| 別名 | 歸脾湯 |
| 處方來源 | 《中國藥典》（2000年版)。 |
| 劑型 | 丸劑 |
| 藥物組成 | 黨參80g，白術(shù)（炒)160g，炙黃芪80g，炙甘草40g，茯苓160g，遠志（制)160g，酸棗仁（炒)80g，龍眼肉160g，當歸160g，木香40g，大棗（去核)40g。 |
| 加減 | |
| 功效 | 益氣健脾，養(yǎng)血安神。 |
| 主治 | 用于心脾兩虛，氣短心悸，失眠多夢，頭昏頭暈，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血。 |
| 制備方法 | 粉碎成細粉，過篩，混勻。每100g粉末用煉蜜25-40g加適量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加煉蜜80-90g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。 |
| 用法用量 | 大蜜丸每丸重9g，水蜜丸每次6g，小蜜丸每次9g，大蜜丸每次1丸，日3次口服。 |
| 用藥禁忌 | 1．忌生冷食物。2. 忌過度思慮及過勞。3．熱邪內(nèi)優(yōu)、陰虛脈數(shù)者忌用。 |
| 不良反應(yīng) | 臨床見有個別患者出現(xiàn)口干、鼻燥、便秘等副作用。長期服用本方偶有一過性消化道癥狀，皮膚干燥及肝功能異常，停藥后可恢復(fù)。 |
| 臨床應(yīng)用 | 1．冠心病：用本方治療血吸蟲病兼有心臟雜音84倒。本病治療以西藥梯劑為主，在輔助治療中應(yīng)用歸脾丸，每日3次，每次8-10丸；或湯劑治療。結(jié)果：84例中，一級雜音55例，用藥后雜音不變者35例。二級雜音24例，用藥后雜音消失1例，改善8例，不變15例；三級雜音5例，用藥后改善3例，不變2例。當心臟雜音改善或消失后，可進行銻劑治療血吸蟲病。 2．消化性潰瘍：用本方重用木香，日1劑水煎服。治療消化性潰瘍10例，結(jié)果：10例中3例1日痛止；6例均在3日內(nèi)痛止；1例10日痛減。一般服藥2-3日精神開始好轉(zhuǎn)，面色逐漸紅潤，脈漸有力，血便浙止。觀察2年以上均未見復(fù)發(fā)。作者認為應(yīng)用本方治療本病，不能立即止痛，只要脈證符合，要守方服用。為防止復(fù)發(fā)，癥狀消失后，需繼續(xù)服藥一段時間，以鞏固療效。 3．神經(jīng)衰弱：用歸脾丸治療神經(jīng)衰弱100例。結(jié)果：顯效19例，改善72例，無效9例。臨床實踐表明歸脾丸對病程短、病情輕者療效好。對各種抑郁、倦怠、催眠狀態(tài)及工作能力低下的病例療效好；對機體處于興奮狀態(tài)，如好急躁、易怒的病例，則效果不滿意。用藥時間一般需2-4月，用藥總量1000-2000g，但對病程短病情輕者劑量可酌減。 4．原發(fā)性血小板減少性紫癜：用本方為主：黨參15g，黃芪15g，白術(shù)15g，當歸12g，朱茯苓12g，遠志12g，棗仁12g，龍眼肉15g，熟地15g，廣木香10g，女貞子15g，旱蓮草15g，大棗30g，阿膠12g（另包烊化)，土大黃30g，甘草6g，日1劑水煎服，2次分服。治療慢性原發(fā)性血小板減少性紫癜35例，男3例，女32例；年齡18-49歲，平均32歲；病程1-3年29例，4-6年6例．結(jié)果：完全緩解（血小板計數(shù)大于10萬/mm3，出血已止，臨床癥狀消失)15例；基本緩解（血小板計數(shù)8-10萬/mm3，出血已止，臨床癥狀基本消失)10例；進步（血小板計數(shù)比原來上升2萬以上，出血部分停止，臨床癥狀部分消失)9例；無效（血小板計數(shù)增高，出血未止，臨床癥狀未消失)1例；總有效率97.2%。 5．更年期綜合征：用本方去龍眼肉，加白芍10g；煅龍牡各15g（打碎先煎)為基本方。面赤者加地骨皮或粉丹皮10g；情緒不穩(wěn)易激動者加浮小麥30g；水腫者加茯苓皮6g。