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藥學(xué)理論學(xué)論文:潔凈手術(shù)部性能評估探索
不同級別潔凈手術(shù)室檢測結(jié)果共檢測了253間潔凈手術(shù)室,合格209間,Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級潔凈手術(shù)室合格率經(jīng)χ2檢驗,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.876,P>0.05),不同級別輔助用房檢測結(jié)果共檢測了379間輔助用房,合格331間,Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級輔助用房合格率經(jīng)χ2檢驗,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.098,P<0.05),兩種潔凈室檢測結(jié)果潔凈手術(shù)部總合格率為85.4%,不同潔凈室合格率經(jīng)χ2檢驗,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=2.725,P>0.05),潔凈手術(shù)部各項指標(biāo)檢測結(jié)果溫度、相對濕度、截面風(fēng)速、換氣次數(shù)、新風(fēng)量、照度、噪音、靜壓差、潔凈度級別和細(xì)菌濃度的合格率經(jīng)χ2檢驗,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=659.784,P<0.01)。這些監(jiān)測項目中以靜壓差和潔凈度級別合格率最高,照度合格率最低,其次是相對濕度和噪聲。
近年來,隨著新一輪醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的大量建設(shè)和對感控要求的提高,加上醫(yī)院手術(shù)部是易造成院感的重點部門,大量醫(yī)院開始建設(shè)潔凈手術(shù)部,空氣潔凈技術(shù)在手術(shù)室中的應(yīng)用也越來越廣泛�？諝鉂崈艏夹g(shù)是利用過濾裝置過濾空氣,從而間接地達(dá)到凈化除菌的目的。醫(yī)院在潔凈手術(shù)部中使用空氣潔凈技術(shù),不僅極大提高了空氣質(zhì)量,而且能有效防止院內(nèi)感染。檢測結(jié)果表明,2009-2012年連續(xù)4年廣西新建潔凈手術(shù)部總合格率達(dá)到85.4%,且潔凈手術(shù)室和輔助用房的合格率分別為82.6%和87.3%,比國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報道高[4,5],這說明廣西新建潔凈手術(shù)部質(zhì)量總體較好,好于國內(nèi)同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)�？諝鉂崈舳燃墑e和細(xì)菌濃度是潔凈手術(shù)部建設(shè)的重要指標(biāo),而相關(guān)研究表明,空氣潔凈度級別對細(xì)菌濃度有重要的影響,它們之間具有一定的相關(guān)性。本次檢測的潔凈手術(shù)部空氣潔凈度級別和細(xì)菌濃度合格率分別達(dá)到100.0%和98.9%,與國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報道一致[6],這也說明調(diào)查的潔凈手術(shù)部所采用的過濾系統(tǒng)質(zhì)量和工程人員的安裝調(diào)試技術(shù)較好。本次檢測還發(fā)現(xiàn),按國內(nèi)文獻(xiàn)報道,靜壓差合格率一般都較低,這與廣西的檢測結(jié)果不一致[5],因為廣西靜壓差的合格率達(dá)到了100.0%,這說明廣西新建潔凈手術(shù)部安裝的凈化系統(tǒng)質(zhì)量較好,能有效的防止室外空氣污染手術(shù)室的空氣或有害氣體外溢,也能防止靜壓差過大所產(chǎn)生的哨聲醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站m.gydjdsj.org.cn。
與醫(yī)院和施工方的認(rèn)識有關(guān),他們都覺得只要空氣潔凈度級別、細(xì)菌濃度和靜壓差這三項重要指標(biāo)合格就行了,其它的指標(biāo)并不是很重要。潔凈手術(shù)部照度過低,主要是因為所安裝的燈管過少或燈管的亮度不夠、為了美觀燈管外安裝磨砂的燈罩等。相對濕度合格率較低,主要與檢測季節(jié)和潔凈手術(shù)部的濕度控制系統(tǒng)有關(guān),因為有些施工方為了省錢,不安裝濕度控制系統(tǒng),使得手術(shù)部里的濕度容易受外部的影響,這就造成了夏季檢測時相對濕度過高,而秋冬季檢測相對濕度較低。而相對濕度為50%時,細(xì)菌浮游10min后即死亡;相對濕度>60%時,常溫下利于霉菌生長。噪聲控制在潔凈手術(shù)部建設(shè)中也很重要,噪聲不能達(dá)標(biāo),多與手術(shù)室的選址、機(jī)房布局、設(shè)備安裝不合理和沒有安裝除噪音的設(shè)備有關(guān)。為了更好地控制噪聲,應(yīng)使用較好的隔音材料、注意潔凈手術(shù)部選址和設(shè)備的安裝等,同時確保風(fēng)速、換氣次數(shù)適當(dāng)。
本次檢測中,雖然截面風(fēng)速和換氣次數(shù)合格率均達(dá)到91.0%以上,但也存在少部分不合格。截面風(fēng)速不合格的原因主要是風(fēng)速不均勻,風(fēng)速偏大或偏小,導(dǎo)致不合格的最直接原因是過濾器或者潔凈氣流的滿布比偏小,各種原因造成的勻風(fēng)板勻風(fēng)效果不理想。換氣次數(shù)不合格主要是檢測值偏高,過高的換氣次數(shù)會導(dǎo)致手術(shù)切口失水過快,影響醫(yī)生的精細(xì)操作,同時也不利于病人的康復(fù),且換氣次數(shù)過高也會加大能耗,使過濾裝置的使用壽命大大縮短,因此應(yīng)當(dāng)控制設(shè)計水平。上述檢測結(jié)果表明,廣西新建潔凈手術(shù)部主要潔凈指標(biāo)合格率較高,建設(shè)質(zhì)量較好,但也存在一些不足之處,因此醫(yī)院及施工方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn),按照《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》的要求,在設(shè)計和施工階段重視對潔凈手術(shù)部全部技術(shù)指標(biāo)的審查和監(jiān)理,以保證各項技術(shù)指標(biāo)符合《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》,減少院內(nèi)感染的發(fā)生。
