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醫(yī)學(xué)論文正文寫作指導(dǎo)
正文是醫(yī)學(xué)論文的核心部分，包括引言、材料與方法、結(jié)果、討論、致謝五部分。
一、 引言
引言（前言、導(dǎo)言、緒言、序言)是正文的引子，相當于演說中的開場白。國內(nèi)刊物引言部分不需另立標題。引言應(yīng)當對正文起到提綱挈領(lǐng)和引導(dǎo)閱讀興趣的作用。在寫引言之前首先應(yīng)明確幾個基本問題：你想通過本文說明什么問題？它是否值得說明？本文將在什么雜志發(fā)表或本文的讀者是什么人？在寫引言乃至整篇論文時都應(yīng)注意這幾個問題。
引言在內(nèi)容上應(yīng)包括：為什么要進行這項研究？立題的理論或?qū)嵺`依據(jù)是什么？擬創(chuàng)新點何在？理論與（或)實踐意義是什么？告訴讀者你為什么要進行這項研究是引言的主要內(nèi)容和目的，這其中也包括說明這項研究的理論和（或)實踐意義。
語句要簡潔、開門見山，如 “ 重型繼發(fā)性腦室出血臨床表現(xiàn)嚴重，預(yù)后差，病死率高。本文著重探討用雙側(cè)側(cè)腦室穿剌交替引流尿激酶溶解血凝塊沖洗結(jié)合腰穿腦脊液置換的方法治療重型繼發(fā)性腦室出血 ” 。有時我們研究的項目是別人從未開展過的，這時創(chuàng)新性是顯而易見的論.文.服.務(wù).QQ:81995535，如 “ 左旋咪唑所至腦病患者的臨床與 CT 表現(xiàn)國內(nèi)陸續(xù)有報道 , 但未見磁共振成像的研究 ” 。大部分情況下，我們所研究的項目是前人開展過的，這時說明你的研究與別人的研究的本質(zhì)區(qū)別和創(chuàng)新點是至關(guān)重要的，如 “ 已有數(shù)項研究探討了阿斯匹林在缺血性腦卒中的應(yīng)用，但這些研究均是小規(guī)模、非雙盲對照的。本研究則采用雙盲對照的方法，樣本大、觀察時間長 ” 。在引言中對與本文相關(guān)的研究作一簡要的回顧是十分必要的。在研究開始以前就應(yīng)該對與本研究相關(guān)的內(nèi)容作一系統(tǒng)的回顧，在引言中可以將回顧的結(jié)果作簡要的概括。
引言的寫作在包括上述內(nèi)容的同時要注意以下事項： ① 內(nèi)容切忌空泛，篇幅不宜過長�；仡櫄v史擇其要點 , 背景動態(tài)只要概括幾句即可 , 引用參考文獻不宜過多。根據(jù)以往的經(jīng)驗，一篇 3000 ～ 5000 字的論文引言字數(shù)在 150 ～ 250 字較為恰當。 ② 不必強調(diào)過去的工作成就�；仡欁髡咭酝墓ぷ髦皇菫榱私淮舜螌懽鞯幕A(chǔ)和動機，而不是寫總結(jié)。評價論文的價值要恰如其分，實事求是，慎用 “ 首創(chuàng) ” 、 “ 首次發(fā)現(xiàn) ” 、 “ 達到國際一流水平 ” 、 “ 填補了國內(nèi)空白 ” 等提法。因為首創(chuàng)必須有確切的資料。對此，可以用相對較委婉的說法表達，如 “ 就所查文獻，未見報道 ” 等。 ③ 不要重復(fù)教科書或眾所周知的內(nèi)容。如在討論維生素 D 是否能預(yù)防骨質(zhì)疏松的文章中，沒有必要再說明什么是維生素 D ，什么是骨質(zhì)疏松。 ④ 引言只起引導(dǎo)作用，可以說明研究的設(shè)計，但不要涉及本研究的數(shù)據(jù)、結(jié)果和結(jié)論，少與提要和正文重復(fù)。結(jié)果是通過實驗或臨床觀察所得，而結(jié)論是在結(jié)果的基礎(chǔ)上邏輯推理提升的見解。在引言中即對結(jié)論加以肯定或否定是不合邏輯的。 ⑤ 引言一般不另列序號及標題。
二、 材料與方法
材料與方法主要是說明研究所用的材料、方法和研究的基本過程，它回答 “ 怎樣做 ” 的問題，起承上啟下的作用。材料是表現(xiàn)研究主題的實物依據(jù)，方法是指完成研究主題的手段。材料與方法是科技論文的基礎(chǔ)，是判斷論文科學(xué)性、先進性的主要依據(jù)。它可以使讀者了解研究的可靠性，也為別人重復(fù)此項研究提供資料。