每日1劑，水煎服。治療更年期綜合征18例，結(jié)果：治療愈13例，好轉(zhuǎn)5例。 6．崩漏：用本方加減：黨參15g，白術(shù)、甘草、茯神、酸棗仁、龍眼肉各10g，黃芪、仙鶴草各30g，熟地黃、血見愁各20g，肝郁加柴胡、香附各5g；腎虛加菟絲子10g，續(xù)斷15g，桑寄生30g；血熱去熟地黃，加生地黃25g，地骨皮、地榆各10g；血瘀加桃仁、丹皮、當歸各10g，丹參30g。日1劑水煎服,病情好轉(zhuǎn)后改隔日1劑。治療中年崩漏46例，其中35-40歲8例，41-50歲23例，51-55歲15例。結(jié)果：痊愈（流血停止，3年內(nèi)未復(fù)發(fā))31例，占67.5%；顯效(流血停止，1年內(nèi)未復(fù)發(fā))6例，占13%；好轉(zhuǎn)（流血減少，或短期停止，不久又復(fù)發(fā))5例，占10.8%；無效4例，占8.7%；總有效率為91.3%。本組病例最少服藥5劑，最多35劑，大多為10-20劑。 7.視疲勞：用本方結(jié)合全身及眼部的不同證侯加減用藥。目脹痛者加川芎、石決明；眼干澀者重用當歸或加白芍、地黃等。水煎，日1劑，2次分服。治療視疲勞39例，女27例，男12例；年齡18-31歲；病程5個月至3年。療效評定標準：持續(xù)用視力半小時以上，無視疲勞出現(xiàn)，停藥后觀察半年以上未復(fù)發(fā)者為治愈；持續(xù)用視力半小時以上出現(xiàn)較前減輕的視疲勞者為顯效；視疲勞不同程度減輕者為有效。結(jié)果：治愈17例，顯效10例，有效5例，無效7例，服藥9-53劑。多數(shù)20劑左右。 8.慢性苯中毒：用本方，氣虛發(fā)熱，月經(jīng)不調(diào)者重用黃芪30g；月經(jīng)淋漓不斷，頭暈?zāi)垦Ｕ呒影⒛z、女貞子、旱蓮草；舌有瘀點加丹參、澤蘭。治療慢性苯中毒27例，結(jié)果：痊愈6例，好轉(zhuǎn)21例。 |
| 藥理作用 | 本方及單味藥分別具有抗休克、激活膽堿能神經(jīng)功能低下、改善學(xué)習(xí)和記憶能力、增強免疫、調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)功能、強壯、增進造血功能等作用。 1．抗休克：歸脾丸煎液10g/kg灌胃給藥，有抗小鼠燙傷休克的作用。本方煎液5g/kg靜脈注射，對家兔燙傷休克期的血壓、腸管、呼吸、血糖均有一定的良好影響。人參有明顯的抗休克作用，尤其對失血性休克、急性中毒性休克效果顯著。 2．激活膽堿能神經(jīng)功能低下：對snrague-Daw-ley系雄性大鼠（24個月齡)，連續(xù)經(jīng)口授予加味歸脾湯200mg/kg，測定前腦+大腦皮質(zhì)部（CR)及間腦部（SS)各種受體及酶的活性。授予加味歸脾湯后的CR部，毒蕈堿受體結(jié)合量較對照組老齡大鼠明顯增加，即毒蕈堿受體數(shù)的增加。經(jīng)口給予加味歸脾湯4周，任何部位的乙酰膽堿酯酶活性及膽堿攝入能與對照組測定值相同。而膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶活性，投藥后較對照組在CR部Vmax值明顯增加。實驗結(jié)果顯示，加味歸脾湯有激活老齡大鼠腦內(nèi)膽堿能神經(jīng)功能低下的作用。 3．改善學(xué)習(xí)和記憶能力；加味歸脾湯對踏板/走下型試驗中，由乙醇引起的小鼠銘記力障礙有改善效果。在小鼠踏板型試驗中，電損傷引起的想起力障礙可得到改善。在走下型試驗中，由電損傷引起的記憶強化障礙也有改善效果。如繼續(xù)投藥，老化動物的學(xué)習(xí)、記憶能力可望得到改善。 4．增強免疫：人參系一良好的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能激活劑。黃芪能顯著增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，增進細胞免疫及體液免疫；在動物和人體均見有誘生干擾素的作用。