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醫(yī)學(xué)論著基本結(jié)構(gòu)
基本結(jié)構(gòu) 無(wú)論是臨床研究抑或是實(shí)驗(yàn)研究的科技論文，醫(yī)學(xué)論著的寫作結(jié)構(gòu)已形成了相對(duì)固定的模式，即：前言，材料與方法(臨床資料)，結(jié)果，討論。這種結(jié)構(gòu)格式稱之為四段模式。當(dāng)然這種格式也并非一成不變、千篇一律的。作者可根據(jù)文章的實(shí)際內(nèi)容與篇幅長(zhǎng)短靈活掌握。
(一)前言：或稱引言、導(dǎo)言。是寫在正文前面的一段短文，起綱領(lǐng)性作用。撰寫前言應(yīng)扼要地交待文章所述問(wèn)題的來(lái)龍去脈，內(nèi)容包括：?jiǎn)栴}是怎樣提出的、有什么依據(jù)論.文.客.服.QQ，81995535，問(wèn)題的性質(zhì)如何，研究的目的歷史背景及本文的重要研究結(jié)淪，等等。 “前言”是醫(yī)學(xué)論文為給讀者預(yù)備知識(shí)，并借以引起他人閱讀下去的興趣，因此寫作上要特別注意精煉，開(kāi)門見(jiàn)山而有吸引力。對(duì)歷史的回顧應(yīng)避免煩瑣。一般前言不宜寫得太長(zhǎng)，通常刪—300字較合適。前言也無(wú)須列出標(biāo)題。
(二)材料和方法：在臨床研究的論著中，常稱為臨床資料或治療方法等。 對(duì)實(shí)驗(yàn)性研究的論著來(lái)說(shuō)，要交待用什么具體實(shí)驗(yàn)對(duì)象，用什么具體實(shí)驗(yàn)方法來(lái)收集數(shù)據(jù)和驗(yàn)證假說(shuō)。具體地說(shuō)，這部分應(yīng)明確交待實(shí)驗(yàn)對(duì)象的特征，實(shí)驗(yàn)條件和觀測(cè)指標(biāo)；交待對(duì)象是否真正經(jīng)隨機(jī)抽樣分組，是否有足夠例數(shù)，對(duì)照比較組間非實(shí)驗(yàn)因素條件是否相同或相似，等等。這部分的內(nèi)容對(duì)于文獻(xiàn)已有報(bào)道的方法，只需簡(jiǎn)單提一下并用角碼注明并在文末附上文獻(xiàn)出處即可，不要占過(guò)多的篇幅；而作者有所改進(jìn)的方法，應(yīng)詳細(xì)具體描述改進(jìn)部分，其余從略。 對(duì)臨床療效觀察研究而言，為了讓讀者檢驗(yàn)本文結(jié)果的真實(shí)性及實(shí)用性，需要交待清楚病例選擇標(biāo)準(zhǔn)，一般病例資料，隨機(jī)分組情況等等。治療方法要具體準(zhǔn)確交待，使讀者從中了解有關(guān)治療措施有無(wú)可行性。療效觀察項(xiàng)目及療效標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)在此處交待清楚。 醫(yī)學(xué)源于生物科學(xué)，因而特別重視研究中對(duì)比和隨機(jī)，并進(jìn)行前瞻性的探討研究。臨床研究原則上同樣也要求設(shè)置觀察組和對(duì)照組。為了研究一種新的診斷、治療方法，一般應(yīng)有新方法組、原有標(biāo)準(zhǔn)方法組和對(duì)照組。但是，臨床研究有很大的特殊性，一方面，必須嚴(yán)格保護(hù)病人的利益，不能隨心所欲地進(jìn)行試驗(yàn)與觀察；另一方面臨床情況復(fù)雜，變動(dòng)因素難以控制。因此，實(shí)際上許多臨床研究是回顧性，難以做到事先嚴(yán)密設(shè)計(jì)，并嚴(yán)格執(zhí)行。為了彌補(bǔ)這種缺陷，臨床研究應(yīng)使觀察的病例盡可能多些，分組盡可能細(xì)，以提高可靠性和可比性。凡屬保證科學(xué)性和提供重復(fù)驗(yàn)證的必要信息應(yīng)盡量列出，而無(wú)關(guān)的資料應(yīng)刪除。如果是引用前人用過(guò)的、公認(rèn)的方法，應(yīng)一帶而過(guò)，簡(jiǎn)單說(shuō)明來(lái)源并列文獻(xiàn)。
