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采用重慶金山科技集團(tuán)的OMOM膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)，包括OMOM膠囊內(nèi)鏡、圖像記錄儀、影像工作站。工作原理：患者將智能膠囊以清水送服后，它隨著消化道的運(yùn)動循食道到直腸的路徑前進(jìn)，同時對途經(jīng)的腔段連續(xù)攝像，并以無線信號方式傳輸?shù)襟w外攜帶的圖像記錄儀進(jìn)行存儲記錄。醫(yī)生利用影像工作站分析圖像記錄儀所記錄的圖像了解患者整個消化道的情況，從而對病情做出診斷醫(yī).學(xué)全.在.線m.gydjdsj.org.cn。
1.3 腸道準(zhǔn)備
受檢者于檢查前兩天開始進(jìn)流食，盡量不吃蔬菜水果等含纖維素較多的食物。檢查前一天一次性口服100mL 500g/L硫酸鎂溶液，分次服用溫開水3000～4000mL，首次服600～1000mL，以后每隔5～10min服用一次，每次250mL，直至排出清水樣便。檢查當(dāng)日吞服膠囊后4h內(nèi)禁飲食。
2 結(jié) 果
2.1 一般情況
膠囊檢查時間平均為437min(390～510min)，除1例因膠囊胃內(nèi)滯留達(dá)213min，在胃鏡下用圈套器送入十二指腸外，其余均無任何不良反應(yīng)。膠囊排出體外時間平均為3372min(1200～4920min)，所有回收膠囊均無破損。
2.2 檢查結(jié)果
51例膠囊內(nèi)鏡檢查患者全部獲得小腸檢查資料，共發(fā)現(xiàn)小腸異常者26例，無小腸異常者25例，總陽性檢出率為50.98%(26/51)。其中A組的陽性率為67.7%(21/31)，B組的陽性率為25.0%(5/20)(表1)，其中3例患者存在兩種或兩種以上異常。數(shù)據(jù)經(jīng)χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。結(jié)果，A組陽性率明顯高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表1 兩組患者膠囊內(nèi)鏡檢查的陽性率(略)
3 討 論
小腸長而迂曲、重疊，蠕動快，各種傳統(tǒng)的檢查方法敏感性、特異性低。推進(jìn)式小腸鏡檢查法和雙囊電子小腸鏡檢查法在我國的開展均有一定的局限性(或者無法觀察全部小腸黏膜或者痛苦大，投資大，費(fèi)時)。膠囊內(nèi)鏡是一個針對小腸疾病的安全、非侵入性的診斷方法。本次使用設(shè)備為2000年由以色列GIVEN影像公司生產(chǎn)的圖文診斷系統(tǒng)，于2001年8月獲美國食品與藥物管理局(FDA)認(rèn)證后應(yīng)用于臨床。隨后，國內(nèi)開始陸續(xù)引進(jìn)應(yīng)用。近年來，國產(chǎn)OMOM膠囊內(nèi)鏡在各地得到越來越多醫(yī)生和患者的接受，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。
在胃腸道出血的患者中，常規(guī)檢查不能確定出血部位的約占5%，稱為隱源性出血，大部分被疑為小腸出血。這是膠囊內(nèi)鏡檢查的一個最重要的適應(yīng)癥，尤其對活動性出血有著非常高的診斷率[4]。DE LEUSSE[7]的研究表明膠囊內(nèi)鏡和推進(jìn)式小腸鏡對不明原因消化道出血的檢出率分別為50%和24%，膠囊內(nèi)鏡更應(yīng)該作為其一線檢查方法。我們的研究表明膠囊內(nèi)鏡對不明原因消化道出血的檢出率為67.7%，比DE LEUSSE的研究結(jié)果稍高，這可能與我們所選擇的31例出血患者中，有明顯出血的占多數(shù)有關(guān)(便血的24例，大便隱血陽性的7例)。進(jìn)一步提示出血量多少也是影響膠囊內(nèi)鏡檢出陽性率的重要因素，這與文獻(xiàn)報道類似[8]醫(yī).學(xué)全.在.線m.gydjdsj.org.cn。
