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醫(yī)學(xué)論文范文:進(jìn)展期胃癌新輔助化療效果的臨床研究
目前,我國胃癌患者確診時(shí)大多已屬進(jìn)展期,據(jù)統(tǒng)計(jì),有> 70 %的患者就診時(shí)即為Ⅲ, Ⅳ期,其手術(shù)切除率低,尤其獲得根治性切除的比例更少,預(yù)后較差。新輔助化療能提高手術(shù)切除率,是胃癌綜合治療的重要組成部分,但目前尚無標(biāo)準(zhǔn)方案。筆者自2003 年1 月至2007年12 月收治43 例進(jìn)展期胃癌患者,分別采用紫杉醇(PTX) 聯(lián)合5－氟尿嘧淀(5－Fu) /甲酰四氫葉酸鈣(LV) (PF 方案) 和奧沙利鉑(L2OHP) 聯(lián)合5－氟尿嘧淀(5－Fu) / 甲酰四氫葉酸鈣(LV) (mFOL FOX7 方案)進(jìn)行新輔助化療,報(bào)告如下:
1 臨床材料
1.1 一般資料 43例患者均經(jīng)胃鏡活檢確診胃腺癌, TNM分期均為Ⅲ～ Ⅳ期,CT 發(fā)現(xiàn)局部晚期切除較困難。43 例患者均無化療史,常規(guī)、肝腎功能、心電圖基本正常, KPS 評(píng)分≥60 分。兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)均衡卡方檢驗(yàn)具可比性(見表1) 。
1.2 治療方法 所有患者均經(jīng)頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈穿刺置管�；煼桨�: (1) PF 組:PTX 100mg/ m^2 ,靜脈滴注(3h) ,d1 ;LV 200 mg/ m^2 ,靜脈滴注(2h) ,d1 ,d2 ; 52FU 210/ m^2 ,持續(xù)靜脈滴注,46 小時(shí)。14d 為1 周期。(2) mFOL FOX7 組:L-OHP100mg/ m^2 ,靜脈滴入(2h) ,d1 ;LV 200mg/ m^2 ,靜脈滴注(2h) ,d1 ;52FU 214/ m^2 ,持續(xù)靜脈滴注,46h。14d 為一周期。所有患者配合使用52HT 受體拮抗劑防治消化道反應(yīng),紫杉醇使用前按要求給予地塞米松等預(yù)處理,避免過敏反應(yīng)。化療期間檢測血常規(guī)、肝腎功等,如出現(xiàn)骨髓抑制且第二周期化療前不能自行恢復(fù)者給予粒細(xì)胞刺激因子( GCSF) 治療,以保證下一周期化療前6d 血象恢復(fù)正常,所有患者均化療3 周期并復(fù)查CT ,化療結(jié)束后7～14 天內(nèi)行手術(shù)治療醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站m.gydjdsj.org.cn。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按照WHO 實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn),療效評(píng)價(jià)為完全緩解(CR) ,部分緩解( PR) ,疾病進(jìn)展( PD) ,疾病穩(wěn)定(SD) 。手術(shù)標(biāo)本中無腫瘤病灶殘留或僅有原位癌殘留則可判定為病理性完全緩解(pCR) 。毒副反應(yīng)按WHO 抗癌藥物急性及亞急性毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為:0 、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,SPSS 101 0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, P < 0.05 。
2 結(jié)果
