 |
 |
醫(yī)學(xué)免費(fèi)論文:超聲造影與常規(guī)超聲診斷不同程度動(dòng)脈狹窄的對(duì)比分析
【摘要】 目的： 對(duì)比超聲造影與二維、彩色多普勒、頻譜多普勒判定不同程度動(dòng)脈狹窄的準(zhǔn)確度. 方法： 30只兔腹主動(dòng)脈采用針控線扎法制做成不同程度的動(dòng)脈狹窄模型，同時(shí)采用常規(guī)超聲與超聲造影分別測(cè)量直徑狹窄率，以數(shù)字減影血管造影（DSA)為標(biāo)準(zhǔn)，判定不同方法的診斷符合率并比較各項(xiàng)超聲指標(biāo)的可重復(fù)性. 結(jié)果： 各種方法與DSA結(jié)果的診斷符合率按由高到低排序依次為超聲造影＞頻譜＞彩色多普勒＞二維；注入造影劑后不同狹窄程度時(shí)狹窄處與狹窄段上游收縮期峰值流速（PSV)均較造影前加快，但流速比值（SVR)造影前后無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，SVR1與SVR2的診斷符合率也無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；造影后直徑狹窄率的觀察者間一致性系數(shù)在中重度狹窄組高于其它超聲方法. 結(jié)論： 超聲造影對(duì)動(dòng)脈狹窄的狹窄程度判定準(zhǔn)確度高，觀察者間一致性好，可用于臨床動(dòng)脈狹窄性疾病的診斷和隨訪.
【關(guān)鍵詞】 超聲檢查；造影劑;動(dòng)脈狹窄
0引言
動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病性周圍血管病、脈管炎、血管外傷等外周動(dòng)脈疾病是臨床常見病，由于外周動(dòng)脈的主要功能是運(yùn)輸血液至周圍組織，因此狹窄程度的診斷，直接關(guān)系到疾病嚴(yán)重程度的判定和臨床治療的抉擇. 我們采用實(shí)時(shí)諧波造影與常規(guī)超聲檢查對(duì)比，觀察不同程度兔腹主動(dòng)脈狹窄，旨在探討不同超聲方法在評(píng)價(jià)動(dòng)脈狹窄時(shí)的準(zhǔn)確性和優(yōu)缺點(diǎn).
1材料和方法
1.1材料雄性新西蘭大白兔30只，體質(zhì)量2.8~3.3 kg. 30 g/L戊巴比妥30 mg/kg耳緣靜脈注射麻醉后仰臥固定于手術(shù)臺(tái),經(jīng)耳緣靜脈建立靜脈通道. 腹部脫毛后常規(guī)消毒鋪巾,在腹正中切開皮膚及皮下組織,用血管鉗和鑷子輕柔分離腹主動(dòng)脈中段（長(zhǎng)約2 cm)；采用針控線栓法，用10號(hào)絲線分別將不同粗細(xì)的針頭（23，20，18 G)與腹主動(dòng)脈并行纏繞3圈后結(jié)扎，然后小心地拔出針頭，人為地將腹主動(dòng)脈制作成不同程度的環(huán)形縮窄，每只兔在制作完1種狹窄程度后即刻進(jìn)行超聲檢查和數(shù)字減影血管造影（digital substract angiography, DSA)，松開結(jié)扎線10 min后更換下一種型號(hào)針頭，術(shù)中間斷腹腔滴注罌粟堿溶液以消除血管痙攣. 待所有超聲和DSA檢查完閉圖像存儲(chǔ)后關(guān)閉創(chuàng)口. 腹腔注射80萬U青霉素預(yù)防感染. 以DSA測(cè)量的狹窄率為標(biāo)準(zhǔn)，按文獻(xiàn)［1］狹窄程度分級(jí)法進(jìn)行分組，分為30%~49%組，50%~75%組和＞75%組，共3組醫(yī).學(xué).全.在.線m.gydjdsj.org.cn.
1.2方法超聲檢查使用百勝M(fèi)ylab 90型超聲診斷儀，具有實(shí)時(shí)諧波成像技術(shù)（CnTI). 選擇兩位有外周血管超聲檢查經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師分別進(jìn)行常規(guī)超聲和聲學(xué)造影并各自測(cè)值，統(tǒng)一數(shù)據(jù)測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)，兩者間采用雙盲法. 全部數(shù)據(jù)均測(cè)量3次，取均值.
