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3.1 篩查人群中乙肝病毒感染情況
HCC的發(fā)生是多因素、多基因、多階段作用的結果，至今病因還未完全確認，國內外研究都有證實與乙肝病毒感染密切相關，認為病毒性肝炎是重要 的生物致癌因素[7-8]。本調查中本地區(qū)人群研究對象的乙肝感染率為9.36%，感染率較高于全國平均水平9.09%[9]，但是低于廣西HCC高發(fā)區(qū) 常住成年居民的HBsAg陽性感染率17.83%[10]。其主要原因是本社區(qū)包括一個大型重工型企業(yè)，有來自各地的職工，而且男職工居多，以致乙肝病毒 感染率要低于廣西HCC高發(fā)區(qū)的陽性率并且隊列中男性比例更大。
3.2 篩查人群中EBV感染情況
本研究篩查人群中VCA-IgA陽性率比以往其他學者在廣西地區(qū)檢測的結果6.10%[11]要低，這可能與本社區(qū)EBV自身感染率、檢測方 法學和合成抗原基因片段存在差異有一定關系。在篩檢人群中EB病毒VCA-IgA陽性率女性高于男性，差異有統(tǒng)計學意義 （χ2=11.392，P=0.001)，但NPC的發(fā)病率男性卻明顯高于女性，這也說明NPC的發(fā)生不僅與EBV感染有關，還與基因遺傳易感性、外界環(huán) 境因素等有關系[12]，提示EB病毒與NPC的關系仍有待深入研究醫(yī).學全.在.線網(wǎng)站m.gydjdsj.org.cn。
對于HBV和EBV雙陽性者，之前未見有此類報道，他們的危險性無論是對于其自身還是對于周圍的人都相對更高，至于“兩癌”高危人群是否更易 患腫瘤，目前還不得而知。這還需要多研究中心利用更大樣本量的隊列進行更長時間的共同研究，來探索腫瘤高危人群發(fā)展成腫瘤的機制及高危人群之間的關聯(lián)。
3.3 聯(lián)合篩查的優(yōu)勢
向往等[13]在對子宮頸癌、乳腺癌和生殖道感染的聯(lián)合篩查研究中證實，96.9%的婦女認為多項疾病聯(lián)合篩查優(yōu)于單項疾病篩查方 案，99.7%愿意參加聯(lián)合篩查�；诖耍疚脑趶V西社區(qū)進行了HCC和NPC的聯(lián)合篩檢并建立腫瘤防治點。對于篩查對象而言，該方案不僅能更全方位的預 防疾病還避免了不必要的消耗（如排隊等待時間和誤工時間)和金錢開支（如交通費)，從以往的篩檢工作經驗中得知，很多參加篩檢的人群認為抽4～5 mL靜脈血就難以接受，如果“兩癌”的篩檢工作同時進行就可以減少血樣的量，同時結合社區(qū)醫(yī)院的健康免費體檢，篩檢者能夠更全面的了解自身的健康狀態(tài)，所 有這些都有助于提高篩檢對象的積極性和依從性。對于篩查承擔機構而言，該方案減少了招募動員篩查對象和實施檢查的時間，節(jié)約了醫(yī)療耗材和篩檢成本，使符合 衛(wèi)生經濟學的成本-效益原則的篩查方案與醫(yī)療保障制度完美結合。此嘗試為現(xiàn)有的經濟條件下探索高效、經濟、適于廣泛普及的腫瘤篩查方法提供了借鑒。
[參考文獻]
[1] 陳建國，張思維，陳萬青. 中國2004-2005年全國死因回顧抽樣調查肝癌死亡率分析[J]. 中華預防醫(yī)學雜志，2010，44（5)：383-389.
[2] 鄭瑩，朱美英，程月華，等. 上海市社區(qū)肝癌高危人群早發(fā)現(xiàn)干預效果的研究[J]. 腫瘤，2007，27（1)：73-77.
