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范文分享-ICU病房護理重點與心得體會
ICU病房護理的重點與心得體會，文章如下：
一、護理方法
1 ICU發(fā)生感染的原因
1.1 宿主因素-醫(yī),學全,在線.搜集.整理m.gydjdsj.org.cn
ICU常集中了全院各科不同病種、不同部位與程度的感染患者，成為發(fā)生感染的基礎(chǔ)因素，而且感染菌株常為多重耐藥菌株，是引起多系統(tǒng)器官衰竭及死亡率增高的重要因素。長期以來，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA)、耐萬古霉素腸球菌（VRE)、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌(CR-AB)、克雷伯菌屬等為我科檢出的主要病原菌，且常多重耐藥。這些細菌廣泛分布于自然界，天然耐多種抗菌藥物，已成為ICU的主要感染菌種。
1.2 醫(yī)源性因素
各種先進的監(jiān)測治療技術(shù)的應(yīng)用使侵入性傷口增多，從而成為病人易發(fā)生院內(nèi)感染的直接原因。如機械通氣、氣管切開、留置尿管、深靜脈置管、血液過濾裝置、抗菌藥物的廣泛使用等。
1.3 其他因素
醫(yī)院環(huán)境問題，如醫(yī)護人員人力不足或病室環(huán)境過于擁擠也會成為院內(nèi)感染的潛在危險。
2 方法
護士的首要工作是預防控制感染的暴發(fā)流行，而不是被動的治療護理患者。治療的目標首先是病原菌而不是污染菌或定植菌，隔離的是病原菌而不是患者，病原菌的傳播不是因為患者而是醫(yī)護人員。
2.1 ICU的環(huán)境管理應(yīng)類似于手術(shù)室，進入ICU應(yīng)更換專用工作服，換拖鞋。這樣既避免了將其他細菌的帶入或?qū)⒓毦鷰テ渌胤�，也避免了因帶入的灰塵沉浮在各種儀器的表面。因ICU儀器多為電子計算機控制設(shè)備，灰塵的侵入易造成儀器損害縮短其壽命。ICU應(yīng)每月常規(guī)做空氣培養(yǎng)1～2 次，有專門的清掃制度并定時消毒通風。
2.2 ICU應(yīng)設(shè)有單間，專用以收治嚴重創(chuàng)傷、感染及免疫力極端低下的患者。
2.3 加強醫(yī)護人員、護工、保潔員院感知識的培訓及手衛(wèi)生的管理。ICU工作量大，危重患者多，醫(yī)護人員在檢查和護理一個患者后洗手，僅有極少數(shù)能做到，大部分都做不到，尤其在查房時，醫(yī)師常常在完成整個病房的查房工作后才洗手。因為護士人手少，工作量大，護士常為了節(jié)省時間而忽略洗手，所以護士長應(yīng)在現(xiàn)有人力資源基礎(chǔ)上科學分配，彈性排班。對于MDRO感染患者，盡量安排相對固定的護士進行護理。醫(yī)務(wù)人員及護工方面，互相監(jiān)督，落實洗手措施，改善大家對洗手的依從性。
2.4 合理使用抗生素，盡量根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果應(yīng)用有效的抗生素-論.文.客.服.QQ，81995535。
2.5 對所有進入ICU的患者做好目標檢測與篩查，對所有有創(chuàng)導管拔除時均要做細菌培養(yǎng)，便于協(xié)助病室內(nèi)流行病學的調(diào)研。
2.6 設(shè)立專科性ICU，盡量減少綜合性ICU病種的復雜性，或者增加ICU單間病室的數(shù)量也是減少MDRO感染傳播的有效方法。
二、病房護理體會-醫(yī),學全,在線.搜集.整理m.gydjdsj.org.cn
（一)護理質(zhì)量與安全
過去一年，我科在護理部、科護士長的督促下嚴抓護理質(zhì)量與安全管理，科室認真落實護理部—科室兩級網(wǎng)絡(luò)的護理質(zhì)量管理，在科室內(nèi)抽選部分有責任心的護理人員參加科一級的護理質(zhì)量管理，每周、每月堅持自查、抽查，對自查及抽查的結(jié)果及時反饋，及時主動向護理部上報護理不良事件，在護理部的整改下，及時改進了護理措施，大大降低了護理不良事件的發(fā)生率。特別是在簡化護理文書之后，科室加大了對簡化后護理文書書寫的規(guī)范的自查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給當事人并改正。此外，根據(jù)科室具體情況實行科學的彈性排班，在重點時段安排加強班，并嚴格執(zhí)行分級護理制度和其他各項規(guī)章制度，保證了護理安全，全年無護理差錯事故發(fā)生。
