甲型H1N1流感預(yù)防的主要措施及癥狀表現(xiàn)解答

　　預(yù)防甲型H1N1流感的主要措施

　　甲型H1N1流感病毒的傳播途徑 甲型H1N1流感主要臨床表現(xiàn)如何判斷是否患甲型H1N1流感目前治療甲型H1N1流感的措施有哪些

　　一：預(yù)防甲型H1N1流感的主要措施

　　1、避免接觸流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人。

　　2、注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后。

　　3、避免接觸生豬或前往有豬的場所。

　　4、避免前往人群擁擠場所。

　　5、咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進垃圾桶。

　　6、如在境外出現(xiàn)流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等)，應(yīng)立即就醫(yī)（就醫(yī)時應(yīng)戴口罩)，并向當(dāng)?shù)毓�共衛(wèi)生機構(gòu)和檢驗檢疫部門說明。

　　 二：甲型H1N1流感病毒的傳播途徑

　　主要通過飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。

　　 三：甲型H1N1流感主要臨床表現(xiàn)

　　表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱（腋溫≥37.5℃)、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力、嘔吐和（或)腹瀉。

　　可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭。

　　患者原有的基礎(chǔ)疾病亦可加重。

　　 四：如何判斷是否患甲型H1N1流感

　�。ㄒ�)疑似病例。

　　符合下列情況之一即可診斷為疑似病例：

　　1.發(fā)病前7天內(nèi)與甲型H1N1流感疑似或確診病例有密切接觸（在無有效防護的條件下照顧患者，與患者共同居住、暴露于同一環(huán)境，或直接接觸患者的氣道分泌物或體液)，出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。

　　2.發(fā)病前7天內(nèi)曾到過甲型H1N1流感流行（出現(xiàn)病毒的持續(xù)人間傳播和基于社區(qū)水平的流行和暴發(fā))的國家或地區(qū)，出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。

　　3.出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，甲型流感病毒檢測陽性，但進一步檢測排除既往已存在的亞型。

　　（二)確診病例。

　　出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，同時有以下一種或幾種實驗室檢測結(jié)果：

　　1．甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR)。

　　2.分離到甲型H1N1流感病毒。

　　3.血清甲型H1N1流感病毒的特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。

　　 五：目前治療甲型H1N1流感的措施有哪些

　�。ㄒ�)一般治療。

　　休息，多飲水，密切觀察病情變化；對高熱病例可給予退熱治療。

　�。ǘ�)抗病毒治療。

　　應(yīng)及早應(yīng)用抗病毒藥物。初步藥敏試驗提示，此甲型H1N1流感病毒對奧司他韋（oseltamivir)和扎那米韋（zanamivir)敏感，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。

　　奧司他韋應(yīng)盡可能在發(fā)熱48小時內(nèi)使用（36小時內(nèi)最佳)，療程為5天。奧司他韋的成人用量為75mgb.i.d.。1歲及以上年齡的兒童患者應(yīng)根據(jù)體重給藥：體重不足15kg者，予30mgb.i.d.；體重15-23kg者，45mgb.i.d.；體重23-40kg者，60mgb.i.d.；體重大于40kg者，75mgb.i.d.。對于吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋混懸液。

　�。ㄈ�)其他治療。

　　1.如出現(xiàn)低氧血癥或呼吸衰竭的情況，應(yīng)及時給予相應(yīng)的治療措施，包括吸氧、無創(chuàng)機械通氣或有創(chuàng)機械通氣等。

　　2.出現(xiàn)其他臟器功能損害時，給予相應(yīng)支持治療。

　　3.對病情嚴(yán)重者（如出現(xiàn)感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫綜合征)，可考慮給予小劑量糖皮質(zhì)激素治療。不推薦使用大劑量糖皮質(zhì)激素。

　　4．合并細菌感染時，給予相應(yīng)抗菌藥物治療。

　�。ㄋ�)中醫(yī)辨證治療。

　　1.毒襲肺衛(wèi)

　　癥狀：發(fā)熱、惡寒、咽痛、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽。

　　治法：清熱解毒，宣肺透邪。

　　參考方藥：炙麻黃、杏仁、生石膏、柴胡、黃芩、牛蒡子、羌活、生甘草。

　　常用中成藥：蓮花清瘟膠囊、銀黃類制劑、雙黃連口服制劑。

　　2.毒犯肺胃

　　癥狀：發(fā)熱或伴有惡寒、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、頭痛、肌肉酸痛。

　　治法：清熱解毒，化濕和中。

　　參考方藥：葛根、黃芩、黃連、蒼術(shù)、藿香、姜半夏、蘇葉、厚樸。

　　常用中成藥：葛根芩連微丸、藿香正氣制劑等。

　　3.毒壅氣營

　　癥狀：高熱、咳嗽、胸悶憋氣、喘促氣短、煩躁不安、甚者神昏譫語。

　　治法：清氣涼營。

　　參考方藥：炙麻黃、杏仁、瓜蔞、生大黃、生石膏、赤芍、水牛角。

　　必要時可選用安宮牛黃丸以及痰熱清、血必凈、清開靈、醒腦靜注射液等。