(三)結(jié)果：這是論著的核心，為文章所要報(bào)道的中心內(nèi)容，由此引出推論與結(jié)論。在臨床論著中，常稱為治療效果或隨訪結(jié)果�；A(chǔ)研究也好，臨床研究也好。此項(xiàng)內(nèi)容均應(yīng)要求如實(shí)地準(zhǔn)確交待經(jīng)過(guò)審核后用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理過(guò)的觀察數(shù)據(jù)資料，而不要求把原始數(shù)據(jù)全部端出來(lái)。未經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的實(shí)驗(yàn)觀察記錄數(shù)字，叫做原始數(shù)據(jù)。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理主要就是使原始數(shù)據(jù)從難以理解變?yōu)橐子诶斫�，并從原始�?shù)據(jù)的偶然性中揭示隱藏在其中的某種必然規(guī)律。 對(duì)疾病的臨床經(jīng)過(guò)及預(yù)后，要特別交代是否對(duì)所有病例進(jìn)行隨訪，隨訪率多高應(yīng)明確(一般隨訪率應(yīng)大于80％)；對(duì)影響預(yù)后的外加因素(如接受過(guò)其他多種治療)進(jìn)行哪些調(diào)整論.文.客.服.QQ，81995535，結(jié)果如何，等等。臨床報(bào)道一定要強(qiáng)調(diào)有足夠的隨訪觀察，隨訪結(jié)果應(yīng)盡可能具體詳細(xì)，評(píng)價(jià)結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)也必須明確。 結(jié)果部分的統(tǒng)計(jì)圖表是為了幫助表達(dá)研究結(jié)果的內(nèi)容，但很占篇幅，故凡是能用少量文字能說(shuō)明的，最好不用或少用圖和表。 統(tǒng)計(jì)表的制作要注意簡(jiǎn)明扼要，表要附有表題，表的標(biāo)目排列要合理，表內(nèi)不應(yīng)標(biāo)有單位名稱(如％、例、只、mg等等，如需要附單位名稱，則應(yīng)集中寫在標(biāo)目的后面)。統(tǒng)計(jì)表一律要編號(hào)(序碼數(shù)目使用數(shù)字，不用文字，并要與正文表號(hào)一致)，并安插在文字?jǐn)⑹龅母浇恢蒙稀．?dāng)今的期刊都采用三橫線表(頂線、標(biāo)目線、底線)，表中一律不用豎線。每欄的數(shù)字計(jì)量單位應(yīng)—致，同一表中小數(shù)的位數(shù)應(yīng)統(tǒng)一。小數(shù)點(diǎn)后為“0”時(shí)不要空，以“0”補(bǔ)充。例數(shù)過(guò)少者不必列百分比。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果中在表中列出。其中各欄均不得有空項(xiàng)，凡未取得結(jié)果者均以“„”表示，并作表下注明。
(四)討論：討論是論著中的重要部分，這一部分主要是對(duì)研究結(jié)果做出實(shí)事求是的結(jié)論和理論性分析。討論的寫作可以多種多樣，通常討論的問(wèn)題可歸納為：(1)闡述本文研究的原理與機(jī)制；(2)說(shuō)明本項(xiàng)研究材料方法的特點(diǎn)；(3)分析論文結(jié)果與他人的異同及優(yōu)缺點(diǎn)；(4)根據(jù)本文的結(jié)果提出新假說(shuō)、新觀點(diǎn)；(5)對(duì)研究中意外發(fā)現(xiàn)及相互矛盾的數(shù)據(jù)及現(xiàn)象進(jìn)行分析和解釋；(6)對(duì)各種不同學(xué)術(shù)觀點(diǎn)進(jìn)行比較和評(píng)價(jià)論.文.客.服.QQ，81995535；(7)闡明研究結(jié)果的理論意義和實(shí)踐意義；(8)提出今后探索的方向，等等。當(dāng)然，—篇論文通常只討論其中某些方面，不可能面面俱到。重要的是，討論必須立論嚴(yán)謹(jǐn)，緊緊扣住該文研究的結(jié)果，突出自己的新發(fā)現(xiàn)、新認(rèn)識(shí)、新見(jiàn)解。千萬(wàn)不要作空泛的討論，也不要將討論寫成文獻(xiàn)綜述。引用文獻(xiàn)是為了論證自己的論點(diǎn)，羅列文獻(xiàn)而不作分析是毫無(wú)意義的。若果把討論寫成是重復(fù)過(guò)去的文獻(xiàn)，甚至是抄襲某些教科書(shū)內(nèi)容，那就失去了討論的意義。
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