材料與方法的標題因研究的類型不同而略有差別，調(diào)查研究常改為 “ 對象與方法 ” ，臨床試驗則用 “ 病例與方法 ” 。不同類型研究的材料與方法的寫作也不完全一樣。實驗研究要交待實驗條件和實驗方法。 ① 實驗條件包括實驗動物的來源、種系、性別、年齡、體重、健康狀況、選擇標準、分組方法、麻醉與手術(shù)方法、標本制備過程以及實驗環(huán)境和飼養(yǎng)條件等論.文.服.務(wù).QQ:81995535。 ② 實驗方法包括所用儀器設(shè)備及規(guī)格、試劑、操作方法。 ③ 試劑如系常規(guī)試劑，則說明名稱、生產(chǎn)廠家、規(guī)格、批號即可；如系新試劑，還要寫出分子式和結(jié)構(gòu)式；若需配制，則應(yīng)交待配方和制備方法。 ④ 操作方法如屬前人用過的，眾所周知的，只要交待名稱即可；如系較新的方法，則應(yīng)說明出處并提供參考文獻；對某方法進行了改進，則要交待修改的根據(jù)和內(nèi)容；對創(chuàng)新的方法，要注意不要將新方法的介紹和運用該方法研究的新問題混在一篇論文中，若論文系報道新方法，則應(yīng)詳細的介紹試劑的配置和操作的具體步驟，以便他人學(xué)習(xí)和推廣。
臨床研究的對象是病人，應(yīng)說明來自住院或門診，同時必須將病例數(shù)、性別、年齡、職業(yè)、病因、病程、病理診斷依據(jù)、分組標準、疾病的診斷分型標準、病情和療效判斷依據(jù)、觀察方法及指標等情況作簡要說明。上述內(nèi)容可根據(jù)研究的具體情況加以選擇說明，并突出重點。 ① 對研究新診斷方法的論文，要注意交代受試對象是否包括了各類不同患者（病情輕重、有無合并癥、診療經(jīng)過等)，受試對象及對照者的來源（如不同級別的醫(yī)院某病患病率及就診率可能不同)，正常值如何規(guī)定，該診斷方法如何具體進行等等。 ② 研究疾病臨床經(jīng)過及預(yù)后的論文，要注意說明病人是在病程的哪一階段接受治療，病人的轉(zhuǎn)診情況，是否制定了觀察疾病結(jié)果的客觀標準。 ③ 病因?qū)W研究論文則要交代所用研究設(shè)計方法（如臨床隨機試驗、隊列研究等)，是否做劑量 - 效應(yīng)觀察。 ④ 對臨床療效觀察研究來說，主要說明病例選擇標準，病例的一般資料（如年齡、性別、病情輕重等)，分組原則與樣本分配方法（配對、配伍或完全隨機)，療效觀察指標和療效標準。 ⑤ 治療方法如系手術(shù)，應(yīng)注明手術(shù)名稱、術(shù)式、麻醉方法等；如系藥物治療則應(yīng)注明藥物的名稱（一般用學(xué)名而不用商品名)、來源（包括批號)、劑量、施加途徑與手段、療程，中草藥還應(yīng)注明產(chǎn)地與制劑方法。
在材料與方法中，還應(yīng)簡要的說明在什么條件下使用何種統(tǒng)計處理方法與顯著性標準，必要時應(yīng)說明計算手段和軟件名稱。
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三、 結(jié)果
將實驗或臨床觀察所得數(shù)據(jù)或資料進行審核，去偽存真，再對其原始數(shù)據(jù)進行分析歸納和統(tǒng)計學(xué)處理就可以得出研究的結(jié)果。結(jié)果是科研論文的核心部分，科研的成敗與否是根據(jù)結(jié)果來判斷的，結(jié)論與推論亦由結(jié)果導(dǎo)出。結(jié)果部分最能體現(xiàn)論文的學(xué)術(shù)水平和理論與實用價值。因此，對于這一部分的寫作要特別重視。結(jié)果部分的寫作要做到指標明確可靠，數(shù)據(jù)準確無誤，文字描述言簡意賅，圖表設(shè)計正確合理。
