35天熬過(guò)鬼門(mén)關(guān) 19歲危重甲型流感患者佛山出院

　　送醫(yī)院前已發(fā)熱2天，意識(shí)模糊達(dá)8小時(shí)

　　“他送醫(yī)院前已發(fā)熱2天，意識(shí)模糊時(shí)長(zhǎng)達(dá)8小時(shí)，醫(yī)院10月1日下午剛給他測(cè)體溫，就達(dá)40.6℃，當(dāng)晚8點(diǎn)就轉(zhuǎn)到高明區(qū)人民醫(yī)院ICU給予呼吸機(jī)輔助呼吸、輸液、抗感染、升壓等搶救治療�！碧崞鹦￡惒∏�，市一醫(yī)院ICU主任周立新表示患者的病情發(fā)展迅速，當(dāng)時(shí)已進(jìn)入休克狀態(tài)，其速度令專(zhuān)家組始料未及。10月2日專(zhuān)家會(huì)診時(shí)就考慮可能是“甲流”，當(dāng)晚佛山市疾控中心便報(bào)告患者咽拭“甲型H1N1”病毒核酸，檢測(cè)呈陽(yáng)性。

　　“怎么辦？”拿到數(shù)據(jù)報(bào)告后，專(zhuān)家組成員都驚訝了，面對(duì)小陳患有危重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、休克、暴發(fā)性心肌炎、左心功能衰竭、多臟器功能不全綜合征等多重疾患危重狀態(tài)，專(zhuān)家組糾正了休克、機(jī)械通氣、抗病毒和抗菌感染治療，并針對(duì)疑診危重新型甲型H1N1流感作動(dòng)態(tài)診斷和隔離防護(hù)。 10月3日，衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳先后派人赴高明了解患者病情，研究治療方案，指導(dǎo)治療。

　　回憶搶救初期的那幾天，佛山市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)王躍建坦言，及時(shí)評(píng)估病情符合轉(zhuǎn)運(yùn)條件，并成功將患者平安轉(zhuǎn)運(yùn)。是這例危重甲流患者成功獲救的一個(gè)重要環(huán)節(jié)�！爱�(dāng)時(shí)病人病情重，出現(xiàn)急性呼吸功能衰竭、循環(huán)衰竭、心源性休克時(shí)，專(zhuān)家們?cè)u(píng)估認(rèn)為病人需要先搶救治療，等待時(shí)機(jī)方可轉(zhuǎn)運(yùn)。直到10月5日，病人病情出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)后，我們才將病人運(yùn)到市一醫(yī)進(jìn)一步治療�！�

　　經(jīng)22天治療患者走出ICU病房

　　送至佛山市第一人民醫(yī)院后，專(zhuān)家們重新對(duì)小陳進(jìn)行全面檢查、評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者為甲型H1N1流感（危重病例)、危重肺炎 ARDS、感染性休克、中毒性心肌炎和全身多器官（呼吸、心血管、血液、肝、腎、胃腸)功能衰竭。此后醫(yī)院除了采取必要的治療辦法外，還請(qǐng)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳專(zhuān)家進(jìn)行指導(dǎo)，由領(lǐng)導(dǎo)小組和專(zhuān)家組匯總每天報(bào)告治療情況。

　　經(jīng)過(guò)7天治療，10月12日，小陳咽拭子和痰的病毒檢測(cè)陰性期達(dá)三天，解除傳染隔離；3日后他已退燒，并于當(dāng)天進(jìn)行試驗(yàn)脫離呼吸機(jī)；18日下床活動(dòng)。王躍建表示，到10月22日，患者解除了病重狀態(tài)，由ICU病房轉(zhuǎn)入感染科普通病房，之后患者無(wú)咳嗽，體溫正常，胸肺部感染基本消失，精神良好，食欲好，于近日符合出院標(biāo)準(zhǔn)。

　　患者因隱含疾病導(dǎo)致甲流癥狀嚴(yán)重

　　據(jù)了解，在35天的治療過(guò)程中，專(zhuān)家們發(fā)現(xiàn)與小陳一起旅游的同學(xué)竟沒(méi)有感染甲流，而且小陳的家人也沒(méi)有任何癥狀，經(jīng)仔細(xì)觀察，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小陳的皮膚非常黑，身材比較高瘦，檢查激素水平發(fā)現(xiàn)，小陳患有腎上腺皮質(zhì)激素功能不全�！斑@可以解釋為何在治療期間，小陳多次并發(fā)機(jī)會(huì)性感染�！敝芰⑿抡f(shuō)。這例甲型H1N1危重癥流感病例搶救成功，引起了國(guó)內(nèi)專(zhuān)家的高度重視，為此市一醫(yī)治療專(zhuān)家李軼男到衛(wèi)生部就病例搶救治療進(jìn)行了匯報(bào)，得到衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家的肯定。而這例甲型H1N1流感患者的成功獲救，對(duì)全國(guó)形成國(guó)家、省、市三級(jí)及基層搶救治療規(guī)范化網(wǎng)絡(luò)具有重要啟示意義。

　　患者回家還需要靜養(yǎng)二個(gè)星期

　　“中秋節(jié)我病倒了，昏迷了，經(jīng)檢測(cè)得了甲流，為了救我，你們?nèi)找共煌５墓ぷ�，將我在危重中遇到的各�?lèi)危險(xiǎn)一一化解，感謝你們給了我希望。。。。。。”昨日小陳出院時(shí)，他向大家展示了親筆書(shū)寫(xiě)的感謝信。而他父母也僅僅是出言感謝醫(yī)院對(duì)小陳精心治療。

　　“雖然小陳出院了，我們還是建議他們家人，至少要讓他靜養(yǎng)二個(gè)星期，已逐漸恢復(fù)身體機(jī)能。”王躍建表示，由于患者屬于危重甲流患者，身體多器官曾出現(xiàn)功能衰竭，希望有關(guān)部門(mén)能配合醫(yī)院對(duì)小陳進(jìn)行一段時(shí)間的跟蹤隨訪，使其身體得到完全康復(fù)。至于患者整個(gè)治療費(fèi)用問(wèn)題，王躍建表示，由于小陳已參加城鎮(zhèn)居民社保，費(fèi)用將按照社保規(guī)定支付。

　　附錄

　　記者與小陳簡(jiǎn)短交流

　　記：還記得確診前后的情況嗎？

　　陳：9月25日跟幾位同學(xué)到從化旅游，29日就開(kāi)始發(fā)燒，10月1日下午1點(diǎn)到高明明城華立醫(yī)院，當(dāng)時(shí)人已經(jīng)神志恍惚， 后面只知道進(jìn)了ICU。

　　記：聽(tīng)說(shuō)你病情曾出現(xiàn)反復(fù)，當(dāng)時(shí)是什么情況？

　　陳：后來(lái)聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)，10月8日我病情出現(xiàn)反復(fù)，不僅開(kāi)始發(fā)燒，而且還出現(xiàn)敗血癥。而后專(zhuān)家采用最新的免疫調(diào)控治療，并給我補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，到12日我就被告知解除甲流隔離，15日脫離呼吸機(jī)正常呼吸了。