患者的肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌腦膜炎、敏感的革蘭 陰性桿菌腦膜炎，本品可作為選用藥物之一。 (3)腦膿腫，尤其耳源性，常為需氧菌和厭氧菌混合感染。 (4)嚴重厭氧菌感染，如脆弱擬桿菌所致感染，尤其適用于病變累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)者，可與氨基糖苷類抗生素聯(lián)合應用治療腹腔感染和盆腔感染，以控制同時存在的需氧和厭氧菌感染。 (5)無其他低毒性抗菌藥可替代時治療敏感細菌所致的各種嚴重感染，如由流感嗜血桿菌、沙門菌屬及其他革蘭陰性桿菌所致敗血癥及肺部感染等，常與氨基糖苷類聯(lián)合。 (6)立克次體感染，可用于Q熱、落磯山斑點熱、地方性斑疹傷寒等的治療。 |
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禁 忌 癥 | 對本品過敏者禁用。 |
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不 良 反 應 |
(1)主要是抑制骨髓造血功能，引起粒細胞及血小板減少癥，再生障礙性貧血雖少見，但難逆轉，�？芍滤�。 (2)過敏反應較少見，但也可引起皮疹及藥物熱。少數(shù)可引起黃疸，原有肝臟疾病者甚至可引起急性肝壞死。 (3)可引起精神癥狀如幻覺及譫妄。 (4)口服后可發(fā)生胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹瀉及食欲不振、舌炎、口腔炎等。 (5)新生兒、早產(chǎn)兒應用本品可引起循環(huán)衰竭(灰嬰綜合癥)應禁用。 |
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制 劑 規(guī) 格 | 片劑0.125g，0.25g，0.5g；膠囊劑0.25g；軟膠囊0.1g；注射劑1ml：0.125g，2ml：0.25g；耳丸7mg；耳栓32mg；滴耳液8ml：0.2g，10ml：0.25g；滴眼液5ml：12.5mg，8ml：20mg；眼膏1%，3%�？蒯屟弁�2.5mg：2mg。 |
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注 意 事 項 |
(1)由于可能發(fā)生不可逆性骨髓抑制，本品應避免重復療程使用。 (2)肝、腎功能損害患者宜避免使用本品，如必須使用時須減量應用，有條件時進行血藥濃度監(jiān)測，使其峰濃度在25mg/L以下，谷濃度在5mg/L以下。如血藥濃度超過此范圍，可增加引起骨髓抑制的危險。 (3)在治療過程中應定期檢查周圍血象，長程治療者尚須查網(wǎng)織細胞計數(shù)，必要時作骨髓檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)與劑量有關的可逆性骨髓抑制，但全血象檢查不能預測通常在治療完成后發(fā)生的再生障礙性貧血。 (4)對診斷的干擾：采用硫酸銅法測定尿糖時，應用氯霉素患者可產(chǎn)生假陽性反應。 |
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參 考 文 獻 |
邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第五卷．北京:學苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第六卷．北京:學苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第七卷．北京:學苑出版社 國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心，四川美康醫(yī)藥軟件研究開發(fā)有限公司主編，2004．藥物臨床信息參考．四川: 科學技術出版社 徐叔云，2004．臨床藥理學第三版．北京：人民衛(wèi)生出版社 |