結(jié)果的具體內(nèi)容取決于文章的主體。結(jié)果的內(nèi)容包括記錄實驗或臨床觀察的客觀事實、測定的數(shù)據(jù)、導(dǎo)出的公式、典型病例、取得的圖像等等，但不同類型文章結(jié)果的內(nèi)容應(yīng)有不同的側(cè)重點。 ① 如研究新診斷方法的論文，要特別注意交代試驗結(jié)果是否與公認的金標準進行獨立的 “ 盲法 ” 比較，其符合程度如何，敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值各多少等。 ② 研究疾病臨床經(jīng)過的論文，要特別交代是否對所有病例進行了隨訪，隨訪率有多高（一般應(yīng)大于 80% )，對影響預(yù)后的外加因素有無進行調(diào)整，結(jié)果如何等。 ③ 病因?qū)W研究的文章要特別注意交代暴露組與非暴露組結(jié)果的差異程度，所得結(jié)果是否出現(xiàn)于暴露之后等等。
未經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理的實驗觀察記錄叫原始數(shù)據(jù)。統(tǒng)計學(xué)處理的目的是使難以理解的原始數(shù)據(jù)變得易于理解，并從原始數(shù)據(jù)的偶然性中揭示某種必然規(guī)律。因此，實驗結(jié)果的表達一般使用統(tǒng)計量而不使用原始數(shù)據(jù)，也不必將原始數(shù)據(jù)全部端出。計數(shù)資料可用相對數(shù)如百分率，但當樣本數(shù)小于 100 時，則應(yīng)在百分率后加括弧，在括弧內(nèi)標明反應(yīng)數(shù) / 樣本數(shù)，如 54.41% （ 37/68 )。計量資料如符合正態(tài)分布，應(yīng)用均值 + 標準差（或標準誤)，如呈偏態(tài)分布，一般采用中位數(shù)和全距表示。如進行前后或組間比較，應(yīng)說明統(tǒng)計檢驗的值（如 t 、 u 、 F 等)和 P 值。關(guān)于統(tǒng)計學(xué)處理的具體操作詳見統(tǒng)計學(xué)專著，這里不作詳解。關(guān)于統(tǒng)計名詞及符號應(yīng)根據(jù)中華人民共和國國家標準 B3358-82 有關(guān) “ 統(tǒng)計名詞及符號 ” 的規(guī)定。
結(jié)果的表達通常通過文字、圖、表相互結(jié)合來完成。下列情況可用文字表達為主或僅用文字表達： ① 結(jié)果中數(shù)據(jù)較少，能作同類比較的觀測項目不多者論.文.服.務(wù).QQ:81995535。 ② 以觀察形態(tài)特征為主的論文一般不用表格，而以文字描述為主配合形態(tài)學(xué)圖片。能用文字表達的內(nèi)容不用列表、繪圖。已用圖表說明了的內(nèi)容，不必再用文字詳述，只要強調(diào)或概括重點。文字表達主要是陳述本文取得的結(jié)果，不必強調(diào)過程，也不要重復(fù) “ 材料與方法 ” 等項交待的資料，更不要將結(jié)果提升為理論上的結(jié)論，所以一般不引用文獻。
表與圖設(shè)計的基本要求是正確合理，簡明清晰。 “ 自明性 ” （ self-explanatoriness )是衡量表圖的重要標志。所謂 “ 自明性 ” 是指僅通過表與圖就能大體了解研究的內(nèi)容和結(jié)果。
表是簡明的、規(guī)范化的科學(xué)用語。一般主張采用三線式表，即表由頂線、標目線、和底線這三條橫線組成框架，兩側(cè)應(yīng)是開口的。頂線與標目之間為欄頭，標目與底線之間為表身。欄頭左上角不用斜線，但欄頭允許在設(shè)一條至數(shù)條橫線。一般表的行頭標示組別，欄頭標示反應(yīng)指標。但這種劃分并不是固定的，著者可根據(jù)情況靈活安排。表的下方還可以加腳注。
圖是一種形象化的表達方式，它可以直觀的表達研究的結(jié)果。通常我們用柱圖的高度表達非連續(xù)性資料的大小，用線圖、直方圖或散點圖表達連續(xù)性或計量資料的變化，用點圖表示雙變量的關(guān)系。圖的標題應(yīng)在圖的下方，注釋可放在柱或線附近。
對于既可用圖也可以用表的資料，可根據(jù)具體情況選擇表達形式。一般的說，主要是表示變化趨勢的資料，尤其是連續(xù)的動態(tài)資料，宜采用圖的形式；需表示確切統(tǒng)計量的資料，宜采用表的形式。
