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2.2.2 吸痰：根據(jù)患者兩肺痰鳴音、每次吸痰的黏稠度、氣道壓力、咳嗽等狀況，了解患者氣道情況，合理予以吸痰。在吸痰前先給患者吸入100%氧1～2 min，并在氣管插管內(nèi)注入無菌生理鹽水5～10 mL，然后置入吸痰管至氣管最深處，上提1 cm再打開負(fù)壓，邊旋轉(zhuǎn)邊吸引退出，每次吸痰時(shí)間不超過10～15 s，吸痰完畢再提高吸氧濃度1～2 min，對(duì)痰液較多的患者吸痰時(shí)不易一次吸凈，休息2～3 min再吸。在每次吸痰中，進(jìn)行帶氧膨肺，使肺泡充分開放，增加肺的順應(yīng)性。同時(shí)應(yīng)及時(shí)檢查氣管導(dǎo)管的位置，觀察呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)的情況：當(dāng)提示氣道壓增高時(shí)，表示氣道不通暢，如痰液堵塞、管道折疊、氣道痙攣、肺間質(zhì)水腫等；如果提示壓力降低，常表示漏氣、進(jìn)入肺內(nèi)的氣量不足、管道脫落等，應(yīng)結(jié)合實(shí)際，予以相應(yīng)的處理。
2.3 維持體液平衡及適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)
建立靜脈通路，并保持靜脈通路通暢，以保證藥物及營(yíng)養(yǎng)的供給。本組6例患者行股靜脈置管，無明顯出血，無皮下血腫形成。
2.4 觀用藥的察與護(hù)理
根據(jù)病情給予早期足量抗生素抗感染、抗休克、維持水電解質(zhì)平衡，準(zhǔn)確使用腎上腺皮質(zhì)激素，并做好化療護(hù)理，完成化療方案。
2.5 心理社會(huì)支持
白血病病人往往焦慮、絕望，加之ARDS低氧所致的癥狀，常有頻死感。應(yīng)動(dòng)員患者的情感支持系統(tǒng)，在搶救護(hù)理的同時(shí)，加強(qiáng)解釋與溝通，讓患者及家屬認(rèn)識(shí)該病是可以緩解的，通過積極鼓勵(lì)的語言，穩(wěn)定患者及家屬的情緒，有利于治療過程的配合。同時(shí)做好自殺的預(yù)防工作醫(yī).學(xué).全.在.線m.gydjdsj.org.cn。
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