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3 討 論
酒依賴是一種高復(fù)飲的疾病。有報(bào)告應(yīng)用MAST對(duì)酒依賴患者評(píng)定，結(jié)果顯示患者的MAST分高。一方面說明酒依賴患者本身存在較嚴(yán)重的酒相關(guān)性問題,同時(shí)也意味著患者本人對(duì)其問題的自我意識(shí)[3];此類患者常伴有焦慮和抑郁情緒癥狀，特別是停止飲酒后癥狀更明顯，表現(xiàn)為軀體性焦慮、肢體震顫、坐立不安、出汗、易激等，患者的社交能力、工作能力、家庭能力都存在不同程度的損傷，尤其給家庭婚姻帶來嚴(yán)重不良后果，與長(zhǎng)期大量飲酒，營(yíng)養(yǎng)狀況較差，影響其神經(jīng)系統(tǒng)的功能及結(jié)構(gòu)有關(guān)。已知5HT系統(tǒng)是腦內(nèi)最大的一個(gè)神經(jīng)元系統(tǒng)，它對(duì)大腦有鎮(zhèn)靜作用，其功能增強(qiáng)會(huì)導(dǎo)致行為的抑制，功能降低則有助于激活各種行為動(dòng)作[4]。丁螺環(huán)酮正是通過下調(diào)突觸后5HT受體，從而提高5HT神經(jīng)遞質(zhì)的活力從而發(fā)揮抗焦慮作用[5，6]，減輕患者的焦慮抑郁癥狀。同時(shí)患者長(zhǎng)期大量飲酒，導(dǎo)致家庭功能受損，家人態(tài)度冷淡，家庭矛盾突出且缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)，在社會(huì)中感受到的批評(píng)指責(zé)多，患者的自尊心受到傷害嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量和生存價(jià)值，導(dǎo)致復(fù)飲率增加。針對(duì)這些問題需要給酒依賴患者提供科學(xué)規(guī)范的綜合治療措施。本研究在使用認(rèn)知行為治療時(shí)，首先耐心傾聽患者的各種體訴，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的看法，幫助患者分析自己對(duì)環(huán)境及家庭的認(rèn)識(shí)，讓患者明白自己的認(rèn)知模式存在的問題，從而校正自身的錯(cuò)誤認(rèn)知——理解錯(cuò)誤、評(píng)價(jià)錯(cuò)誤等;然后督促練習(xí)更換及改變自己的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，建立正確的態(tài)度。也就是改變患者不正確或扭曲的認(rèn)知，提高患者治愈信心，在遇到難以解決的問題時(shí)應(yīng)正確面對(duì)，不是消極對(duì)待，借酒消愁，多鼓勵(lì)正向引導(dǎo)患者。同時(shí)和家屬及時(shí)溝通，做好家屬的健康教育，減輕其心理壓力，鼓勵(lì)家屬對(duì)患者以誠(chéng)相待，不疏遠(yuǎn)患者，給予同情和關(guān)愛，增強(qiáng)患者的自尊心，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，調(diào)動(dòng)患者戒酒的心理動(dòng)力，積極配合治療和護(hù)理，為回歸社會(huì)準(zhǔn)備一個(gè)良好環(huán)境，防止復(fù)飲，使療效得到鞏固。本研究通過綜合干預(yù)提高患者的治愈信心。本研究?jī)山M的焦慮抑郁情緒有顯著性差異(P<0.05)，半年內(nèi)復(fù)飲率也有顯著差異，說明合并認(rèn)知治療有利于調(diào)動(dòng)患者積極性，有利于認(rèn)知功能的康復(fù)和生活質(zhì)量、社會(huì)功能的提高[7]。說明丁螺環(huán)酮合并認(rèn)知療法從更深層次上改變患者的負(fù)性認(rèn)知,消除負(fù)性情緒，降低其對(duì)酒的心理渴求，對(duì)提高療效降低復(fù)飲率起到一定的預(yù)防作用醫(yī).學(xué)全.在.線m.gydjdsj.org.cn。
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