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醫(yī)學(xué)論文范文網(wǎng)-內(nèi)科護理論文寫作要點
腦出血為神經(jīng)科多發(fā)病及常見病，是指原發(fā)性且非外傷性的腦實質(zhì)內(nèi)出血，常見原因多為高血壓。高血壓腦出血(HICH)常見于中老年人，發(fā)病率、致殘率均較高，病死率超過50%，不但威脅患者的生命健康，而且嚴重影響日后的生活質(zhì)量，給家庭和社會均帶來沉重的負擔(dān)。運用科學(xué)的管理方法，切實為病人提供優(yōu)質(zhì)高效的護理服務(wù)，可顯著改善病人預(yù)后。我院在內(nèi)科保守治療HICH過程中，通過實施針對性的護理干預(yù)措施，取得良好的臨床療效，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1 —般資料選擇
我院201h02—2012-02神經(jīng)內(nèi)科收治的HICH病人40例，均經(jīng)頭顱CT確診，隨機分為2組。觀察組20例，男12例，女8例；年齡50?74歲，平均（60.5土46)歲；高血壓史4～27a；出血量8～20mL。常規(guī)組20例，男13例，女7例；年齡51?72歲，平均（61.4±44)歲；高血壓史3?28a；出血量6?18mL。排除動靜脈畸形、動脈瘤和腫瘤性卒中等引起的腦出血。2組病人的年齡、性別、高血壓史、出血量、病情等比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05)，具有可比性。
1.2護理方法-醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.gydjdsj.org.cn
常規(guī)組給予常規(guī)護理措施，包括病情觀察及監(jiān)測生命體征等；見察組從生活、心理、并發(fā)癥護理及健康教育等方面采取有針對性的綜合護理措施，具體方法如下：(1)心理護理：HICH常突然起病，病人肢體癱瘓或（和)失語等，康復(fù)較慢，生活質(zhì)量嚴重下降，給病人造成嚴重心理創(chuàng)傷，從而產(chǎn)生煩躁、抑郁及悲觀失望，甚至輕生等不良情緒，若得不到及時安撫，會使病情惡化。因此，應(yīng)關(guān)心體貼病人，多與其交流溝通，全面了解其心態(tài)變化，運用科學(xué)的手段、和藹的態(tài)度進行耐心、細致的心理疏導(dǎo)，以解除其思想負擔(dān)；合予安慰鼓勵，使其消除自卑，樹立信心，以良好的心理狀態(tài)積極配合治療。（2)生活護理：急性期囑病人絕對臥床休息，保持病房內(nèi)清潔、安靜、舒適，謝絕探視；護理人員協(xié)助其四肢活動、拍背，防止墜積性肺炎及壓瘡等形成。保證營養(yǎng)攝入，宜高維生素、高蛋白、高熱量及清淡易消化食物為主，防止嗆咳、窒息，禁食辛辣及油膩的食物。適當(dāng)按摩腹部及適量飲水，保持大便通暢。禁忌屏氣排便，避免誘發(fā)腦出血。（3)康復(fù)護理：HICH病人存在不同程度的功能障礙，急性期應(yīng)保持正確的姿勢及更變體位，讓肢體處于功能位，病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早行康復(fù)鍛煉，康復(fù)方案應(yīng)依據(jù)病人不同病情狀況制定相應(yīng)的計劃。指導(dǎo)或幫助其活動關(guān)節(jié)，按摩相應(yīng)的肌肉組織，避免出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強直等并發(fā)癥，并囑病人循序漸進。（4)并發(fā)癥護理：及時清理呼吸道，防止口腔感染，口腔護理3～4次/d，注意痰量與黏稠度，維持呼吸氣道通暢，防止窒息。依據(jù)血氧飽和度調(diào)節(jié)氧氣流量，并定期消毒吸氧管，必要時行氣管插管或氣管切開。降壓脫水治療時，準(zhǔn)確記錄出入量，嚴密觀察皮膚彈性，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。給病人適時翻身，變換體位，保持皮膚衛(wèi)生清潔，防止壓瘡發(fā)生。尿失禁者，保持外陰部清潔，避免泌尿系感染。遵醫(yī)囑盡早應(yīng)用胃黏膜保護劑及抑酸劑，防止應(yīng)激性潰瘍引起的消化道出血。（5)健康教育及出院指導(dǎo)：依據(jù)病人的年齡與文化程度等有針對性地宣傳高血壓及腦出血的相關(guān)知識，使其對HICH有正確的認識。出院時向病人洋細交待服藥方法、時間、禁忌及不良反應(yīng)等，嚴格依照醫(yī)囑用藥，不可隨意更改藥物劑量，并囑其定期復(fù)查，若病情有變應(yīng)及時就診。
1.3評價指標(biāo)
優(yōu)：無明顯的神經(jīng)精神功能障礙；良：生活可自理，但有輕度的神經(jīng)精神功能障礙；差：生活不能自理，植物生存狀態(tài)或死亡。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以％表示，采用f檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1臨床療效觀察組優(yōu)良率為95.2%，常規(guī)組為79.5%，觀察組優(yōu)良率明顯高于常見組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
22并發(fā)癥觀察組僅出現(xiàn)1例（5.0%)肺部感染，常規(guī)組出現(xiàn)消化道出血、肺部感染與電解質(zhì)平衡紊亂各1例(15.0%)，組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。
3討論-醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理m.gydjdsj.org.cn
高血壓腦出血屬于臨床常見的一種急性腦血管疾病，病情重，并發(fā)癥多，具有較高的發(fā)病率、病死率及致殘率，故及時有效的護理，對病人的預(yù)后有很大影響。本文主要探討內(nèi)科保守治療HICH病人的護理措施，首先要保證病人呼吸道通暢，避免誤吸，預(yù)防墜積性肺炎及窒息的發(fā)生，必要時可行氣管插管或氣管切開。其次，保證病人的營養(yǎng)及防止大便干燥。再者，HICH病人多存在心理障礙，易出現(xiàn)悲觀失望、喪失信心等不良情緒，故要求護理人員有高度的責(zé)任心，耐心細致地了解病人情況，加強與病人交流溝通，多關(guān)心及鼓勵，使其充滿希望，積極配合治療。本文依據(jù)病人病情，施行個體化管理，重點針對病人的飲食、心理、預(yù)防窒息及肺部感染加強并發(fā)癥的護理等，結(jié)果顯示，觀察組優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組。同時，觀察組肺部感染、消化道出血與電解質(zhì)失衡發(fā)生率均明顯低于對照組，取得良好的療效，與文獻報道相符。因此，對于HICH病人，實施針對性的綜合護理措施可促進其康復(fù)，提高臨床療效，減少并發(fā)癥，改善預(yù)后。
作者：焦承玖（河南駐馬店市中醫(yī)院腦病科駐馬店463000)
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