（二)加強三基培訓，提高護理服務(wù)水平
針對科室常見病、多發(fā)病每月定期組織業(yè)務(wù)學習，全年共進行業(yè)務(wù)學習40余次。并不斷完善科內(nèi)護理常規(guī)，加強中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識的學習，理論學習中中醫(yī)知識占60%左右，大大提高了護理人員的中醫(yī)理論知識水平。同時加強中西醫(yī)技術(shù)操作的練習，每月有計劃的對科內(nèi)護士進行護理技能考核均合格，對我科室兩項中醫(yī)專科操作（艾條灸和拔火罐)進行人人考核成績均合格。另外還加強護理科研和新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開展，發(fā)表CN論文3篇。
（三)加強臨床帶教
實習生和輪轉(zhuǎn)生由具備資格的護士專人帶教，并由帶教負責人和科內(nèi)骨干護士定期開展教學講座、教學查房和技術(shù)操作標準示范，加強�？评碚撝R與技能的學習，出科前進行理論和操作考核，圓滿完成了帶教計劃。對我科今年新定科的四名護工和兩名本科護士針對個人素質(zhì)不同制定了培訓計劃，短期培訓一個月，使新定科的護士在初次進科的一個月目標性強，盡快的融入到科室工作中，同時每月重點檢查低年資護士自我學習的情況，督促低年資護士加強�？茖W習。
（四)危重病人的護理質(zhì)量
針對科室護理疑難病例、危重癥病例，開展查房，全科護士展開討論，各抒己見，提高了護士對疑難危重病人的護理水平，同時又將可能發(fā)生的護理問題想在前頭，提高了對護理問題的預見性和應(yīng)對能力。我科全年無一例護理并發(fā)癥發(fā)生-論.文.客.服.QQ，81995535。
（五)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象
自9月份我科成為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房以來，認真貫徹落實了136工程的活動精神，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，科室還召開了生活會，將相關(guān)的精神傳達到每一名護士，向大家說明，為什么要開展這項工作，取得科室護士的認可。同時，科室也積極組織起來，先是在工作安排上做了調(diào)整，取消了輔助班護士，施行床位包干制，將科室人員分2個責任組由有一名組長和4名責任護士組成。重新規(guī)劃了各班職責，由責護全權(quán)負責患者的一切處置、病情觀察、健康宣教等。護士長、治療護士在病房工作高峰時參與到各組的護理工作中。并根據(jù)工程精神，夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)，大大提高了護理質(zhì)量，保障了護理安全，全面提高了病人滿意度。同時也大大提高了護理人員的專業(yè)技術(shù)水平，加強了護士責任心，優(yōu)化了護理人力資源的調(diào)配，是護理工作更加井然有序，真正做到了把護士還給病人。
（六)院感與消毒隔離
在過去一年里我科重點加強了院感與消毒隔離工作，指派一名年資較高的護士專職進行院感工作，每月組織全科護士進行院感理論知識的學習，所有工作人員嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)原則，按六步洗手法勤洗手，定期對醫(yī)護人員的手、治療室桌面、和病房內(nèi)空氣進行細菌培養(yǎng)，對呼吸機管路等全部使用一次性的，一人一用，按規(guī)定定時更換，較前年大大減少了院內(nèi)交叉感染的發(fā)生-論文客服QQ，81995535。
（七)圍繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助
認真學習醫(yī)院人事制度改革相關(guān)文件，按照文件精神配合醫(yī)院全面展開人事制度改革。如在我院今年首次舉辦的護士長崗位競聘活動中，積極選派骨干護士參與，并配合院領(lǐng)導做好后勤工作。對上任的新護士長認真做好護理管理知識的帶教，使之盡快勝任本職工作。認真執(zhí)行醫(yī)院計劃生育工作，合理安排科室人員婚育工作，全年無婚產(chǎn)假集中現(xiàn)象。
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