茯苓多糖可明顯提高小鼠腹腔單核細胞的吞噬功能，有促進細胞免疫和體液免疫的作用。 5．調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)功能：人參可改善神經(jīng)過程的靈活性，調(diào)節(jié)神經(jīng)活動，使紊亂的神經(jīng)過程得以恢復(fù)。酸棗仁、茯苓、遠志有鎮(zhèn)靜、催眠作用，與黨參（人參)、黃芪伍用，可起調(diào)節(jié)大腦皮層功能之效，既可改善失眠煩躁癥狀，又可防止疲乏、嗜睡之弊。 6. 強壯：人參可提高人的思維能力和勞動效率。小鼠游泳試驗證明，人參、黨參、白術(shù)、大棗均能促進其體力增強，有抗疲勞作用。 7．增進造血功能：黨參（人參)能增加紅細胞數(shù)和血紅蛋白含量，有造血作用。黨參、黃芪、白術(shù)、當歸合用，可增強血液循環(huán)，旺盛新陳代謝，促進白蛋白的合成，使紅細胞及血紅蛋白增加。當歸有抗貧血作用，可能與其所含維生素B12、葉酸等有關(guān)。 8．其他；加味歸脾湯具有鎮(zhèn)靜、降壓、改善脂質(zhì)代謝作用，還可以增加小鼠的自發(fā)運動量。黨參、黃芪有擴張血管，降血壓作用，后者還有抗腎上腺素作用。當歸使血管擴張，降低血管阻力，增加循環(huán)血流量；當歸及其有效成分阿魏酸鈉均有明顯抗血栓作用和抑制血小板聚集。黨參、當歸、甘草均有抗炎、鎮(zhèn)痛作用；甘草有抗消化性潰瘍及解毒作用。生姜、木香伍用可增強消化機能，改善食欲。龍眼肉、炙甘草配伍能適當補充營養(yǎng)物質(zhì)等。 |
| 毒性試驗 | |
| 化學(xué)成分 | |
| 理化性質(zhì) | 本品為棕褐色的水蜜丸、小蜜丸或大蜜丸；氣微，味甘而后微苦、辛。應(yīng)符合丸劑項下有關(guān)的各項規(guī)定。 （1)取本品，置顯微鏡下觀察：不規(guī)則分枝狀團塊無色，遇水合氯醛液溶化；菌絲無色或淡棕色，直徑4-6μm。聯(lián)結(jié)乳管直徑12-15μm，含細小顆粒狀物。內(nèi)種皮細胞棕黃色，表面觀多角形或類方形，垂周壁連珠狀增厚。纖維成束或散離，多碎斷，壁厚，表面有縱裂紋，兩端斷裂成帚狀或較平截。纖維束周圍薄壁細胞含草酸鈣方晶，形成晶纖維。網(wǎng)紋導(dǎo)管直徑約至90μm。草酸鈣針晶細小，不規(guī)則地充塞于薄壁細胞中。薄壁細胞紡錘形，壁略厚，有極微細的斜向交錯紋理。 （2)取本品水蜜丸6g，研碎，或取小蜜丸或大蜜丸9g，切碎，加硅藻土5-8g，研勻，烘干。加正己烷20ml超聲處理15分鐘，濾過，濾液濃縮至約1ml，作為供試品溶液。另取當歸對照藥材1g，加正己烷20ml，同法制成對照藥材溶液。照薄層色譜法試驗，吸取上述兩種溶液各2μl,分別點于同一硅膠G薄層板上，以正己烷-醋酸乙酯（9：l)為展開劑，展開，取出，晾干，置紫外光燈（365nm)下檢視。供試品色譜中，在與對照藥材色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的熒光斑點。 （3)取本品水蜜丸9g，研碎；或取小蜜丸或大蜜丸12g，加硅藻土適量，研勻。加乙醚50ml，超聲處理20分鐘，濾過，濾液蒸干，殘渣加甲醇1ml使溶解，作為供試品溶液。另取木香對照藥材1g，同法制成對照藥材溶液。照薄層色譜法試驗，吸取供試品溶液10μl、對照藥材溶液4μl，分別點于同一硅膠G薄層板上，以環(huán)己烷-丙酮（1O：3)為展開劑，展開，取出，晾干，噴以10%香草醛硫酸溶液，加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中，在與對照藥材色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點。 |
| 生產(chǎn)廠家 | |
| 各家論述 | |
| 備注 |