結(jié)果的寫作一定要采取實事求是的科學(xué)態(tài)度，遵守全面性和真實性的原則。實驗結(jié)果無論是成功或失敗，只要是真實的就是有價值的。切不可對實驗數(shù)據(jù)任意增刪、篡改，以符合 “ 正常 ” 結(jié)果。這不利于我們?nèi)嬲J識事物和發(fā)現(xiàn)新問題。
臨床療效的論文往往在描述大體結(jié)果后附以典型病例，可以起到舉一反三的作用。目前認為，對于某些新發(fā)現(xiàn)的疾�。ㄈ�艾滋病)或罕見病的療效研究，附以典型病例是必要的。但對于常見病和多發(fā)病，則不必例舉典型病例。但同樣是常見病和多發(fā)病，如是介紹新療法和技術(shù)時則要附典型病例。典型病例要選有代表性的，例如說某藥治療某病有效，典型病例最好選單獨使用該藥治療顯效的病例，而不要選用合并使用了其他可能也有療效的藥物的病例。
四、 討論
討論是論文的精華部分，是對引言所提出的問題的回答，是將研究結(jié)果表象的感性認識升華為本質(zhì)的理性認識。在討論中作者通過對研究結(jié)果的思考、理論分析和科學(xué)推論，闡明事物的內(nèi)部聯(lián)系和發(fā)展規(guī)律，從深度和廣度兩方面豐富和提高對研究結(jié)果的認識。討論水平的高低取決于作者的理論水平、學(xué)術(shù)素養(yǎng)以及專業(yè)知識的深、廣度。討論的內(nèi)容大致包括以下幾個方面： ① 簡要的概述國內(nèi)外對本課題的研究近況，以及本研究的結(jié)論和結(jié)果與國際、國內(nèi)先進水平相比居于什么地位。 ② 根據(jù)研究的目的闡明本研究結(jié)果的理論意義和實踐意義。 ③ 著重說明本文創(chuàng)新點所在，以及本研究結(jié)果從哪些方面支持創(chuàng)新點。 ④ 對本研究的限度、缺點、疑點等加以分析和解釋，說明偶然性和必然性。 ⑤ 說明本文未能解決的問題，提出今后研究的方向與問題。并不是每篇論文都必須包括以上內(nèi)容，應(yīng)從論文的研究目的出發(fā)，突出重點，緊扣論題。
討論是最能體現(xiàn)論文水平的部分，也是寫作難度較高的部分。對于初寫著來說，要特別注意以下幾點： ① 討論是作者闡明自己的學(xué)術(shù)觀點，但并不等于是自由論壇，不能泛泛而談。討論的內(nèi)容要從論文的研究結(jié)果出發(fā)，圍繞創(chuàng)新點與結(jié)論展開，要做到層次清晰、主次分明，不要在次要問題浪費筆墨沖淡主題。與文獻一致處可一筆帶過，重點討論不一致處；引證必要的文獻論.文.服.務(wù).QQ:81995535，切忌作文獻綜述。 ② 實事求是、恰如其分的評價，不亂下結(jié)論，切忌推理過分外延。醫(yī)學(xué)中尚有許多尚未闡明的問題，所以推理應(yīng)非常謹慎，通常冠以 “ 可能 ” 等。 ③ 任何研究都有其局限性，如國內(nèi)的研究結(jié)果有待國外驗證；體外試驗有待于體內(nèi)試驗驗證。因此，討論要堅持一分為二的觀點，對于與他人研究結(jié)果不一致處要認真分析原因，要抱有虛心追求真理的態(tài)度與其他作者商摧，切勿持 “ 唯我正確 ” 的態(tài)度。 ④ 并非每篇論文都要有討論，有的短篇可不寫。若結(jié)果與討論關(guān)系密切則可放在一起寫，合稱結(jié)果與分析等。
五、 致謝
科研工作的順利完成離不開他人的幫助，在正文的最后應(yīng)向?qū)Ρ狙芯刻峁┻^幫助的人致以謝意。致謝的對象包括：對研究工作提出指導(dǎo)性建議者，論文審閱者，資料提供者，技術(shù)協(xié)作者，幫助統(tǒng)計者，為本文繪制圖表者，提供樣品、材料、設(shè)備以及其他方便者。
致謝必須實事求是，應(yīng)防止剽竊掠美之嫌，也勿強加于人，如未經(jīng)允許寫上專家、教授的名字，以示審閱來抬高自己。致謝一般要說明被謝者的工作的內(nèi)容，如 “ 技術(shù)指導(dǎo) ” 、 “ 收集資料 ” 、 “ 提供資料 ” 等。
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