孕婦染甲型HINI流感重癥發(fā)病率高 多死于呼吸窘迫綜合征

　　衛(wèi)生部昨日通報了上周的甲流疫情信息。報告顯示，我國境內31個省份報告甲流確診病例6129例，住院治療1989例，死亡91人。流感哨點監(jiān)測結果顯示，上周我國境內流感病例占流感樣病例的比例為38.7%，與前一周(44.1%)相比有所下降；甲流病例占流感病例的比例為84.5%，與前一周(87.5%)相比有所下降。與前兩組數據變化趨勢相反的是，在甲流重癥和死亡病例中，孕婦所占比例分別為8.7%和15.7%，較11月底的2%和13%均有增高。

　　記者電話采訪了中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院產科主任劉彩霞。她認為，在孕期，孕產婦處于免疫抑制狀態(tài)，本身抵抗力低下，易感染甲流病毒，并容易發(fā)展成為肺炎型或重癥甲流。其次，在妊娠中晚期的時候，孕婦的子宮增大，膈肌升高，腹式呼吸受限，胸式呼吸代償性增加以維持肺功能。而一旦感染流感，肺部出現炎癥，就使得胸式呼吸減弱，腹式呼吸受限，肺功能降低。另外，很多孕產婦在妊娠期間為了胎兒健康，出現感冒癥狀的時候往往不能及時就診，許多孕婦到醫(yī)院的時候病情已經比較嚴重。

　　劉彩霞說，妊娠合并甲流有其特點。第一，妊娠期婦女感染后更多地表現為氣促，容易發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。第二，可誘發(fā)原有基礎疾病的加重，如妊娠合并高血壓等。第三，嚴重者病情進展非常迅速，可導致早產、胎兒宮內窘迫、胎死宮內，甚至導致孕產婦死亡。第四，妊娠期及產褥期的婦女多死于肺炎及隨后出現的急性呼吸窘迫綜合征。

　　劉彩霞說，孕婦感染甲流的重癥發(fā)病率是非孕人群的10倍—20倍，病死率是非孕人群的20倍—40倍。因此，對妊娠合并甲流的患者，如何早期診斷、早期治療是醫(yī)護人員面臨的一個嚴峻問題。

　　北京大學第一醫(yī)院婦產科副主任楊慧霞告訴記者，首先，通過疫苗接種構建免疫屏障是重要的第一步。為此，我國已將孕婦納入甲流疫苗重點接種人群。孕婦一旦確診為甲流，要及早進行抗病毒治療。

　　楊慧霞說，許多人對孕婦用藥安全表示擔憂。藥物對孕婦確實可能有潛在的危害。但如果將這種“可能性損害”與甲流病毒對母子造成的影響做權衡，及早治療所獲得的益處要遠遠大于甲流的潛在危害。劉彩霞認為，一旦孕婦被診斷為患上肺炎型或重癥甲流，經治療病情沒有好轉的，應盡早終止妊娠。